健康评估发热护理.ppt

10/3/2019,小田 ,定义 当机体在致热源作用下或各种原 因引起体温调节中枢功能障碍时， 体温升高超出正常，称为发热。,10/3/2019,小田 ,一.正常体温与生理变异 正常体温:一般为 36-37 左右(腋下) 生理变异: 24小时内波动不超过1。 1.下午较早晨稍高。 2.剧烈运动、劳动或进餐后体温 可略升高。,10/3/2019,小田 ,生理变异: 3.月经前及妊娠期高于正常。 4.老年人低于青壮年 5.高温环境下可稍升高。,10/3/2019,小田 ,二.病因与分类 1感染性发热（infective fever） 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立 克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起 的感染。,10/3/2019,小田 ,2非感染性发热（noninfective fever） （1）无菌性坏死物质的吸收： 机械性、物理或化学性损害， 如大手术后组织损伤、内出血。 因血管栓塞或血栓形成而引起 的心肌、肺、脾等内脏梗死。 组织坏死与细胞破坏如癌、溶血反应。,10/3/2019,小田 ,2非致热源性发热 见于体温调节中枢直接受损，如 颅脑外伤、出血、炎症等； 产热过多的疾病，如癫痫持 续状态、甲亢等 散热减少的疾病，如广泛 性皮肤病、心力衰竭等,10/3/2019,小田 ,（2）抗原、抗体反应： 如风湿热、药物热、结缔组织病等。 （3）内分泌代谢疾病：甲亢等。 （4）皮肤散热减少：广泛性皮炎、以及慢 性心力衰竭而引起的发热， 一般为低热。,10/3/2019,小田 ,（5）体温调节中枢功能失常： 物理性，如中暑。 化学性，如重度安眠药中毒。 机械性，如脑出血、脑震荡。 直接损害体温调节中枢 高热无汗-发热的特点,10/3/2019,小田 ,（6）自主神经功能紊乱 影响正常的体温调节过程， 使产热大于散热，体温升高， 多为低热， 常伴有自主神经功能紊乱的其他 表现，属功能性发热性。,10/3/2019,小田 ,三.发生机制 正常:产热=散热。 发热:产热或散热。,10/3/2019,小田 ,1.致热源性发热 大多数,致热源：外源性 内源性,10/3/2019,小田 ,（1）外源性致热源,微生物及其产物 炎症渗出物、无菌性坏死组织 抗原抗体复合物 某些类固醇物质 多醣体成分、多核苷酸及淋巴细胞激活因子 激活 血液中性粒细胞和单核-吞噬细胞系统 释放 内源性致热源,白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素,10/3/2019,小田 ,（2）内源性致热源 （又称白细胞致热源） 白介素（IL-I）肿瘤坏死因子 干扰素 血-脑屏障 体温调节中枢的体温调定点（温阈）上升 代谢增加（垂体内分泌因素) 骨骼肌阵缩（运动神经） 产热增多,10/3/2019,小田 ,通过交感神经 皮肤血管及竖毛肌收缩 排汗停止 散热减少 发热,10/3/2019,小田 ,四.临床表现 1.发热的分度 低热 37.338 中等度热 38.139 高热 39.141 超高热 41以上,10/3/2019,小田 ,2. 临床过程及特点 分为三个阶段 （l）体温上升期 骤升型：体温在几小时内达3940 或以上，常伴有寒战。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高 峰，多不伴寒战。,10/3/2019,小田 ,（2）高热期: 体温上升达高峰后保持一定时间, 疟疾-持续数小时， 大叶性肺炎-持续数天， 伤寒-数周。 临床表现：寒战消失；皮肤发红；呼吸 深快；出汗并逐渐增多。,10/3/2019,小田 ,（3）体温下降期 骤降：体温于数小时内迅速下降至正 常，或略低于正常，常伴有大 汗淋漓。 渐降：指体温在数天内逐渐降至正常 临床表现：汗多，皮肤潮湿。,10/3/2019,小田 ,五.热型及临床意义 热型-发热患者在不同时间测得的体 温数值分别记录在体温单上，将各体 温数值点连接起来成体温曲线，该曲 线的不同形态（形状）称为热型。,10/3/2019,小田 ,临床上常见的热型 1稽留热（continued fever） 体温维持在39 40以上，达数天或 数周。24小时内体温波动范围不超过1 常见-大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒。,10/3/2019,小田 ,10/3/2019,小田 ,2弛张热（remittent fever） 体温常在39以上，24小时内波动范围 超过2，体温最低仍高于正常水平以上。 常见-败血症、风湿热、及化脓性炎症。,10/3/2019,小田 ,10/3/2019,小田 ,3间歇热（ intermittent fever） 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速 降至正常水平，无热期（间歇期）可持 续1天至数天，如此高热期与无热期反 复交替出现。 常见-疟疾,10/3/2019,小田 ,10/3/2019,小田 ,4.波状热 体温逐渐上升达39以上数天后又逐渐 下降至正常水平，持续数天后又逐渐升 高，如此反复多次。 常见: 布氏杆菌病,10/3/2019,小田 ,10/3/2019,小田 ,5.回归热 体温急剧上升达39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次。 见于：回归热， 霍奇金病,10/3/2019,小田 ,10/3/2019,小田 ,6. 不规则热 体温曲线无一定规律。 见于：结核病、风湿热,10/3/2019,小田 ,10/3/2019,小田 ,六、护理评估要点,1.发热的特点：起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因,10/3/2019,小田 ,伴 随 症 状,寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。,10/3/2019,小田 ,肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。,10/3/2019,小田 ,皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹、伤寒、结缔组织病、药物热等。,10/3/2019,小田 ,发热对人体功能性健康型态的影响,有无食欲与体重下降、脱水等营养与代谢型态的改变。 有无人知与感知型态的改变，如意