心血管科入科教育.ppt

心病科入科教育,张明,热烈欢迎各位规培学员、实习医师到心病科学习、工作,心病科普通病房,CONTENTS,心病科组成,科室简介,心血管病科一病区是我院的重点学科，经过几代心血管病专家的努力，目前已发展成为一支人才梯队良好、技术力量雄厚、医疗设备先进，以心脏介入诊疗技术为特色，集医疗、教学、科研与预防为一体的在区内享有盛誉的现代化科室。 科室设置病床92张，有工作人员60名，其中：医生20名，其中主任医师1人、副主任医师8名、主治医师4名,住院医师7名。有护理人员40名。,科室简介,科室拥有大型数字减影心血管造影机、多导电生理记录仪、心脏生理刺激仪、射频消融仪、主动脉球囊反搏泵、临时心脏起搏器1台，起搏程控仪2台，电除颤器监护仪1台、心电监护系统、动态血压记录仪等一系列先进而实用的医疗仪器设备。以微创及介入方式为主要特色，治疗方法包括：冠心病介入治疗:冠状动脉造影、球囊扩张及冠脉内支架植入术；先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭）封堵术；心内电生理检查及射频消融术：用于室上性心动过速、室性心动过速等心律失常的诊断和治疗；临时性和永久性人工心脏起搏器植入术；经皮瓣膜球囊成形术。 目前每年开展冠脉造影1500余例，冠脉支架植入术500余例。,科室主任简介,科室：心病科（CCU） 职务：心病科主任 心导管室主任 何汉康 副主任医师 出诊时间：每周一全天，周四上午。 1989年毕业于广西医科大学，大学本科，曾到中山医科大学附一医院进修学习心血管介入和急诊，在心血管内科各种疾病的诊治及危重症的抢救方面有丰富经验，同时熟练掌握多项心血管介入技术，是广西首批获得心血管介入资质的专家。目前是中国中西医结合学会冠心病介入专家组成员；广西中西医结合学会心血管分会副主任委员；中华医学会广西分会心血管内科委员会委员；广西电生理和起搏专家组成员；柳州市心血管内科学会副主任委员；柳州市心血管内科人才小高地专家组成员。获华夏医学科技进步三等奖一次；柳州地区科技进步二等奖一次；柳州市科技进步三等奖一次；广州市科技进步三等奖一次。,心血管疾病特点-高风险,心血管疾病特点-高压力,心血管疾病特点-高强度,相关的规章制度,1.在规培医生进入病房后，分配床位病床，并指定具体的带教教师 2.按带教老师排班准时上班，要求提前准备查房相关病例资料。 3.考勤制度：按照带教老师排班考勤，考勤到教学秘书处签到。,相关的规章制度,5.培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具病假条，加盖医院印章方为有效，非本院的医疗证明一律无效。 6.不可擅自离开工作岗位不上班、不可擅自调班，无故不参加小讲课或查房 7.按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。,培训计划,教学查房：每周一次，每周三上午由主诊医师主持。查房病例由主持医师通知。 每月举行一次小讲课及病例讨论，定于周四下午进行，在培医生必须参加发言讨论。 出科前设置出科理论考试、出科技能考核，成绩上报医务科存档。,需完成的培训内容,每月撰写完整（大）病例2份 记病程录：一般病人：每三天记录一次；危重病人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危者：每天记录一次主任查房意见； 出院小结、转科记录、阶段小结、交接班记录；,需完成的培训任务,填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 完成心肺复苏技能操作 独立分析心电图结果；,相关的医疗核心制度,首诊负责制 查房制度 病历书写制度,首诊负责制度,第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。,首诊负责制度,首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚并认真做好交接班记录。 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。,住院医师查房制度,新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并报告主诊医师或上级医师，完成病历书写 对所管病人每上、下午各查房一次，对危重病人、有病情变化病人随时查房。 根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病人，随时发现病情变化，报告上级医师，做好病史记录。,住院医师查房制度,查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检查结果，药物的疗效及不良反应。 做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、分析管理 上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级医师对病情的分析，诊断及处理意见,病历书写制度,入院记录、病程首记、申请会诊单、转科记录、抢救及死亡记录，出院记录、病例讨论等重要记录应有主治医师或以上医师的签名。 住院医师应在24小时内完成住院志，未取得医师资格证的医师书写的住院志必须有责任医师签字才能归档。,病历书写制度,对新入院的急、危重病人，要求及时书写首次病程记录，待抢救后病情稳定后6小时内完成病历 专科强调： 必须详细记录患者心律/心率、血压、出入量。 友情提醒： 完整、准确地记录化验结果、影像学报告等。,医德医风,有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。 -爱德华.特鲁多铭言,医患沟通要点,一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；问候、倾听、伏身、抚摸。 两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话； 三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。 四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。 五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。 六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。,出科考核,理论考核,技能考核,A,B,病历及医疗文件书写,C,医德医风考核,D,时间：出科前一周