型糖尿病下肢神经病变心率变异性频域参数的昼夜节律.ppt

,2型糖尿病下肢神经病变心率变异性频域参数的昼夜节律,1,1、背景,2,HRV,HRV分析,昼夜节律,糖尿病自主神经系统损害导致糖尿病患者心率变异性(HRV)较正常人显著降低，HRV降低和心脏交感神经过度激活是2型糖尿病心脏自主神经病变的预测因子。,使用HRV频域指标及其昼夜节律的分析方法评估2型糖尿病伴下肢神经病变，探索其自主神经功能，为临床干预提供证据。,HRV分析是检测自主神经活性的非侵入性指标，反映交感和副交感神经系统调节心血管的动态平衡,HRV的节律性变化周期多接近一昼夜称之为昼夜节律(CR)，它的维持调控与自主神经系统密切相关。,2、研究对象,3,2型糖尿病患者,对照组：健康,对照分析,对照分析,2型糖尿病患者117例: 2型糖尿病伴下肢神经病变组58例 2型糖尿病不伴下肢神经病变组59例,无糖尿病、高血压、高血脂和其他严重疾病及下肢神经病变的年龄为40一79岁健康查体者50名。,3、采用仪器设备,4,采用美高仪公司的DMS USA Metronics INC HOLTER5.0CH型24h3导联动态心电图和心率变异性分析系统,4、心率变异性分析方法与指标,5、统计学处理,6,配对样本资料采用配对秩和检验,数据结果采用SPSS11.5统计软件进行处理,首先判断指标是否满足正态分布，非正态分布作对数转化后分析。,计量资料以 表示,组间计量资料比较用方差分析,6、结果一般情况评定,7,3组对象一般临床资料比较,3组对象在年龄、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C均无统计学差异具有可比性(P0.05)，在空腹血糖、2 h血糖、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR等方面均有差异(P005),7、结果24hHRV频域指标及平均心率研究,8,3组对象HRV频域指标及平均心率比较,与对照组相比，非下肢神经病变组、下肢神经病变组的频域指标TP、VLF、LF与HF减少，平均心率增加(均P0.05)。与非下肢神经病变组相比，下肢神经病变组频域指标TP、VLF及LF减小，平均心率增加(均P0.05)。,8、结果HRV频域指标昼夜节律分析,9,LF,HF,平均心率,VLF,LF/HF,对照组日间降低，夜间升高。 非下肢神经病变组日低夜高，差异具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失,对照组日高夜低 非下肢神经病变组日高夜低，差异不具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失,对照组日高夜低。 非下肢神经病变组日高夜低，差异仍具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失,对照组日间降低，夜间升高。 非下肢神经病变组日低夜高，差异具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失,对照组日高夜低。 非下肢神经病变组日高夜低，差异仍具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失,TP,对照组日间降低，夜间升高。 非下肢神经病变组日低夜高 下肢神经病变组昼夜节律消失,9、研究结果提示1,10,2,1,与对照组相比，2型糖尿病不伴和伴下肢神经病变组的TP、VLF、LF、HF减少，平均心率增加(P0.05)，原因是二者自主神经均受损，2型糖尿病患者频域指标低于正常人。,2型糖尿病伴下肢神经病变组较2型糖尿病不伴下肢神经病变组的TP、VLF、LF减小。平均心率增加(P0.05)，2型糖尿病伴下肢神经病变组较2型糖尿病不伴下肢神经病变组自主神经更为明显受损。,10、研究结果提示2,11,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,1、对照组LF、LFHF、平均心率的昼夜变化表现为日高夜低(P0.05)，TP、HF、VLF的昼夜变化表现为日低夜高(P0.01)，反映了交感神经活动日间增强夜间减弱，而迷走神经活动则呈夜强日弱的特征。,2、2型糖尿病不伴下肢神经病变组TP、HF、VLF日低夜高(P0.05)。提示非下肢神经病变组较对照组昼夜节律发生改变。,3、下肢神经病变组TP、HF、VLF、LF、LFHF、平均心率昼夜节律消失(P005)。,4、昼夜节律的研究证明2型糖尿病不伴和伴下肢神经病变的自主神经都有损害，后者更加严重。二者的迷走神经张力活动在夜间相对减弱，这种异常使患者长期处于交感神经兴奋状态，心率较快且相对固