多功能心电监护仪的应用.ppt

床边多功能心电监护仪 的临床应用,陈XX 陈XX XX中心医院社管中心,学习内容,1,2,3,心电监护仪使用的注意事项,4,心电监护仪的基本结构和功能,心电监护仪的导联连接,心电监护仪的设置,监护仪的用途,监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 监护仪的标准6参数为心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度、脉搏、体温。,mimdray监护仪（ipM）的结构（正面）,手柄,报警指示灯,显示屏,旋钮,控制面板,报警指示灯,高级报警：红色、闪烁频率快。 中级报警：黄色、闪烁频率慢。 低级生理报警：黄色、常亮不闪烁。 低级技术报警：不亮。,控制面版,控制面版,报警复位当前正在发生的报警进行复位。 报警暂停暂停或恢复报警。 波形冻结冻结或解冻波形。 记录启动或停止记录。 无创血压启动或停止无创血压测量。 主菜单打开或关闭主菜单。 旋钮左右旋转，移动焦点。按下，执行某个操作。,电源开关,开机：监护仪接通交流电源后可以开启监护仪，指示灯亮。 关机：在开机状态下，长按该键可以关闭监护仪，指示灯灭。,TEMP 1,TEMP 2,IBP 2,ECG,CO,NIBP,电池门,SPO2,IBP 2,监护仪的结构（侧面）,监护仪的结构（背面）,监护仪的基本功能,监测： HR（60-100次/分） SPO2（95-100%） RR（16-20次/分） IBP (90-140/60-90mmHg) NBP,MBP:一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压 。MBP=1/3收缩压+2/3舒张压,心电监护导联连接,三电极导联: 美国标准:白/黑/红 欧洲标准:红/黄/绿 连接部位： 右上（RA）（白）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 左上（LA）（黑）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 左下（ LL）（红）：左锁骨中线剑突水平处。,五电极导联： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 左下（ LL）：左锁骨中线剑突水平处。 胸导联（V）：胸骨右缘第四肋间。,心电监护导联连接,心电监护为模拟心电波，电极位置宽泛，注意： 避开心前区，以免影响到电除颤； 避开肌肉丰富的地方，以免受肌颤波影响； 避开低垂水肿部位，以免组织液影响正常心电波形传导；,监护仪设置：病人信息,正确选择成人或小儿很重要！,监护仪设置：工作界面,标准界面,趋势共存界面,大字体界面,心电监护导联连接,ECG设置,外出检查、人力不足时打开,ECG设置：合理选择导联类型,三导联可监护：、 五导联可监护： 、 AVR、AVL、AVF、V,ECG设置：获取理想波形（调整波形速度）,ECG设置：获取理想波形（调整监护导联、振幅、状态）,ECG设置：获取理想波形（排除干扰）,RESP设置：获取理想波形（电极的位置）,推荐的电极的位置,对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）,ECG设置：心率/脉率监测,ECG设置：报警设置,报警范围设置：监测数值正常可设置正常上下限； 数值异常可以监测值为基础，上下波动20-30%,ECG设置：ST段分析,ECG设置：心律失常分析,SPO2测量,测量部位：有良好脉搏搏动的血管床部位 婴儿一般测量脚；成人一般测量手指 清洁测量部位，不可涂带色的指甲油 红外线光应在指甲上面 定期检查更换测量部位，防压伤,SPO2影响因素,外周循环 血红蛋白异常 静脉内染料 活动性伪差 外光源,SPO2设置,SpO2：根据血红蛋白（Hb) 的光吸收特性设计而成。 HbO2与Hb 对两个波长的 光吸收特性不一样；HbO2吸 收可见光 ，波长为660nm， 而Hb吸收红外线，波长为 940nm。 两个波长的光吸收作用都 必须有脉搏波部分参与。,SpO2=HbO2/(Hb+HbO2) 100%,血压测量：袖带的位置与连接,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准,动脉符号对准动脉血管,血压袖带连接注意事项,被测肢体手臂伸直稍外展，与心脏处于同一水平。坐位时平第四肋，卧位时平腋中线 勿选择偏瘫、肢体外伤、手术及静脉输液侧肢体 床上浴时断开袖带连接 定时更换测量部位,过松或不平整可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低,NIBP设置,血压泵漏气检测,“病人类型”设置为“成人” 连接袖带与NIBP袖带连接口 绑袖带于圆柱形物体上 选择“漏气检测”按钮，约20秒后，系统自动放气，检测完成 如有漏气，NIBP参数区显示“泵漏气”,监护仪使用注意事项,关注数值，也关注波形 保持报警打开状态 心电波形出现异常及时报告医生，复查ECG 勿过分依赖监护仪，关注病人，不符时手工测量 心率是根据R波测算的，分不出P和R波时，心率就显示为正常值的2倍,监护仪是你的记数器，更是你的火眼金睛！ 但是不能过分依赖，要结合病人！,可供选用的清洁剂有：,次氯酸钠（洗涤用漂白粉） 双氧水（3） 乙醇（70） 异丙醇（70）,清洁设备时：,关闭电源，并断开电源线及其他连接线，并取下电池。 进行清洁之前，先用一块无绒软布沾取清水将显示屏和监护仪表面擦拭干净。 使用软布吸附适量的清洁剂擦拭显示屏。 使用软布吸附适量的清洁剂擦拭设备的表面。,清洁设备时：,必要时，使用干布擦去多余的清洁剂。 将设备放置在通风阴