新生儿护理.ppt

新生儿护理,新生儿一般生理特点,平软，斜经约为2.5X2.5c,突起，乳房可摸到结节,红润、胎毛少,较短，呈外展屈曲位。身长4750cm，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘 （男婴睾丸多数已降到阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇）,新生儿 是指从出生至28天内的婴儿,膨隆而柔软，肌肉紧张度好,出生体重分类,正常出生体重 4000克出生体重2500克,低出生体重儿 出生体重2500克,巨大儿 出体重 4000克,各系统表现,a、呼吸表浅，节律快，以腹式呼吸为主，要保持呼吸道通畅,b、心率波动大，100-150次/分，新生儿血流的分布多集中于躯干和内脏，四肢较少故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富，极易感染，因此要保持皮肤清洁。,d、脑相对较大（占体重10%20%），视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好。痛觉、嗅觉发育较差。护理过程中要反复刺激其感觉功能，新生儿抚触能给予早期的保健，尽早开发其智能。,c、新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于吸收，但也不利于有害物质的排泄。胃呈水平位，贲门括约肌发育差，易发生溢奶和呕吐。故应尽早开奶。,体温调节,新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散热，极易出现“脱水热”和硬肿症，对生活环境要求较高，合适的室温25。 注意避免过热和过冷。,新生儿特殊生理状态,生理性：生后23天出现皮肤和粘膜黄染，7天内达高峰，1014天逐渐消退。 早产儿可34周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。 病理性：出现时间早,一般在24小时内,且不易退，要引起足够的重视。,新生儿特殊生理状态,b 、生理性体重下降：,初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后34天内体重逐渐下降不超过出生体重的9%10%，一般710天恢复体重。 喂养得当会很快恢复及增加体重。,新生儿的原始反射,1.觅食反射：用手指或乳头触摸新生儿的面颊，他就会将头转向被触摸的这一侧并张开嘴，表现出吸吮动作。 2.吸吮反射：将乳头或其他物体放入新生儿口中或者手指触及上、下口唇，新生儿即出现吸吮动作。 3.握持反射：将手指触及新生儿手心时即被新生儿紧握不放，我们常可以看到3个月以内新生儿的双手是紧紧攥拳的，到了34个月时此反射消失，新生儿的手开始松开，出现了不随意的抓握。,4.拥抱反射：用一只手托起新生儿的脖子和背部，另一只手托起头的枕部，然后突然将托起枕部的手下移45厘米（手不离开枕部），使新生儿的头及颈部向后倾1015度，新生儿会出现上肢外展、伸直，手指张开，然后上肢屈曲回缩呈拥抱状态，这种反应称之为拥抱反射。 5.爬行反射：让新生儿趴在床上，用手抵住他的两脚，婴儿可趁势向前爬行。 6.游泳反射：在水下分娩的婴儿，可在水中游来游去而不呛水。,7.踏步反射：用双手托起新生儿腋下，竖直把他抱起时，使他的足背触及桌边下缘，新生儿就能主动出现“散步”的样子，这种反射大约在6周消失。 另外新生儿还有一些成人的反射，当情感改变时会出现恐惧、心跳增快等；当你用羽毛刺激他的鼻子时不会打喷嚏；当食物误入气管时就会咳嗽等。,新生儿出现的特殊现象,新生儿红斑：又称新生儿过敏性红斑，既往亦称新生儿中毒性红斑，是一种新生儿期极为常见的现象，一般以足月新生儿多见，早产儿则比较少见。不需要特殊治疗，如果需要用药、最好是在医生指导下使用，不要自行用药，以防止药物不良反应发生。 青灰色胎记：我们常常在新生儿的骶部和臀部看到表面平展、呈青灰色或灰蓝色的色素斑，俗称为“胎记”。 粟粒疹：有的小宝宝出生几天会在前额、面颊、鼻尖等处出现一些针头大小、黄白色的小颗粒。这种“小痘痘”学名叫“粟粒疹子”，是因为皮脂堆积而形成的，一般在宝宝出生后数周就会自然消失。,新生儿红斑,新生儿脱皮,新生儿脱皮：在给新生儿洗澡或换衣服时，常会发现有白色小片皮屑脱落，有时候这种现象全身都会出现，四肢、耳后更为明显。这种现象被称为新生儿脱皮，新生儿皮肤最外面的一层叫表皮角化层，由于发育不完善，角化层很薄容易脱落。皮肤内面的一层叫真皮，表皮和真皮之间有基底膜相联。因为新生儿的基底膜也不够发达，细嫩松软，使表皮和真皮联结不够紧密，所以表皮脱落机会就更多。并且新生儿出生前是处在温暖的羊水中，出生后受寒冷和干燥空气的刺激，皮肤收缩也更容易脱皮。只要注意新生儿皮肤的清洁卫生，避免外来的感染和损伤就可以了。,新生儿胎垢,新生儿出生后，在头顶前囟门部位会渐渐出现一层厚薄不均、油腻、棕黄或灰黄色的痂，融合在一起，不易去掉，称为“胎垢”。它是由皮脂腺的颁发物和头皮脱屑、灰尘等污垢堆积而成。 胎垢要及时清理，因为胎垢长期不去除既不卫生又影响新生儿头发的生长。 怎么样才能安全地清除这些头垢呢？在新生儿晚上睡着后，用婴儿润肤油或植物油轻轻地擦在有头垢的皮肤上，或用0.5%的金霉素软膏涂于痂上，经过一夜的滋润，可使头垢软化，第2天可用洗发精或肥皂和温水将头垢洗掉一部分，或用纱布轻轻擦掉，这样反复几次就可逐渐将全部头垢清洗干净。注意，千万不可将头垢撕下来或挖下来，以免损伤头皮，引起感染。,新生儿马牙,在新生儿的齿龈边缘或上颚中线附近，常会有一些乳白色颗粒，表面光滑，大小不一，数量不等。 不能挑破或擦试宝宝的马牙。因为在新生儿时期，涎腺的功能尚未发育成熟，口腔黏膜极为柔嫩，比较干燥，易受破损，加之口腔黏膜血管丰富，所以细菌极易由损伤的黏膜处侵入，发生感染。轻者局部出血或发生口腔炎，重者可引起败血症。,新生儿出现乳房肿胀,新生儿在出生后35天会出现双侧或单侧乳房一时性肿胀，无论是男孩或女孩。这是正常的生理现象，父母千万不要乱摸乱挤。还有人认为，初生女婴一定要挤出奶水，这样，将来做妈妈时，才有足够的奶水喂养子女。这种说法是错误的。因为新生儿皮肤柔嫩，免疫力低，抗菌力弱，挤压时一旦皮肤受损，病菌就会乘虚而入，从破损处进入乳腺管，尤其是金黄色葡萄球菌的感染，会造成新生儿急性乳腺炎，严重的还可导致败血症。还有的用力过度而引起乳房结构破坏，造成以后乳房发育异常。所以不要用手去挤压新生儿的乳房。,新生女婴泌乳,新生儿乳房胀大为常见的生理现象，医学上称为“新生儿乳腺肿胀”。如果挤压，有的还可挤出黄白色奶水，奶量数滴甚至数毫升不等。这是由于胎儿在子宫内从胎盘接受母体的雌激素、孕激素的原因。而卵巢内分泌激素可使乳房胀大，垂体内分泌激素可促使分泌奶水。新生儿出生后，泌乳现象会随着体内激素的排出而自行消失，一般大约需要2周，因此不需给予任何处理。,新生女婴月经,女婴在出生57天时，可能会出现阴道流出血性分泌物的现象，量不多，新生儿也无其他不适。这是新生儿的一种生理现象，称为“假月经”。产生这种现象的原因是因为母亲在妊娠末期把雌激素传给胎儿，这种内分泌激素有刺激女婴生殖道黏膜增殖、充血的作用。由生后，由于从母体获得雌激素的来源中断，女婴体内雌激素浓度也随之急剧下降，35天后已降至很低的程度，雌激素对生死黏膜增殖、充血的支持作用也随之中断，于是，原来增殖充血的子宫内膜随之脱落，致使女婴从阴道里排出少量血液和一些血性分泌物，出现了类似“月经”的表现，故称之为“假月经”。由于出血量很少，因此对于这种阴道出血现象可以听其自然，不需找医生治疗，一般经过24天后即可自行消失。,新生儿脱水热,如果新生儿在出生后24天时出现发热，体温38.5-39.8或更高，合并烦躁不安、啼哭不已、皮肤潮红、口唇黏膜干燥、体重减轻、尿量减少等情况，但其他情况尚好，无感染中毒症状，医学上称之为“新生儿脱水热”。一般在天气干燥与炎热季节性病率较高，人为地给孩子创造高温环境同样可引起脱水热。 新生儿脱水热主要是由于新生儿体内水分不足而引起发热，原因主要有：一是水分不足。二是环境温度过高。 新生儿脱水热一般无需特殊治疗，只要多喂白糖水或白开水即可。如先喂5%的白糖水，每2小时一次，每次15-30ml。只要补充足够的水分，体温会降至正常，脱症状自然消失。个别超热（腋温40.5）或高热抽搐者需急送医院。,日常观察内容,体重: 经常测体重,体温：36-37.2,面色：红润、平静,呼吸：40-60次,反应：灵敏、适度,新生儿生理,消化道：开始胃容量30ml，两周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出生后12h排便，24-48小时不排便应检查肛门和腹部，查看是否有肛门闭锁或其它异常,泌尿系：一般生的过程中或生后2h内排尿，99%的48h内排尿，最初1天排尿4-5次，1周后每天20次左右，奶粉浓也不排尿,循环：血液多在体内，故皮肤发凉，手脚容易出现青紫，保暖后消失，心跳快120-140次,新生儿生理,正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重，第4天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天以后100-150ml/kg体重,体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当；环境温度过高，水分供应不足可以起脱水热。,神经：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁眼、闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、触觉、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉较弱，3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼,新生儿全身护理,新生儿全身护理,眼睛护理：防止异物进入新生儿眼内，检查新生儿视力是否异常,1、仰卧，用绳系一红色线球举在小儿眼前上方20ml处，看是否会盯着看,2、拿一支笔突然移向小儿面部，小儿会眨眼,3、用一手电照小儿眼睛，可见瞳孔突然缩小，证明有对光反射,新生儿全身护理,新生儿全身护理,脐部护理,断脐后24小时基本干枯，逐渐脱落一般需3-7天。脐带脱落后，创面稍有湿红。,每次洗澡后用75%酒精消毒脐带根部，如有渗出物时用4%的碘伏消毒。,脐带残端结痂后自行脱落，勿人为干预。脱落后仍有分泌物可用75%酒精消毒,新生儿全身护理,四肢护理：正常新生儿的姿势都是呈英文“W”和“M”状，是肌张力正常的表现。罗圈腿是由佝偻病所致因此不要限制婴儿自由活动，不要捆绑四肢。,生殖器官护理：1、女宝宝：不要扒开阴唇清洗内部，只清洗包尿布区域。 a、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子-大腿根部所有皮肤褶皱， 由上向下、由内向外 b、 举起双腿，清洗外阴，由前往后，防止肛门内细菌进入阴 道，不要清洗阴唇里面 c、清洁肛门然后屁股及大腿，向里洗至肛门处 d、用纸巾擦干后让她光屁股玩一会，使臀部暴露与空气中 e、在臀部涂上护臀霜，不用爽身粉,新生儿全身护理,2、男宝宝：不要清洗包皮内，阴囊过大时，及时对光检查，（光线调暗手电照射，透光是阴囊水肿，不透光是疝气 a、男宝宝一般开包撒尿，因此解开后仍将尿布停留在阴茎上几秒 b、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子-大腿根部及阴茎部所有皮肤褶皱，由里向外。清洁睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住 c、清洗阴茎时注意不要拉扯阴茎皮肤 d、举起双腿，清洁肛门及臀部，大腿根也要清洗 e、擦干后在臀部涂上护臀霜,新生儿全身护理,臀部护理,宝宝为什么会有红屁股？ 宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易受损，导致皮肤发红、发炎引起尿布疹。主要表现：屁屁红肿发痒，刚开始，仅在每侧臀部有“胭脂样”红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水泡，严重时出现皮肤溃烂和细菌感染 红屁股主要形成原因： 1、大小便后未及时清洁，导致屁股受到尿液和粪便中的细菌刺激 2、平凡用纱布和水清洗小屁股，洗去皮肤上的天然皮脂，破坏宝宝皮肤的天然保护膜 3、尿布质地粗糙或洗涤不净，刺激皮肤 4、由于腹泻造成大便次数增多,新生儿健康的10大标准,1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40-50次。 2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。 3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于未成熟儿。 4、新生儿头两天大便呈黑绿色粘冻状，无气味。喂奶后逐渐转为金黄色或浅黄色。 5、新生儿出生后24小时内开始排尿。 6、新生儿出生体温在37-37.5摄氏度之间为正常。 7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在出生后2-3周黄疸不退或加深为病态。 8、新生儿出生后有觅食、吸吮、伸舌、吞咽及拥抱等反射。 9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二月开始视线会追随活动的玩具。 10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。,新生儿疾病预防,新生儿疾病特点,新生儿常见疾病,新生儿肺炎,新生儿肺炎是一种呼吸道疾病，早期无明显症状往往被忽视。病情严重会引起呼吸衰竭，甚至死亡。,新生儿肺炎分类：1、吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁吸入导致 2、感染性肺炎：宫内感染、生后感染所致,临床表现：哭闹、口唇发紫、鼻翼发青、口吐泡沫、体温升高、严重时呼吸急促、皮肤发紫、甚至出现窒息。,治疗：1、保暖-使皮肤温度保持在36.5左右 2、营养-病情轻者少食多餐，不宜过饱，防止呕吐、误吸。重者鼻饲喂奶， 不能进食 3、液量每天60-80ml/kg,预防：注意保暖，避免受凉，减少呼吸道感染，坚持母乳喂养,新生儿常见疾病,新生儿低血糖症 低血糖可在生后数小时至1周内出现。糖尿病和妊高症的产妇所生的新生儿易发生低血糖，低血糖时间越长对脑的影响越大。 症状：嗜睡、手足震颤、对外界反应差、哭声弱、面色苍白、心跳快、昏迷 预防措施：葡萄糖粉10g加入30ml温水中给新生儿喂服，症状可迅速缓解，如不缓解应及时就医,新生儿常见疾病,新生儿硬肿症 由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿，早产儿发病率高。 表现：体温降至35，全身皮肤发凉，皮肤和皮下脂肪变硬，严重者苍白而青紫。开始不吃奶、哭声小，吮吸吞咽能力差，严重四肢不能活动，心跳慢，呼吸困难、尿少，鼻出血、吐血而死亡。 硬肿发生顺序：小腿大腿外侧下肢臀部面颊上肢全身 预防措施：注意保温，加强喂养，注意观察，及时治疗,新生儿常见疾病,新生儿脓疱疹 是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌所致，感染源多来自母亲、月嫂、医务人员，其次是宝宝的衣物、尿布、包被。 表现：大多发生于皮肤皱褶处、包尿布区域、头面颈部。脓包有小米粒大小，周围基地红，大多在生后1周发生。 治疗措施： 1、保持皮肤清洁卫生，对育婴室、患儿衣物进行消毒。 2、及早应用抗生素 3、局部应用碘伏消毒，或红霉素软膏涂抹。 如果小脓点逐渐增多，精神差，不爱吃奶，面色也不像原来红润，就马上就医排除败血症 预防措施： 1、接触宝宝之前洗手 2、注意宝宝皮肤清洁卫生，勤洗澡、勤换衣物及尿布 3、母婴用品要分开，产妇也要经常换衣物,新生儿常见疾病,新生儿脐部感染 症状：轻度发炎时，脱落创面有少许黏液或脓性分泌物，周围皮肤发红。严重时，脐部脓肿，伴有发热、哭闹、呕吐、拒食等表现。 治疗：每天消毒2遍，用75%酒精，发炎时用4%碘伏消毒 注意事项： 1、不用脐粉和龙胆紫，脐粉黏着脐带残端影响脐带脱落，龙胆紫只起干燥作用 2、洗澡后涂爽身粉不要落到脐部 3、脐部保持清洁干燥，洗澡后75%酒精消毒 4、尿布不宜过长，污染脐部,新生儿常见疾病,新生儿湿疹 症状：外形是很小的斑点状红疹，发生在任何部位，分散或密集在一起，一般由面部开始，流黄水，干燥时结成黄色痂盖。 预防措施： 1、避免过量喂食，防止消化不良 2、减少致敏源，不母乳的宝宝应选择糖分少的奶粉 3、母乳喂养的宝宝如患湿疹，母亲应暂时停进食引起过敏的食物 日常护理： 1、不用碱性肥皂，不给宝宝用任何护肤品 2、不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多 3、为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手 4、头发和眉毛等部位结成的痂皮，可图消过毒的食用油，第2天再轻轻擦洗 5、湿疹发作时，不做预防接种，以免发生不良反应。 湿疹可使宝宝奇痒难忍、夜不成眠、烦躁不安。可使用无激素类的药物消炎、止痒，百多邦点涂。,新生儿常见疾病,新生儿鹅口疮 症状：口腔黏膜上长出奶块或稀粥残渣样，不易擦掉，严重时，布满口腔两侧、舌面、上腭 病因：霉菌感染 1、口腔黏膜娇嫩，抵抗力弱，稍有擦损，就容易感染 2、使用餐具被污染，母亲患有霉菌感染是主要传染源 表现：吃奶时哭闹、口气热、流口水、烦躁 治疗：制霉菌素片压成粉末白开水化开涂口，每天5-6次；棉签蘸龙胆紫涂口，每天1-2次 预防： 1、每次喂奶后再喂几口温开水，冲去留在口腔中的奶汁 2、喂奶前擦净奶头，双手也要洗净 3、宝宝用的餐具，应煮沸消毒后使用,新生儿常见疾病,新生儿发热 原因：出感染因素外，环境过热、失水均可引起发热 表现：体温超过37.5，伴有面红、烦躁、呼吸急促、吃奶时出热气、 手脚发热 处理方法： 1、调节室温至22-24，减少包被增加散热，保持环境安静、通风良好。 2、多喂温水或葡萄糖，加快新陈代谢 3、体温升至39可给宝宝物理降温，避开耳廓、前胸、阴囊、足底，不采用酒精 4、发热严重者及感染引起的发热应及时就医 5、禁用退烧药,新生儿常见疾病,影响新生儿智力的几种疾病 核黄疸：又称黄疸性脑病，体内胆红素过高所致 脑膜炎：是一种死亡率很高的疾病，由于细菌及毒素直接侵犯脑细胞组织使脑细胞功能受到严重破坏 产伤引起颅内出血：由于头颅内手压式血管破裂出血，出血部位脑细胞血液循环受阻，使脑细胞坏死 轻度窒息：刚出生时没有呼吸或心跳很慢，抢救及时不会有后遗症，不及时会使脑细胞因缺氧而受到损伤,怎样给新生儿喂药,喂服方式 1、使用滴管 将药液吸满后把管口放在宝宝口腔黏膜和牙床间慢慢的滴入，速度随宝宝吞咽速度缓慢进行 2、使用奶瓶 奶瓶面积