康复治疗技术.ppt

康复治疗技术,康复治疗技术,康复治疗技术是使患者的功能损害最大可能减小和使其功能可能恢复或建立其最适合的代偿、替代途径的各种方法。 核心：促进患者功能最大可能恢复，达到重返社会的最终目的。 方法包括：运动疗法、物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、中国传统康复疗法和康复工程技术等。,内容,运动疗法 物理疗法 作业疗法 言语疗法 心理疗法 中国传统康复疗法 康复工程技术,康复治疗学的发展与演变,1880-1919年物理治疗学阶段学会名称为按摩师学会。 1920-1945物理医学阶段英国成立了物理医学会（1943），美国物理治疗师学会成立（1938）。 1946至今物理医学与康复医学阶段Rusk等成立了美国物理医学与康复医学委员会（1947年），1951年成立国际物理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立。,康复治疗学的发展与演变,物理疗法 (Physical Therapy, PT),是应用力、电、光、声、磁和热动力学等物理学因素来治疗疾病的方法 包括物理因子治疗、体育疗法、运动疗法,运动疗法 (exercise therapy),是徒手或借助器械，利用物理学的力学原理来预防和治疗疾病的方法,运动疗法基础,运动学基础,运动力学基础,生 理 学 基 础,运动疗法分类,力量来源,能源消耗,是否使用器械,组织形式,作用部位,肌肉收缩形式,运动疗法的治疗作用,维持和改善运动器官的功能 增强心肺功能 促进代偿功能的形成和发展 提高神经系统的调节功能 增强内分泌系统的代谢能力,常见运动治疗方法,关节活动技术,关节松动技术,软组织牵拉技术,按摩、牵引、手法治疗,医疗体操,步态训练,平衡训练,肌力训练技术,神经生理治疗技术,运动处方,运动治疗项目 耐力性项目 力量性项目 放松性项目 矫正性项目,运动治疗量 治疗强度 治疗频度 治疗持续时间,物理因子疗法,电疗法 光疗法 超声波疗法 磁疗法,传导热疗法 冷疗法 水疗法 电子生物反馈疗法,作业疗法 （occupation therapy, OT）,根据患者的功能障碍情况，从日常生活的躯体和精神活动中，从工作或生产劳动中或从闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，以恢复其独立生活能力的一种康复治疗方法。,人类作业模型,作业疗法的特点,目标明确：掌握日常生活技能，适应新的家庭生活和社会工作。 综合训练：常需要综合地发挥身体、心理、认知等因素的作用。 功能适应：在病人身体功能不能完全代偿的情况下，利用各种辅助具、支具以补偿功能不足，用新的生活方式完成日常生活和劳动。,作业疗法的内涵,以日常活动作为治疗媒介； 针对的是日常生活作业功能，包括自理、工作及游戏； 对象是受到身体损伤或疾病、社会心理功能障碍、发育或学习障碍、老化过程、贫困和文化差异等因素限制的人； 在专业的治疗师指导下进行； 要求患者主动参与治疗活动； 目的包括预防伤病带来的残损和残病、维持健康、提高生活独立程度、改善生活质量，使其可贡献社会； 具体服务包括发展感知运动、感觉统一等官能，设计、制造及应用支架及治疗器具，用特别设计的工艺活动及运动去提高作业技能，教导日常生活技巧，训练职前、工作、游戏及闲暇等作业功能，设计生活辅助用具及为残障人士作改装家居或工作环境等。,作业治疗作用,改善躯体功能 改善心理状态 提高日常生活活动能力和生活自理程度 提高职业技能，达到自力、自立 生活和工作环境的改造有利于恢复正常的生活和学习,作业疗法中的功能训练,运动功能的作业训练 感觉功能的作业训练 知觉功能的作业训练 认知功能的作业训练 改善心理状态的作业训练 增强社会交往的作业训练,功能训练,感知訓練,功能訓練,功能訓練,作业疗法中的技能训练,日常生活活动能力训练和指导 职业技能训练和指导 休闲活动训练和指导 使用康复辅助具的训练和指导 改善生活、工作环境的指导 就业咨询与就业前训练,语言治疗,是对有言语障碍的患者实施的一种治疗，其目的是通过言语训练来改善患者的言语功能，提高交流能力。,治疗原则,早期开始 及时评定 循序渐进 及时给予反馈 患者主动参与,治疗形式,“一对一”训练 自主训练 小组训练 家庭训练,治疗环境,环境安静、舒适。 有必备的器械和仪器 只准备必须的物品,失语症的治疗,治疗目标,轻度失语：改善语言和心理障碍，适应职业需要，以达到生活自理，恢复工作。 中度失语：发挥残存能力及改善功能，适应日常交流需要，可达到日常生活自理的交流水平。 重度失语：尽可能发挥残存的能力以减轻家庭帮助，这类患者一般很难达到日常生活自由交流的水平。,治疗时机,康复介入同时即可开始言语治疗，发病36月是失语症恢复的高峰期，发病23年后康复治疗仍有意义。,治疗方法,Schuell刺激疗法：是对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者地语言再建和恢复。,交流促进法：利用接近实用交流地对话结构、信息，在治疗人员和患者之间双向传递，使患者尽量调动自己的残存能力，以获得实用的交流技能。此法适用于经言语疗法后症状已有一定程度改善，而需促进其交流能力的患者。,构音障碍的治疗,治疗原则,明确构音障碍的严重程度、损伤部位、范围和性质，针对言语表现进行治疗 按评定结果选择治疗顺序：一般按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个训练。,治疗内容,呼吸训练 发音训练 口面和发音器官训练 语音训练,语言节奏训练 克服鼻音化训练 克服费力音的训练 克服气息音的训练,心理治疗,是利用心理学原则和方法，通过治疗者和被治疗者之间的相互作用，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。,支持性心理治疗,特点：利用治疗者和患者建立良好的关系，治疗者用自己的专业权威、知识与关心，积极有效地支持患者，使患者渡过心理上的危机，帮助患者去积极的适应、面对伤病。 适应症：处于震惊、否定和抑郁阶段的患者 治疗程序 倾听 解释 指导 保证,理性情绪疗法,特点：帮助患者建立理性信念，使患者采取正确的态度对待疾病。 适应症：处于否定、抑郁、反对独立阶段的病人。 治疗过程 心理诊断阶段 领悟阶段 再教育阶段 修通阶段,行为疗法：,代币法：适于反对独立阶段的病人 系统脱敏疗法：适于抑郁阶段并伴有严重恐惧、焦虑的病人 厌恶疗法：适于不良的行为习惯 放松疗法：适于抑郁阶段的病人，或有焦虑、紧张、恐惧症的患者,康复工程,矫形器,助行器,轮椅,自助具,假肢,康复护理特点,变被动护理为主动护理 关注患者住院康复的同时，考虑其出院后的康复 康复护理是多种康复治疗在病房的延续,常见并发症的护理,尿潴留间歇性导尿 预防压疮 保持皮肤清洁 定期翻身翻身床 间歇充气性床垫,翻身床架手动,翻身床架电动,间歇充气性床垫,以下为附加内容 不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢,以下为附加内容,让更多的农民成为新型职业农民,中央农业广播电视学校 刘天金 20130507 陕西,农业部部长韩长赋： 这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。 让更多的农民成为新型职业农民（目标） 生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）,一、为什么要大力培育新型职业农民 二、什么是新型职业农民 三、如何加快培育新型职业农民,一、为什么要大力培育新型职业农民,（一）深刻背景 农村劳动力持续转移,“人走村空”问题愈演愈烈 2012年我国农民工数量达到2.6亿，每年新增900-1000万。 四川抽样调查： 26% 举家外出农户 20% 留守农户 转移比例平均60%，高的70-80%,一、为什么要大力培育新型职业农民,（一）深刻背景 农村青壮年劳动力大量外出，“老人农业”“妇女农业”“小学农业”问题日益凸显 陕西抽样调查： 72% “80后”“90后”青壮年劳动力（农民工） 55岁 务农农民平均年龄 63% 妇女 83% 初中及以下文化程度,四川抽样调查： 务农农民50岁以上54%，60岁以上30%，70岁以上13%； 妇女60%； 初中及以下90%。,一、为什么要大力培育新型职业农民,（一）深刻背景 农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼 新生代农民工 76% 不愿再回乡务农 85% 从未种过地 （国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动）,一、为什么要大力培育新型职业农民,（二）紧迫课题 “谁来种地”“地如何种”？,党的十八大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。 国务院常务会议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。 中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。 2013年中央一号文件：农村劳动力大量流动，农户兼业化、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多元，加强和创新农村社会管理势在必行。 十二届全国人大一次会议（政府工作报告）：要采取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。 聚焦“谁来种地”“地如何种”,一、为什么要大力培育新型职业农民,（二）紧迫课题 “谁来种地”“地如何种”是一个问题的两个方面 农村劳动力结构性不足：“不是没人种地，而是这地由什么人来种” 创新农业生产经营方式：“不是种不过来，而是怎么种得更好”,一、为什么要大力培育新型职业农民,（三）历史使命 回答好“谁来种地”“地如何种”的问题，历史性地落在了培育新型职业农民上。 2012年中央一号文件聚焦农业科技，着力解决农业生产力发展问题，明确提出大力培育新型职业农民；2013年中央一号文件突出农业经营体制机制创新，着力完善与现代农业发展相适应的农业生产关系，进一步强调加强农业职业教育和职业培训。,创新农业生产经营方式 （现代）家庭经营+合作组织+社会化服务 =新型农业经营体系 新型职业农民 新型生产经营主体 新型农业经营体系 现代农业,新型职业农民是伴随农村生产力发展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的基本细胞，是发展现代农业的基本支撑，是推动城乡发展一体化的基本力量。,一、为什么要大力培育新型职业农民,（四）重大意义 不失时机地大力培育新型职业农民： 一是有利于促进农民从身份向职业的转变，在推动城乡发展一体化中加快剥离“农民”的身份属性，使培育起来的新型职业农民逐步走上具有相应社会保障和社会地位的职业化路子，解决有人愿意在农村留下来搞农业的问题；,一、为什么要大力培育新型职业农民,（四）重大意义 不失时机地大力培育新型职业农民： 二是有利于促进农民从传统农业生产向现代农业生产经营的转变，在加大强农惠农富农政策力度中加快发展现代农业，使培育起来的新型职业农民逐步走上专业化、规模化、集约化、标准化生产经营的现代化路子，解决务农种粮有效益、不吃亏、得实惠的问题；,一、为什么要大力培育新型职业农民,（四）重大意义 不失时机地大力培育新型职业农民： 三是有利于促进农民从传统小农生产向社会化大生产的转变，在坚持和完善农村基本经营制度中加快培育新型生产经营主体，使培育起来的新型职业农民逐步走上“家庭经营+合作组织+社会化服务”新型农业经营体系的组织化路子，解决保供增收长效机制的问题。,培育新型职业农民的过程，就是激活农民自身活力和增强农业农村发展活力的过程，就是培养高素质现代农业和新农村建设者的过程，就是培育“三农”事业发展未来的过程。,农业部部长韩长赋 应对农业后继乏人问题的挑战，必须在稳定提高农业比较效益的基础上，大力培育种养大户、家庭农场、专业合作社等各类新型农业经营主体，让更多的农民成为新型职业农民。,世界性课题 比如在英国，农场主平均年龄达到59岁。 欧盟一直关注农民老龄化和培养青年农民问题，在CAP新一轮改革议案中提出，将2%的直接支付专门用于支持40岁以下的青年农民从事农业。,世界性课题 法国经验 统筹农村劳动力转留 加强农业后继者培养 重视农业劳动力教育培训,切实把培育新型职业农民放在三农工作突出位置予以推动落实。农村劳动力向城镇和二三产业转移，是伴随现代化进程的必然趋势。目前我国农业劳动力供求结构已进入总量过剩与结构性、区域性短缺并存新阶段，关键农时缺人手、现代农业缺人才、新农村建设缺人力问题日显普遍，“谁来种地”“地如何种”事关13亿人的饭碗。,各级农业部门要把培育新型职业农民作为一项重要职责和基本任务，积极争取当地政府和有关部门的重视支持，将其放在三农工作的突出位置，坚持“政府主导、农民主体、需求导向、综合配套”的原则