培训9钩虫及蛲虫.ppt

1. 人是如何感染蛔虫病的？ 2. 常用的病原学诊断方法是什么？ 3. 蛔虫最常见并发症是什么？,复习、提问,第四节 钩 虫 Hookworm,第三十六章 线 虫,教学目的,掌握：钩虫的生活史要点、钩虫病 的诊断、 熟悉：钩虫的形态、致病机制及临床 表现 了解：钩虫病的流行及防治,简 介,钩虫 特征：发达的口囊是其形态学的特征。 种类：十二指肠钩口线虫 美洲钩口线虫,一.形态,1.成虫,2.虫卵,钩 虫,1.成虫,约1cm 肉红色 半透明 死后灰白色,十二指肠钩虫 “C”,美洲钩虫 “S”,两种钩虫口囊比较,钩 齿,板齿,十二指肠钩虫,美洲钩虫,雄虫交合伞、交合刺,十二指肠钩虫,美洲钩虫,两种钩虫成虫形态主要鉴别点,2.虫卵,57763640m 椭圆形 壳薄，无色透明 内含2-4个细胞， 卵壳与细胞间有空隙 两种钩虫卵不易区别,卵壳,卵细胞,空隙,钩虫卵与蛔虫脱膜卵、蛲虫卵,3.幼虫,丝状蚴具有感染能力，又称为感染期蚴。,一期杆状蚴,二期杆状蚴,丝状蚴,14,（一）虫卵及幼虫在土壤的发育 温暖(25oC30oC) 潮湿(60%80%),虫卵,第一期 杆状蚴,第二期 杆状蚴,丝状蚴,感染期蚴,24h,48h,蜕皮,蜕皮,56d,二、生活史,幼虫经皮肤移行,小肠,丝状蚴,皮下组织,小静脉,右心,肺,肺泡,小支气管、支气管,咽,食管,胃,经口移行： 口 胃 肠,24h,肺动脉,0.5-1h,二人体内发育过程,生活史要点,1.成虫寄生部位：人小肠上段 2.感染阶段：丝状蚴 3.致病阶段：成虫、丝状蚴 4.诊断阶段：虫卵、丝状蚴 5.血肺移行：皮肤血循环右心肺 气管咽小肠 6.感染方式途径：经皮肤,17,皮肤（或粘膜）侵袭期 肺部移行期 成虫造成患者慢性失血,三、致病,幼虫,1钩蚴性皮炎,皮肤内 的钩蚴,1.幼虫致病,2呼吸道症状 钩蚴性肺炎,钩虫咬附于肠粘膜,内窥镜下见成虫寄生在小肠,2.成虫致病,1消化道症状：肠壁的出血、溃疡。 2异嗜症 3贫血：低色素小细胞性贫血,反 甲,舌炎,贫血的表现,浮肿,贫血发生机理,钩虫以血为食及血液迅速经其消化道排出 钩虫头腺分泌抗凝素 虫体不断更换咬附部位 虫体活动造成的损伤，影响营养物质吸收,可加重贫血程度,24,3.婴儿钩虫病,感染途径 经胎盘 经母乳 钩蚴污染尿布 接触污染土壤,25,临床表现 急性血性腹泻，柏油样黑便，生长发育迟缓 粪检：潜血试验（强阳性） 发病特点 贫血严重 发育极差 合并症多：肠出血 病死率高：7%（15岁）,十二指肠钩虫 感染度较重 肠粘膜柔嫩 肠血管丰富,原因,四、实验诊断,1.查虫卵：直接涂片法和饱和盐水浮聚法 2.钩蚴培养法: 检出率同饱和盐水浮聚法，但需5-7天。 3.痰中查钩蚴,传染源:钩虫病和带虫者 传播途径:用未处理的人粪施肥，赤足下地 种植旱地作物时极易感染。 矿井下也是感染钩虫的场所，如四川曾调查煤矿工人平均感染率高达52%,五、流行,六、防治原则,1. 治疗患者：常用药物有：甲苯咪唑、 丙硫咪唑（肠虫清400mg qd3d)、 噻苯咪唑等。 2. 加强粪便管理、处理 3. 个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物 如15%噻苯咪唑软膏；1.5% 左旋咪唑硼酸酒精等。,小 结,1.形态特征 2.生活史 3.致病 4.诊断方法 5.流行与防治,蠕形住肠线虫,第三节,第三十六章 线 虫,教学目的,掌握：蛲虫的生活史要点、蛲虫病 的诊断 熟悉：蛲虫的形态、致病机制及临床 表现 了解：蛲虫的流行及防治,简 介,蠕形住肠线虫 简称蛲虫（pinworm ) 引起蛲虫病（enterobiasis),一、形态,1.成虫,2.虫卵,蛲虫,蛲虫成虫活体标本,雌虫,雄虫,雄虫,雌虫,1.成虫,头端角皮膨大， 形成头翼。 咽管末端膨大呈 球形，称咽管球。,蛲虫头部结构,2.虫卵,内部结构,镜下标本,卵壳外内: 蛋白质膜 壳质层脂 层;内含一幼 虫(蝌蚪期胚),虫卵：,卵壳,幼虫,内含蝌蚪期胚胎 内含感染性幼虫,40,二、生活史,6h,26W,成虫 卵 幼虫,（盲肠）,肛门外,6h,经口,（十二指肠）,1个月,成虫寿命2-4周,感染期卵,口,34-36 C,成虫,生活史图解,感染方式,手,肛门,间接接触、吸入,逆行感染,（结肠）,生活史要点,1.寄生部位：主要为回盲部 2.感染阶段：含蚴卵 3.感染途径：经口 肛门手口方式 经吸入 4.成虫寿命（）：1月,三、致病,1. 主要致病： 肛周瘙痒及继发性炎症 原因： 在肛门周围的产卵活动,2.异位寄生： （1）蛲虫性阑尾炎 （2）有泌尿、生殖系统炎症 （3）引起以腹膜炎及肉芽肿,45,四、实验诊断 1.查虫卵 透明胶纸法 棉签拭子法 2.查成虫,五、流行与防治,1.感染人群:城市多于农村、儿童多于成人 集体生活的儿童感染最多 2.传染源：病人和带虫者 3.感染方式:肛门-手-口 4.虫卵抵抗力强:3周左右,47,三卫：公共、家庭、个人 三勤：勤剪指甲 勤换洗衣服被褥 饭前便后勤洗手 不吸吮手指、清洗玩具,防,防治原则： 个人治疗与集体 治疗相结合的原则,药物治疗： 阿苯达唑（100200mg/次，隔周1次， 连续3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。 蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。,其它治疗方法,