痛风病人的饮食指导.ppt

痛风病人的饮食指导,痛风病人的饮食指导,学习目标： 1.熟悉高、中等、低嘌呤的食物 2.能给痛风病人的作出正确饮食指导,病例分析：,患者，男性，职业：个体户（水产），主诉：因发现尿酸增高5年，关节疼痛3年，右手指疼痛伴溃疡1天。既往史：糖尿病、高血压。入院时测体重：87kg，身高：165cm。 医疗诊断：痛风、 问题：如何对该病人的进行有效饮食指导？,什么是痛风?,痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病。 高促进尿酸排泄血症 包括 痛风性关节炎 痛风石,尿酸正常值：,男性：149-416 umol/L 女性：89-357 umol/L,哪些人容易患痛风,肥胖、达官贵族、应酬族男性 嗜食酒肉 高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其是型），与高尿酸血症有相近的易感基因,男女患病比例差别大,男女之比为 1020：1 4050岁是发病高峰 30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生,20,1,痛风发作的诱因,治疗原则,饮食治疗 抗痛风药物 不同病期痛风的处理,多进碱性食品 节制饮酒 控制体重 低嘌呤饮食,饮食治疗,饮食治疗,避免饮酒 啤酒亦然,减肥、肥、肥、,嘌呤的含量分类,根据嘌呤含量，将食物分为： 低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25mg） 中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25150mg） 高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤1501000mg）,高嘌呤食物之水产类,鱼类: 鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、乌鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼 贝壳类: 蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝 虾类: 草虾、金勾虾、小虾、虾米 海参:,高嘌呤食物之内脏与肉类,肝: 猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝 肠: 猪肠、牛肠、鸡肠、鹅肠 心: 猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心 肚与胃: 猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃 肾: 猪肾、牛肾 肉脯、浓肉汁、肉馅,高嘌呤食物之蔬菜,豆类及蔬菜:黄豆、扁豆、紫菜、香菇、空心菜,酵母粉与各种酒皆为高嘌呤食物!,中嘌呤食物之豆类与蔬菜,豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆),干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆) 、豆苗、黄豆牙 蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干) 、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆) 、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜,中嘌呤食物之肉类,肉类:鸡肉、火鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、狗肉、鹿肉、兔肉,中嘌呤食物之水产类,草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、鱼丸、鱼翅,中嘌呤食物之油脂及其它,花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁,低嘌呤食物之主食类,米(大米、小米、玉米、蠕米等) 麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等) 面类制品(精白面、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕) 苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等,低嘌呤食物之奶类,鲜奶、练乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋,低嘌呤食物之蛋类,鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血,低嘌呤食物之蔬菜,白菜、卷心菜、莴笋、苋菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜、水瓮菜、韭菜、番茄、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、蒜、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜 瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等) 萝卜(胡萝卜、萝卜干等),低嘌呤食物之水果,苹果、香蕉、红枣、梨、芒果、桔子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、李子、桃子、金柑、西瓜、木瓜、香瓜、葡萄干、龙眼干,低嘌呤食物之饮料等,苏打水、汽水、矿泉水、茶、果汁、麦乳精、果冻、蜂蜜 西红柿酱、花生酱、果酱、冬瓜糖、油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子),薏仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼脂做成的点心及调味品,饮食指导,含嘌呤较高的食物，无论处于急性期或缓解期的痛风病人均属禁食食品。 含有中等量嘌呤食物，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。 含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。,饮食指导,鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。,饮食指导,鼓励病人多饮水 由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达25003 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml以上，防止结石的形成。,饮食指导,饮水种类： 1、普通饮用水和淡茶水。 2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有助于碱化尿液。尿液PH6.57时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍。 3、柠檬适量、胖大海5粒，加水2000m1，代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。 4、玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤，随意服用。,饮食指导,注意食品烹调方法 合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。 辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。,食物营养比例的搭配,碳水化合物： 痛风患者主食应以碳水化合物为主，碳水化合物应占总热量的50%60%，甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、面包等）。,食物营养比例的搭配,蛋白质： 蛋白质每日摄入量按每千克体重0.81.0g给予为宜，约占总热量的12%14%，每日蛋白质供应量可达60克左右 。 蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块，煮沸让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。 酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。,食物营养比例的搭配,脂肪： 脂肪每日摄入量按每千克体重0.61g给予为宜，约占总热量的20%25%。 少吃油煎食物。 摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主，例如：豆油、花生油、玉米油等。,食物营养比例的搭配,蔬菜、水果： 蔬菜类除香菇、类豆（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果则无禁忌。,食物营养比例的搭配,饮料及调味品： 浓咖啡及浓茶类，甚至包括调味品、香料等也不宜多用 碱性饮料，如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液，有助于尿酸排泄,病例分析：,患者，男性，职业：个体户（水产），主诉：因发现尿酸增高5年，关节疼痛3年，右手指疼痛伴溃疡1天。既往史：糖尿病、高血压。入院时测体重：87kg，身高：