用药安全管理2019市场部.ppt

,安全用药 健康相伴,目 录,药品是安全的吗？,药害事件,泛指由药品使用导致的患者生命或身体健康损害的事件，包括药品不良反应以及其他一切非预期药物作用导致的意外事件。,药害事件主要有三种类型：,药害事件,尼美舒利风波：夺命退烧药 2011年一场轰动全国的药品不良反应风波，令人胆战心惊。 儿童死亡事件，主要原因是用药过量或长期用药，并非药品质量问题，而是与药品的不当使用有关。,华彩惊世的“千手观音”由中国残疾人艺术团队所表演；,震撼的除了舞蹈本身的华美，更在于表演者全部都是聋哑演员；,21名演员中有18人因药物致聋,千手观音-药物致聋哑,2014年一篇发表在国外医学期刊公共科学图书馆综合上的论文引起广泛关注， 给人们敲响安全用药的警钟。 研究发现，在 177例急性肝衰竭患者中，有77例是由药物引起。 论文明确指出，导致急性肝衰竭的主要原因不是急性病毒性肝炎，而是药物毒性。,药害事件,药物警示,警惕注射用头孢硫脒 引起的过敏性休克,2014-7-1日至2015-6-30， CFDA数据库收到注射头孢硫脒不良反应/事件报告5802例, 过敏性休克129例，占该药品严重病例报告46.6%。 严重报告中48%病例存在不按说明书用法用量使用，包括单次超剂量、日剂量超量，未分次给药等,美国警告 氟喹诺酮致残风险,2016-5-12日FDA提示： 氟喹诺酮类药品（片剂、胶囊和注射液）全身用药时，致残性和潜在永久性严重不良反应可同时发生，累及肌腱、关节、神经和中枢神经系统。要求更新所有氟喹诺酮类药品标签和用药指南,药物警示抗生素,药物警示感冒中成药,关注感冒清片（胶囊）致血尿等风险 2004年1月1日至2014年12月31日，国家药品不良反应监测系统数据库共收到感冒清片（胶囊）致血尿不良反应报告98例，占总报告数的3.6%,药物警示质子泵抑制剂,英国警示质子泵抑制剂 皮肤型红斑狼疮风险 英国药品和医疗产品管理局（MHRA）2015年9月发布，质子泵抑制剂（PPI）和亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）病例发生的相关性。（埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑）,劣药,不合理用药,其他,药品不良事件,药品不良反应,药品不良反应种类,药物不良反应发生频率,全国药品不良反应/事件报告趋势,CFDA全国食品药品安全科普行动计划（20112015）指出： 以“三个代表”重要思想为指导，把维护公众的饮食用药安全作为重点，每年9到10月全国制定“安全用药月”，通过开展多种形式的活动，广泛宣传普及食品药品安全知识，确保用药安全。,“患者安全”越来越受到重视,2007年8月，时任卫生部部长陈竺亲自带队督导医院管理年活动时明确指出： -加强医院管理，保证医疗服务质量与安全，是卫生改革与发展的重要内容。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重，医疗安全的核心目标就是要保障患者安全,时任胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确提出： “ 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务” -这充分说明党中央高度重视和关注医疗安全与医疗质量，也是对医疗卫生工作提出的要求。,安全用药宣传刻不容缓,目 录,影响 因素,药物 因素,机体 因素,给药 方法,其他 因素,影响用药安全的因素,1,2,3,4,用药错误,用药指导 药品管理,处方 开具与 传递,信息 技术,调剂 分发,药品 储存,摘自中国用药错误管理专家共识 ,用药错误是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可防范的 用药疏失，导致患者发生潜在的或直接的损害。,新西兰 9.1%,英国： 22.2%,澳大利亚 19.7%,加拿大 17.3%,添加文本1,添加文本2,添加文本3,添加文本4,添加文本5,客观环境或条件可能引发错误,发生错误但未发给患者，或已发给患者但未使用,患者已使用，但未造成伤害,患者已使用，需要监测后果判断是否需要采取措施预防,错误造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施,添加文本1,添加文本3,添加文本4,添加文本5,伤害导致患者 住院或延长 住院时间,导致永久性伤害,生命垂危， 需采取维持生命的措施,错误导致死亡,用药错误分级,用药错误管理,药品质量问题,目 录,如何安全合理用药,纠正常见用药误区,滥用药物,1,时断时续 疗程不足,2,随意联合用药,3,用药间隔 时间错误,4,随意换药,5,小儿用成人药,6,目 录,高危人群药物管理,儿童、孕产妇和老人共同构成最高风险用药人群！,关注儿童抗感染药用药安全,2014年国家药品不良反应监测网络收到的来自医疗机构 0-14岁儿童药品不良反应报告分析结果： 2014年全年共收到报告12.2万份，其中严重报告占儿童报告总数的4.4% 涉及的怀疑药品以化学药为主，占84.0%； 化学药中抗感染药比例为76.7%； 报告累及系统主要是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害、全身性损害，共占83.2%。,儿童如何安全合理用药,儿童如何正确使用感冒咳嗽药?,FDA妊娠安全性分级标准,孕妇不得擅自用药,可用可不用的药物尽量少用尤其在早孕期,尽量选择对胎儿危害较小的药物,对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康和生命的疾病，应权衡利弊后选用,严格掌握用药剂量和持续时间及时停药,妊娠用药五原则,关注老年患者合并用药问题,老人ADR发生率为年轻人的2倍 老人因ADR导致的住院 ，发生率为非老人的4倍 老人欧洲7国2707例老年患者研究:不合理用药或用药错误19.8%,Source: 1. Thomas EJ, Brennan TA. Incidence and types of preventable adverse events in elderly patients: population based review of medical records. BMJ. 2000, 320(18):741-744.；2. Beijer HJM, Blaey CJ. Hospitalisations caused by adverse drug reactions (ADR): a meta-analysis of observational studies. Pharmacy World &Sci. 2002, 24(2):46-54,关注老年患者合并用药问题,仔细看药品说明书,1,每日一次漏服，当天补服，勿第二天加倍服,2,每日二次的漏服，可当天其他时段补服， 但应间隔12小时再服,3,每日三次的漏服，可在当天其他时间补服， 此后间隔6-8小时再服下一剂,4,每周一次的漏服，在记起当时服用一次量， 不可在同天服用二次的剂量。 后按其最初日期，