压疮品管圈—提高急诊护士压疮报告表填写合格率.ppt

改善主题：提高急诊护士压疮报告表填写合格率 活动单位 ： beijing 活动期间：2013年01月至2013年06月,成长圈,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,作业化,6,检讨与改进,12,2.圈名意义,三分治，七分养。护理作为临床工作的重要组成部分，护理人员的专业水平决定着临床护理工作的质量。面对纷繁复杂的疾病，护理人员应不断夯实专业技能，增加专业知识的摄取，如松树一般，只有不断成长，才能承受住更大的风雨,3.圈徽,松树代表护士群体，绵延的小路表示护理道路的漫长以及护士的职业成长历程，以绿色为基调凸显临床护理行业发展的蒸蒸日上,4.圈徽意义,5.圈活动的特点,全员积极参与，分工合作有序,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,作业化,6,检讨与改进,12,二 、主题选定,1.选题过程,3.选题理由,1.急诊科病人院外压疮带入数量多、分期多样复杂 2.急诊科病人流动性强，涉及转科，手术及血液透析等科室间交接工作频繁,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,作业化,6,检讨与改进,12,三.活动计划拟定,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,作业化,6,检讨与改进,12,四、现况把握,对象：急诊科压疮报告表 时间：2013.01-2013.06 方法：圈员担任调查员 结果：调查在此期间随机抽取100例压疮报告表,1.研究过程,2013年01至03月份急诊科护士填写的50份压疮报告表中有27例不合格，占总数的54% 。,2.数据结果分析,工作任务繁重,监管人员缺乏,培训力度不够,文件种类繁多,无规范上报流程,新护士多,理论知识缺乏,分析原因,3.改善前柏拉图,4.结论,将统计数据利用柏拉图分析后，根据二八定律得出五个诱因，分别是 理论知识缺乏 培训力度不够 监管人员缺乏 无规范上报流程 无标准模板,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,作业化,6,检讨与改进,12,五.目标设定,（一）目标值设定 填写不合格例数下降15例 下降幅度：55.5% （二）设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值X圈能力） =27-（27X60%） =10.8 11,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,作业化,6,检讨与改进,12,六.解析,不重视,压疮知 识欠缺,人员,方法,环境,设备,护士,不配合,理论知识缺乏,责任心差,宣教不到位,意识差,新护士多,工作任务繁重,家属,知识水平欠缺,管理者,监管力度不够,培训力度不够,患者,病人多,书写文件多,文件种类多,预防性器具,使用不到位,种类少,无标准模板,护理文书,人力缺乏,床间距狭小,科室布局不合理,无专管小组,监管人员缺乏,制度不完善,无规范上报流程,病情重,流动性大,提高压疮报告表填写合格率,因果关联图,工作任务繁重（+4，-4）,理论知识缺乏（+3，-1）,监管人员缺乏（+1,-3）,无标准模板（+2，-1）,无规范上报流程（+2, 0）,文件种类繁多（1，-1）,新护士多（+1，-2）,因果关联分析图分析结果,监管人员缺乏 培训力度不够 新护士多,工作任务繁重 文件种类繁多,无规范上报流程,治本问题,过渡问题,治标问题,理论知识缺乏,无标准模板,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,作业化,6,检讨与改进,12,七.对策拟定,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,作业化,6,检讨与改进,12,八、对策实施与检讨,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,作业化,6,检讨与改进,12,九.效果确认,（一）有形成果,1.改善前、中、后数据,2.改善后的柏拉图,3.成果比较,4.目标达成率,目标达成率=（改善后-改善前）（目标值- 改善前）100% =（6-16） （6-16） 100% = 100%,（二）.无形成果,注：由成员12人评分，每项每人10分，最低1分，总分为120分,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,作业化,6,检讨与改进,12,十.作业化,附件1：作业标准书 附件2：床旁指导照片 讲课培训照片 试卷照片,下期活动主题选定,目录,4,1,2,3,11,7,8,9,5,10,圈的介绍,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,