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结 核 病 Tuberculosis,概述 病因 流行病学 发病机制 诊断,March 24 World TB Day 世界结核病日,Introduction,World TB Day 24 March 2019 “DOTS - TB cure for All “ “DOTS : un traitement antituberculeux pour tous“,Stop TB, Fight Poverty. World TB Day 2019,World TB Day, March 24, 2019,结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。 原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型。,Definition,概述 病因 流行病学 发病机制 诊断,Mycobacterium tuberculosis / 结核杆菌,Acid-Fast bacillus, AFB (Robert Koch, 1882) 抗酸染色为红色-抗酸杆菌 M. tuberculosis (人型结核杆菌) & M. bovis （牛型结核杆菌） 是对人类致病的最主要的两型结核杆菌。,概述 病因 流行病学 发病机制 诊断,Transmission,结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。 常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核。,an open active TB patient,Transmission,概述 病因 流行病学 发病机制 诊断,抗酸杆菌 进入体内（胞内寄生） 致敏T淋巴细胞（细胞免疫，48周） 释放cytokines/lymphokines 激活巨噬细胞 吞噬和杀灭结核杆菌,Pathogenesis,Immunity Response,Allergy,同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现,Pathogenesis,遗传因素,Pathogenesis,概述 病因 流行病学 发病机制 诊断,Diagnosis,性别: 女 男 年龄: 5 岁,Diagnosis Case History,Toxic symptoms of tuberculous infection / 结核中毒症状 History of contact with pulmonary patients / 结核接触史 History of BCG vaccination / 卡介苗接种史 History of other infection illness / 既往病史,结核中毒症状 mild fever / 低热 night sweat / 盗汗 fatigue / 乏力 poor appetite / 食欲减退 weight loss / 消瘦,Diagnosis Case History,结核接触史 尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触。,Diagnosis Case History,卡介苗接种史,Diagnosis Case History,卡介苗接种史 检查有无卡痕,既往病史,Diagnosis,TB/结核 measles / 麻疹 chickenpox / 水痘 其他,Case History,因 病 而 异,Diagnosis Symptom & sign,病原学诊断 结核菌检查 （查痰液、胃液等）,Diagnosis,Assisted Examination,病理诊断 淋巴结穿刺 组织活检 纤维支气管镜,Diagnosis Assist Examination,结核性肉芽肿,结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。,免疫学检查 结核菌素试验(PPD or OT test) ELISA检测PPD-IgM、IgG,结核菌素接种后，多长时间观察结果？ 接触结核后，多长时间结素试验出现反应？,Diagnosis Assist Examination,分子生物学方法 PCR/ Polymerase Chain Reaction Southern Blot Northern Blot,Diagnosis Assist Examination,胸部X