慢性病及传染病人的护理.ppt

学习目标,1. 了解社区常见慢性病的概念及分类 2. 理解慢性病的特点及高危因素 * 3. 能对社区慢性病病人实施家庭护 4. 了解社区常见传染病的概念及流行特点 * 5. 能对社区常见传染病实施家庭护理,第1节 慢性病概述,一、慢性病的概念及分类,（一）致命性慢性病 （二）可能威胁生命的慢性病 （三）非致命性慢性病,如肺癌、肝癌、乳腺癌转移等,如哮喘、高血压等,如脑卒中、心梗等,二、慢性病的特点及高危因素,（一）慢性病的特点 1. 潜伏期长 2. 病程漫长 3. 所需治疗费用大 4. 始终缺乏有效的临床治疗方法 （二）慢性病的高危因素 1. 环境因素 2. 不良生活方式 3. 医疗卫生服务因素及生物遗传因素,第2节 社区常见慢性病病人的护理,案例8-1 病人，男性，58岁。因小事与同事发生争吵时突然倒地，不省人事，后被人即刻送往医院急诊。高血压史8年。护理体检：体温37.2，心率100次/分钟，血压180/110mmHg.浅昏迷，双侧瞳孔2mm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧肢体瘫痪。头部CT检查示左基底节区有一高密度影。 问题： 1. 你认为病人此次发病的危险因素有哪些？ 2. 社区护士应如何为病人实施家庭护理？ 3. 通过社区管理如何降低本病的发生？,一、心脑血管疾病病人的护理,（一）社区脑血管病病人的护理,1. 病因及危险因素 （1）高危人群管理 2. 社区管理 （2）病人管理,脑动脉硬化、脑动脉瘤、血液黏稠 高血压、高脂血症、烟酒等,3. 家庭护理,（1）家庭护理评估 （2）主要的家庭护理诊断 （3）家庭护理目标 *（4）家庭护理措施 （5）家庭护理评价,口腔、皮肤护理；保持呼吸道 通畅；情绪稳定；尽可能恢复功能 提高生活质量,案例8-2 男性，60岁。有心绞痛反复发作史三年多，每次发作时间约3-5分钟，就地休息或舌下含服硝酸甘油后立即缓解,半小时前因和朋友聚会，饮酒饱餐后突感左胸部压榨样剧痛，同时向左侧颈部、臂部放射，舌下含服硝酸甘油无效而入院就诊。病人平时争强好胜、脾气暴躁、嗜烟酒。护理体检：体温37，脉搏100次/分钟，血压160/90mmHg，冷汗、烦躁。 问题： 1. 导致该病人发病的危险因素有那些？ 2. 社区护士应如何为病人制定家庭护理计划？ 3. 作为家庭成员应如何协助病人预防该病发作？,（二）社区冠心病病人的护理,1. 病因及高危因素 （1）高危人群管理 2. 社区管理 （2）病人管理,动脉硬化；危险因素主要有“五高”,3. 家庭护理,（1）家庭护理评估 （2）主要的家庭护理问题 （3）家庭护理目标 1）发作时护理 （4）家庭护理措施 2）一般护理 3)家庭护理,原地休息 舌下含服硝酸甘油,（5）家庭护理评价,检测目标是否实现 根据目标实现情况修订护理计划,案例8-3 女性，52岁，部门高管。5年前因自感“头痛、耳鸣、睡眠不好”就医，经医生确诊为轻度高血压，但病人并未引起重视，没有坚持吃药，平时工作压力大，运动少。最近自感之前症状明显加重，出现视力模糊，稍一活动心悸气促，为此焦虑不安，故入院就诊。体检：体温37，脉搏120次/分钟，血压180/140mmHg，心率120次/分钟，律齐。 问题： 1. 该病人有那些主要的家庭护理诊断？ 2. 如何为病人实施家庭护理？ 3. 社区护士应如何指导居民进行高血压预防？,（三）高血压病的社区护理,（1）高危人群管理 1. 社区管理 （2）病人管理 2. 病因及高危因素,遗传、肥胖、高盐饮食等,3、家庭护理,（1）家庭护理评估： （2）主要家庭护理诊断 （3）家庭护理目标 （4）家庭护理措施 1）指导病人合理安排休息和活动 2）指导病人合理用药 3）指导病人正确自测血压 4）指导病人学会自我观察病情 （5）家庭护理评价,案例8-4 病人，男，60岁。近半年来自感乏力，体重下降，多饮、多尿、多食易饥，5天前因视力模糊而入院检查。体查：空腹血糖8.0mmol/L。 问题： 1. 该病人有哪些主要的家庭护理诊断？ 2. 社区护士应如何为病人制定饮食计划？,二、糖尿病病人的社区护理,（一）社区管理,1. 高危人群管理 2. 病人管理,健康教育 血糖检测,自测血糖、自我注射胰岛素、 科学饮食、合理运动,（二）病因及危险因素,1. 遗传、自身免疫和环境等综合因素有关 2. 遗传、妊娠糖尿病、分娩巨大儿，肥胖或超体重、高年龄、高血压、高血脂等。,（三）家庭护理,1. 家庭护理评估 2. 家庭护理诊断 3. 家庭护理目标 4. 家庭护理措施 （1）合理制定饮食计划 计算病人标准体重（kg）=身高（cm）-105 计算每日需要总热量,“三多一少”、血糖增高、心脑肾等 损伤情况、感染情况,表8-1 成人糖尿病热量选择（Kcal/kg）,三大营养各占总热量的百分比为： 蛋白质约占12%15%，脂肪约占30%，糖类约占50%60%。 三餐分配：一般为1/5、2/5、2/5 注意：三餐食物内容要搭配均匀，营养丰富，定时定量。忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及复制品。,（2) 合理安排运动 （3）指导病人做好足部护理 （4）做好低血糖预防及处理 5. 家庭护理效果评价,有氧运动；心率达到 个体60%最大耗氧量,案例8-5 病人，女性，40岁。沐浴时发现右侧乳房有一小肿块，活动度欠佳，触及无压痛，质地较硬。该病人精神状态良好，后发现肿块逐渐 增大，随到医院就诊。 问题： 1.社区护士应如何对肿瘤高发人群进行健康教育？ 2.恶性肿瘤发病的危险因素有哪些？,三、恶性肿瘤病人的社区护理,（一）社区管理,1. 高危人群管理 2. 病人管理 （二）病因及危险因素,肿瘤早期信号：质地坚硬固定 无压痛并逐渐增大的肿块 不明原因的出血 经久不愈的溃疡等,（三）家庭护理,1. 家庭护理评估 2. 主要的护理诊断 3. 家庭护理措施 （1）为病人创设优良环境 （2） 做好基础护理 （3）做好心里护理 （4）做好疼痛护理 4. 家庭护理评价,了解肿块及其性质 是否有不明原因的出血 疼痛及其性质,转移注意力必要时 给杜冷丁,第三节 传染病人的社区护理,一、传染病的概述,（一）传染病的流行过程及影响因素 1. 传染源 ： 带有病原体的人和动物 2. 传播途径：消化道、呼吸道等 3. 人群易感性：抵抗能力低下者，如老人、小孩、病人等,（二）传染病的基本特征,1. 有病原体 2. 有传染性 （1）流行性 3. 有流行病的特征 （2）季节性 （3）地方性 4. 有感染后免疫,（四）传染病的防治与管理,1. 管理传染源 2. 切断传播途径 3. 保护易感人群,案例8-6 病人,女性，45岁。2天前突感寒战高热，伴恶心、呕吐、腹泻、腹痛，大便每日十几次，水样便专为粘液脓血便，里急后重感前来就诊。体查：体温39。 问题： 1. 该病有哪些护理诊断？ 2. 该病的传染源及传播途径？ 3. 如何为病人实施家庭护理？,一 细菌性痢疾病人的社区护理,（一）社区管理 1. 管理传染源 2. 切断传播途径 3. 保护易感人群 （二）家庭护理