安宁疗护-卧位护理.ppt

安宁疗护-卧位护理,学习内容,1、卧位的定义 2、卧位的性质 3、卧位的评估和观察要点 4、常见卧位的使用范围及护理要点 5、卧位的指导要点及注意事项,定义,卧位 病人卧在床上的姿势。病人要采取各种卧位来满足休息、检查、治疗和护理的需要。正确的卧位不仅使诊疗护理工作顺利进行，还能使病人感到舒适，得到休息；不正确的卧位使病人感到不适，还会发生肌肉、神经、皮肤等受损的现象。,卧位的性质,1、主动卧位 2、被动卧位 3、被迫卧位,主动卧位,病人身体活动自如，体位可随意改变。 病人自己采取的最舒适、最随意的卧位，见于轻症患者、术前及恢复期患者。,被动卧位,病人自身没有能力改变体位，躺在被安置的卧位，如昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。,被迫卧位,病人意识清楚，有能力变换自己的卧位，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取某种卧位。 分为： 主动被迫卧位：如哮喘发作时所致的端坐卧位 被动被迫卧位：如破伤风所致的角弓反张体位。,卧位的评估和观察要点,(1)评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。 (2)了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。 (3)评估自主活动能力、卧位习惯。,常见卧位,仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸位 截石位,卧位不当引起的影响,各种卧位的适用范围和护理要点,（一）仰卧位 1、去枕仰卧位 （1）适用范围： 昏迷或麻醉未清醒病人 椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人 （2）方法：去枕卧位，昏迷或全麻未醒病人头应转向一侧，两臂放于身体两侧，枕头横置于床头,去枕仰卧位,（3）护理要点 1）垫薄枕，头偏向一侧。 2）患者腰椎麻醉或脊髓穿刺后，取此卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。 3）昏迷患者注意观察神志变化，谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防坠床，必要时使用约束带。 4）做好呕吐患者的护理，防止窒息，保持舒适 5）注意体位承重处的皮肤情况，预防压疮。,2、屈膝仰卧位 （1）适用范围：用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。 （2）方法：仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。,屈膝仰卧位,（3）护理要点 注意保暖，保护隐私，保证患者安全，必要时加床档,3、中凹卧位 （1）适用范围：休克病人，抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流 （2）方法：抬高头胸部约10度20度，抬高下肢约20度30度。,中凹卧位,（3）护理要点 保持呼吸道通畅，按休克患者观察要点进行护理（注意保暖、给氧、建立静脉通道，保证准确及时给药、密切观察病情变化、尽快消除休克原因、做好心理、口腔、皮肤等护理）,（二）侧卧位,（1）适用范围：灌肠、肌肉注射、肛门检查及配合胃镜检查。 （2）方法：侧卧，两臂曲肘，一手放于胸前、一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、后背和胸、腹前各放置软枕。,侧卧位,3、护理要点 1）侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生。 2）患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定。,偏瘫患者患侧卧位,患侧在下时，将患肩拉出，避免受压和后缩，患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸开，患手可屈曲位于枕边，健手可置于胸前或身上；患肢呈迈步或屈曲状，膝微屈，踝关节尽量保持90；健肢屈曲，为避免受健腿压迫，健患腿间应放置软枕。背部垫软枕，倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息。,偏瘫患者健侧卧位,患侧在上时，患手置于胸前并垫软枕，手心向肘关节、腕关节伸直位，保持肘关节伸展，腕关节背屈，诸指展开或卧一毛巾卷，患肢置于软枕上，髋、膝关节屈曲 ；踝关节尽量背屈，健侧肢体则自然放置；,半坐卧位,1、适用范围 （1）心肺疾病引起呼吸困难者 （2）腹腔、盆腔术后或有炎症者 （3）腹部手术 （4）面、颈部手术后 （5）恢复期体质虚弱者,半坐卧位,2、方法 1）仰卧，先摇起床头支架或靠背架抬高3060度角，在摇膝下支架，下肢屈曲。 2)放平时，现放平下肢，后放床头。注意观察皮肤、压疮。,端坐卧位,1、适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘 2、方法：坐起，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者伏桌休息；必要时使用软枕、靠背架等支架物辅助坐姿 3、护理要点：防止坠床，必要时加床档，做好背部保暖，注意观察皮肤、压疮。,俯卧位,1、适用范围 （1）腰、背部手术或检查 （2）腰、背、臀部有伤口 （3）俯卧时腹腔容积相对增大，用于缓解胃、肠胀气,俯卧位,2、方法： 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈肘放与头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。,俯卧位,3、护理要点 气管切开、颈部伤、呼吸困难者不宜采取此体位。,头低足高位,1、适用范围 （1）肺部引流 （2）十二指肠引流 （3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 （4）跟骨、胫骨牵引时,头低足高位,2、方法：病人仰卧，头侧向一侧，将枕头横立于床头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托物垫高1530cm，,头低足高位,3、护理要点 观察患者耐受情况，颅内高压患者禁用此卧位。,头高足低位,1、适用范围 （1）颅骨牵引时 （2）预防脑水肿，减轻颅内压 （3）开颅手术后,头高足低位,2、方法：病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高1530cm 或视病情而定。,膝胸卧位,1、适用范围 （1）肛门、直肠检查及治疗 （2）矫正子宫后倾及胎位不正 2、禁忌症 心、肾疾病的孕妇禁用此体位,膝胸卧位,3、方法 跪卧，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧。 4、护理要点： 应注意保暖的遮盖，女性患者在胸部下放一软枕，注意保护膝盖皮肤；,截石位,1、适用范围 会阴、肛门部位的检查及治疗或手术 2、方法 仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐床边，两手放胸前或身体两侧,卧位护理的注意事项,（1）注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮。 （2）注意各种体位的舒适度，及时调整。各关节位于功能位置。 （3）注意各种体位的安全，必要时使用床挡或约束带。 （4）定时更换卧位，至少2小时一次，预防压疮出现