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文档简介

,胎膜早破 Premature Rupture of Membrane PROM,定义：临产前胎膜自然破裂 足月胎膜早破：孕周达到及超过37周 未足月胎膜早破：孕周未达到37周,概述,发病情况： 足月单胎发生率8 未足月单胎发生率24 双胎未足月发生率7-20%,对母体的影响： 1.感染 2.胎盘早剥 3.剖宫产率增加,概述,概述,对围产儿影响： 1.早产 2.感染 3.脐带脱垂和受压 4.胎肺发育不良及胎儿受压,创伤,羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等,营养因素,铜、锌及维生素等缺乏,生殖道感染（主要原因）,常见病原体：厌氧菌、衣原体、GBS、淋病奈瑟菌,羊膜腔压力升高,双胎妊娠、羊水过多,胎膜受力不均,胎位异常、头盆不称、宫颈机能不全,病因,诊断临床表现,典型症状： 突感较多液体从阴道流出 查体： 触不到前羊膜囊,诊断辅助检查,窥阴器检查： 超声检查： 阴道PH测定：阴道PH：4.5-6.0，羊水PH：7.0-7.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶 宫颈阴道液生化检查：,诊断绒毛膜羊膜炎,1.母体体温38 2.阴道分泌物异味 3.胎心率基线160次/分或者母体心率100次/分 4.母体外周血白细胞计数15*109/l 5.子宫呈激惹状态、宫体有压痛,母体体温升高同时伴有2-5任何一项表现,评估胎母状况：胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、脐带脱垂？ 超过12小时预防性应用抗生素 无剖宫产指征，破膜后2-12小时内积极引产 宫颈成熟：首选缩宫素 宫颈不成熟：前列腺素制剂,处理足月胎膜早破,妊娠24周：引产为宜 妊娠24-27+6周：根据孕妇及家属意愿、医院新生儿抢救能力而定 妊娠28-33+6周：无继续妊娠禁忌，可期待治疗 妊娠34-36+6周：同足月处理,处理未足月胎膜早破,期待治疗 一般处理：保持清洁、动态监测母儿情况，排除绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫等情况 促胎肺成熟：地塞米松 预防感染： 抑制宫缩：48小时，配合完成促胎肺成熟 神经保护：32周，硫酸镁静脉滴注,处理未足月胎膜早破,无论任何孕周，明确诊断绒毛膜羊膜炎、 胎儿窘迫、胎盘早剥等情况不应继续期待治疗,预防： 加强宣教及指导，积极防
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