医学模式的历史演变和辩证的人体观、疾病观.ppt

1,第 4 章 医学模式的历史演变和辩证的人体观、疾病观,（本题目经修改）,2,第1节 医学模式的转变,3, 人的二重性： 生物属性和社会属性。 医学的二重性： 自然科学和社会人文科学相交 叉的属性。,p.77,4, 医学模式： 是在一定历史时期的医学水平上形成，反映当时医学在人类生命、健康和疾病认识上的总观点。,p.77,5,在直观经验加猜测、思辨的基础上，借助于自然哲学来解释人体的生命和疾病现象，具有朴素唯物主义和自发辩证法思想，有整体性，但笼统、模糊，有时牵强附会。,一、 古代自然哲学的医学模式,P78上,7,8,血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁四种体液，与冷、热、干、湿四种特质相配合，决定人的体质；它们平衡为健康，平衡破坏则患病，体现了整体观、唯物论和辩证法。,9,以气血、阴阳平衡、五行相生相克等学说解释人体生命现象和疾病，也体现了整体观、唯物论和辩证法。,例: 古代中医理论,补充,10,1. 形成的基础： 近代生物科学（人体解剖学、生理学、病理学、微生物学等）的发展； 运用实验分析的方法，在细节上深入研究。,p.78,二、近代生物医学模式,11, 近代力学的发展导致机械论。 建立人体解剖学，认识人体的结构； 建立人体生理学和兴起实验医学，认 识人体的功能； 建立病理解剖学，确定局部病灶；,12, 建立微生物学，认识病因（外因）； 临床医学发展：诊断技术和外科学 发展，寻找和祛除病灶。 形成“局部定位思想”和“特异性病因观念”。,13,14,维萨里绘制的人体解剖图,15,拉.美特利及其著作,16,2. 生物医学模式的基本观点： 3. 历史作用： 4. 局限性：局限于人的生物属性，有片 面性即形而上学性。,p.78,17,“ 在它的框架内，没有给疾病的心理和社会因素留下余地。” 恩格尔,18,1. 现代医学模式转变的必然性 p p 2. 医学模式转变的作用,三、现代生物心理社会医学模式,P.78,19,第二节 辩证的人体观,20,一、人体结构和功能的辩证统一 结构是功能的物质基础；功能是结构 的运动表现； 结构决定功能；功能又反作用于结构。（如表现在器官、细胞、生物大分子水 平上；用进废退、甲低）,p.82- 83,21,恩格斯： “形态与机能是互相制约的”。,22,二、局部和整体的辩证统一 局部在结构、性质和功能上是整体的基础；整体具有非加和性；整体又制约和支配局部；整体与局部可相互转化。 物质基础：神经分布，体液调节,p.84,23,恩格斯： “无论骨、血、软骨、肌肉、纤维质等等的机械组合，或是各种元素的化学组合，都不能造成一个动物，有机体既不是简单的也不是复合的”。,24,三、人体运动和平衡的辩证统一 人体的显著运动 内部表现物质代谢，生理功能， 内环境变化等； 宏观表现人生的阶段性变化。,p.91,25,恩格斯： “生命首先正是在于：生命在每一 瞬间是它自身，同时又是别的东西”。,26, 人体的相对静止 内部表现如内环境相对稳定； （临床检测值在一定范围内波动） 宏观表现保持人体质的不变性； 意义是健康和分化的基本条件。,27,恩格斯： “这是运动和平衡的活的统一”。,28,四、 人体内各种运动形式的辩证统一： 人体中包含各种自然界基本的运动形式；生命运动是人体最本质和最高级的运动形式；,补充,29, 高级运动形式包含低级运动形式，又和低级运动形式有质的区别，不能归结为低级运动形式。 “机械论”、“还原论”：抹杀区别；“活力论” 只强调区别。,30,五、生理和心理的辩证统一 心理活动受躯体生理状况影响和制约；心理活动又对生理状况有反馈作用。,p.93-94,31,反作用机制： 精神情绪（中介）神经、激素、免疫机制器官等,32,33,六、机体与环境的辩证统一 环境：自然环境和社会环境 自然环境：生存的自然条件 （也包括致病的自然因素）,p.95,34, 社会环境：社会经济、政治、文化、人际关系、风俗习惯等诸因素；往往通过自然因素影响人体，或通过影响人的心理而至躯体。p,补充,35,第三节 辩证的疾病观,36,一、对病因的辩证认识 （一）外因和内因的辩证关系 外因是条件，内因是根据，二者共同 起作用。 批判“唯外因论”和“唯体质论”,p.100,37,（二）致病因素与非致病因素的相对性 二者依一定条件而转化。 例如：细菌、过敏、氧气、糖,38,二、疾病发生发展过程中的辩证关系 （一）损伤和抗损伤 损伤和抗损伤相依存，损伤引起抗损伤； 例如：恶性肿瘤 抗损伤在一定条件下可以转化为损伤。 例如：炎症,p.102,39,（二）因果关系的复杂性 一因多果（如疾病的多种预后） 一果多因（如多因性疾病） 因果转化（表现在因果联系的链条中。 如休克造成的恶性循环）,p.103,40,一因多果如：,41,多因性疾病如：,42,因果转化如：,43,（三）局部和整体的辩证关系 局部病变可以引起全身性反应； 某些全身性疾病可以以某一局部表现为主；（如风湿病） 全身健康状况可以影响、制约局部病变的发展。,p.104,44,三、健康与疾病的转化： 在健康与疾病之间还存在一个亚健康状态 处于健康和疾病的临界状态。,补充,45, 疾病的内涵和外延会变化, 与不同时期、地区、对疾病的认识、人