抗高血压药.ppt

南京医科大学药理教研室 汪红仪,第十二章 呼吸系统药物,南京医科大学药理教研室 汪红仪,药物治疗,对因治疗药物 抗菌药、抗病毒药、抗真菌药等 对症治疗药物 平喘药（ antiasthmatic drug ） 祛痰药（expectorants） 镇咳药（antitussives）,南京医科大学药理教研室 汪红仪,哮喘的发病机理,过敏反应 炎症 迷走神经活性增高,南京医科大学药理教研室 汪红仪,支气管哮喘的发生原因,南京医科大学药理教研室 汪红仪,平喘药 Antiasthmatic drugs,1. 扩张支气管平滑肌，解除其痉挛 肾上腺素受体激动药、茶碱类、抗胆碱药 2.抑制气道炎症及炎症介质 是哮喘治疗的根本。 3. 抗过敏平喘,南京医科大学药理教研室 汪红仪,肾上腺素 受体 收缩血管 受体 舒张支气管 2.皮下注射 哮喘急性发作 麻黄碱 兴奋和受体，口服，轻症哮喘和预防哮喘发作 异丙肾上腺素 控制哮喘急性症状,肾上腺素受体激动剂,非选择性,南京医科大学药理教研室 汪红仪,2受体激动剂,药理作用 选择性激动2受体，对无作用，对1受体亲和力低 优点：较少产生心血管反应,南京医科大学药理教研室 汪红仪,2受体激动剂,1.中效2受体激动剂（作用4-8h） 沙丁胺醇salbutamol舒喘灵 克伦特罗clenbuterol 强效 特布他林（terbutaline): 2.长效2受体激动剂（作用8-12h） 福莫特罗（formoterol） 沙美特罗（salmeterol） 班布特罗：特布他林前体，可po,南京医科大学药理教研室 汪红仪,1. 心脏反应 大剂量或注射时 2. 肌肉震颤 激动骨骼肌2受体 3. 代谢紊乱 糖原分解，Na+-K+-AIP酶,不良反应,南京医科大学药理教研室 汪红仪,沙丁胺醇（舒喘灵、舒喘宁） 激动2受体，平喘作用较异丙肾上腺素强，适用于防治各型支气管哮喘，喘息型支气管炎。 克仑特罗（氨哮素） 支气管扩张作用为舒喘灵的100倍，对心脏作用弱。使用用于夜间哮喘发作者。 特布他林（博利康尼、间羟舒喘灵） 对心脏的兴奋作用更弱，作用与临床应用与舒喘灵相似。,南京医科大学药理教研室 汪红仪,二、茶碱Theophylline,药理作用 松弛支气管平滑肌、利尿强心、兴奋中枢 作用机制 抑制磷酸二酯酶（PDE)，升高cAMP 阻断腺苷受体 促进A和NA的释放,南京医科大学药理教研室 汪红仪,氨茶碱 1）平喘 对支气管平滑肌有较强松驰作用，是常用的平喘药。静注可用于严重哮喘发作和哮喘持续状态。 ）强心利尿 能增强心肌收缩力，增加心输出量，并提高肾小球滤过率和抑制肾小管对+的重吸收而利尿。可治疗心源性哮喘及心性水肿的辅助治疗。,南京医科大学药理教研室 汪红仪,（2）不良反应 ）局部刺激 本药碱性较强，有较强的局部刺激作用。口服可致恶心、呕吐，饭后服或用肠溶片可减轻。 ）中枢兴奋 治疗量可出现失眠，烦躁不安，可用镇静剂对抗。 ）急性中毒 本药静脉给药速度过快、浓度过高可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、甚至惊厥，故应稀释后缓慢静注，并严格控制剂量。,南京医科大学药理教研室 汪红仪,抗炎性平喘药,糖皮质激素Adrenocortical hormones治疗哮喘的第一线药物 药理作用机制 强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用 吸入性糖皮质激素 优点：局部用药，减少全身不良反应,南京医科大学药理教研室 汪红仪,倍氯米松（beclomethasone）BDP 丙酸氟替卡松 FP 布地萘德 budesonide BUD 不含卤素 曲安萘德 TAA 氟尼缩松 flunisolide FNS,常用药,南京医科大学药理教研室 汪红仪,抗过敏平喘药,色甘酸钠 Cromolyn Sodium 咽泰Intal 本品通过稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止组胺、白三烯等过敏介质的释放，故起效慢，用药数日后方生效，主要用于预防哮喘发作。 酮替酚,肥大细胞膜稳定药,南京医科大学药理教研室 汪红仪,异丙托溴铵（异丙托品） 药理作用 临床应用 老年哮喘或精神性哮喘疗效明显 不良反应少 泰乌托品,三、M胆碱受体阻断药,（-）,南京医科大学药理教研室 汪红仪,第二节 镇咳药 轻度咳嗽有利于排痰，一般不用镇咳药。但剧烈，长时间咳嗽影响患者休息，加重病情，引起并发症，可用镇咳药。但镇咳药一般禁用于痰多者。 咳嗽反射弧 喉、支气管、气管的感受器 传入神经 咳嗽中枢 传出神经 效应器,南京医科大学药理教研室 汪红仪,可待因（甲基吗啡） 直接抑制延髓咳嗽中枢呈现迅速而强大的镇咳作用，并有镇痛作用。用于其他镇咳药无效的剧烈干咳。对胸膜炎等干咳伴有胸痛者尤适宜。 久用可成瘾，应控制使用和避免长期应用。痰多者禁用。,南京医科大学药理教研室 汪红仪,中枢镇咳药 右美沙芬 喷托维林 氟哌斯汀,南京医科大学药理教研室 汪红仪,外周性镇咳药 苯佐那酯 苯丙哌林,南京医科大学药理教研室 汪红仪,第二节 祛痰药 （一）痰液稀释药 氯化铵 1、作用 刺激胃粘膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，同渗透压作用带出水分，使痰液变稀、易于咳出。 2、临床应用 ）用于急、慢性呼吸道炎症痰多不易咳出的患者。 ）用于治疗代谢性碱中毒及酸化尿液。 3、不良反应：恶心、呕吐等胃部不适。,南京医科大学药理教研室 汪红仪,粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸（痰易净） 本品有较