慢阻肺健康教育李国华.ppt

有一种病，我们听起来可能还不太熟悉，但它已成为“十大死因”中的第三大“杀手”，那就是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺（COPD）。 根据一项最新的流行病学调查显示，目前我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达8.2%，患者已超过3800万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中国尚未得到充分认识，五成以上患者根本没意识到自己患病，肺功能检测尚未被纳入常规体检项目这些因素均导致慢阻肺的病死率日益增加。,慢阻肺健康教育,绍兴市中医院养生课堂 呼吸内科 李国华,疾病概述,什么是慢性支气管炎？ 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。,疾病概述,什么是慢阻肺？ 当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢性阻塞性肺疾病。 慢性支气管炎如果不能得到有效的治疗和控制，可能发展为慢性阻塞性肺疾病，甚至肺心病。,二、引起慢阻肺的主要原因是什么？,、吸烟,、大气污染,PM2.5,PM2.5是指大气中直径小于等于2.5微米的颗粒物。 PM2.5的危害 1、可直接吸入支气管内，影响换气功能。 2、可在空气中长期悬浮。 3、可携带病毒、细菌等多种有害物质。 4、可引起支气管的过敏反应。,、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。,、过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。,、其它因素：气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。,慢阻肺三步曲： 慢性支气管炎-肺气肿-肺心病 -最后死于呼吸衰竭,慢阻肺的发展过程,三、慢阻肺主要症状与表现,、慢性咳嗽： 通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。,、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。,、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳动时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。,、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者，特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。,、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。,四、怎样判断自己可 能患有慢阻肺？,发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。采用以下患者自测题有助于早期发现： 1. 你经常每天咳嗽数次? 2. 你经常有痰? 3. 你是否比同龄人更容易感觉气短？ 4. 你的年纪是否超过40岁? 5. 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？ 如果有三个以上问题回答“是”，应立刻向医生咨询,并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。,诊断检查,1.肺功能：使用支气管扩张剂后，FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）70%,提示已发展为COPD 2.胸部X线检查：肺纹理增粗， 肺野透亮度增高，肋间隙增宽， 心影狭长，膈面低平等。 3.心电图检查：低电压表现 4.血气分析：低氧血症，高碳酸血 症、酸碱平衡失调，以及判断呼 吸衰竭的类型及程度,五、慢阻肺防治五要点,、戒烟，远离粉尘和二手烟，避免吸入有害的化学物质和有害气体。短期戒烟即可改善慢阻肺患者的肺功能，长期戒烟可延缓患者肺功能的下降。,、一旦有咳嗽、咯痰超过一周时，即应及时做肺功能检查，有助于早期诊断COPD。此外，常规进行肺功能检查，尤其是年龄超过40岁者应该每年做肺功能检查，有助于早诊断。,、预防呼吸道感染，如感冒。可试用免疫调节剂和疫苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物易感性，减少急性发作，甚至可能对降低慢阻肺急性加重期的严重程度也有一定的作用。,、 巧用支气管舒张剂：常用的支气管舒张剂包括2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，可根据症状、肺功能分级选择单用或合用方案。其中长效抗胆碱药噻托溴胺的作用最长，可达72小时左右，可明显改善生活质量。茶碱类药物主要为氨茶碱和喘定，除可解除气道平滑肌痉挛外，还有改善心脏排血量、扩张系统和肺血管，增加水盐排出，兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能以及某种程度的抗炎作用。,、坚持呼吸功能的锻炼可稳定病情，改善肺功能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和颈部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷。缩唇呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，默数1、2，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数1、2、3、4，吸呼时间比为12。以上两种呼吸训练在轻松情况下进行，2次/d，1020min/次，切忌过分使劲或勉强控制呼吸节律，以免引起胸闷、头晕等症状。通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。,呼吸肌锻炼,腹式呼吸、缩唇呼吸,六、生活饮食调理,、去空气清新的地方做运动，多走动、锻炼可以增加身体的耐受力，经常在空气新鲜的地方做适度运动，有益于身体的恢复。,、尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。,、多吃时令蔬莱和新鲜水果。,、饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。,30,2 避免接触有害气体或颗粒,4 运动与锻炼,COPD健康十步曲,1 戒烟,5 健康饮食,3 减免劳累,31,COPD健康十步曲,6 预防感冒,9 吸氧疗法,7 缓解压力,8 合理用药,10 及时处理急性加重期的COPD,运