关节松动技术试验.ppt

盂肱关节,静息位： 肩关节外展55度，水平内收30度； 前臂在水平面上放置,治疗平面： 位于盂窝； 随肩胛骨而移动,Dr.Yan ,固定： 皮带或者助理的协助，固定肩胛骨,（1）关节牵引,适应症： 开始治疗； 缓解疼痛； 增加肩关节活动度 病人：上肢休息位 治疗师：站于病人躯干和外展上肢之间，以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝平面）将肱骨向外侧边移动。,分离牵引,：内侧手位于腋窝，拇指在腋前,（2）向足侧滑动,适应症：增加肩外展 病人：上肢休息位 方法： 腋下手提供一级牵张； 虎口位于肩峰突远端，向下滑动 注： 亦可使用长轴牵引替代,长轴牵引,病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，内侧手位于腋窝，拇指在腋前，外侧手向足的方向持续牵拉10秒，然后放松 注意：牵引力与肱骨长轴平行,（3）向足侧滑动进级,适应症：同上 病人： 仰、坐，手臂外展到ROM末端； 注意接近90度时肱骨外旋 方法： PT面朝足部，外侧手固定上肢肘关节部稍作分离；虎口位于肱骨肩峰突远端向下滑动,（4）上举向足侧滑动,适应症： 增加超过90 后的上举 病人： 仰、坐； 手臂外展上举到最大 方法： 施力方向始终与治疗平面平行（如图，肱骨头受压方向朝向腋下）,（5）向后方滑动,适应症： 增加内旋、屈曲 病人： 仰；患肢休息位 方法： PT位于患肢与病人之间，背对患者，外侧手握住远端肱骨，提供一级牵张； 上方手外缘置于关节前缘远端，使肱骨头向后方滑动,（6）向后方滑动进级,适应症： 当肩前屈超过90 ，增加肩向后的滑动和水平内收 病人： 仰； 患肢屈曲90 内旋，屈肘 方法： 肩胛骨下方垫枕以固定肩胛骨； 一手稳定肘关节上方； 一手位于肱骨近端稍作分离,（6）向后方滑动进级: 利用布带固定肱骨,（7）向前方滑动,适应症： 增加后伸、外旋 病人： 俯卧； 患肢休息位，以PT大腿支撑 方法： 垫枕以固定肩峰； 面向头部站立，靠近床的下肢弓步； 一手固定病患手于大腿上稍作分离，另一手尺侧缘置于肱骨近端后面，向前推动肱骨头，同时作弓步使整个前臂向前滑动,3.胸锁关节的滑动,向后滑动； 向前滑动 向上滑动； 向足侧滑动,（1、4）向后、上滑动：切忌暴力,适应症： 增加后缩、下压 病人：仰卧 PT： 外侧手扶肩； 拇指下压：向后滑动 食指上压：向上滑动,（2、3）向前、足侧滑动：切忌暴力,适应症： 增加前突、抬举 病人：仰卧 PT： 四指在上方，拇指在下方，抓住锁骨； 抓住锁骨前提 手指下压作足侧滑动,5.松动肩胛胸壁关节,病人体位：健侧卧位，屈肘 治疗师：上方手放于肩峰控制动作方向，下方手从上臂下穿过，固定肩胛骨内侧缘和下角，可藉提起的肩胛下角，或是推动肩峰来松动肩胛骨。,1.肱尺关节：P95,休息位： 肘关节屈曲70，前臂旋后10 治疗平面： 尺骨鹰嘴窝内，与尺骨长轴呈约45 固定： 皮带或者助理协助固定肱骨,(1)关节牵引,适应症： 开始治疗； 缓解疼痛； 增加屈伸 病人： 仰卧，病人手腕放置于你的肩关节上；开始治疗时肘关节处于休息位 PT： 内侧手抓握尺骨近端掌面；另一手协助 与尺骨干成45 推动尺骨近端,(2)向远端滑动,适应症： 增加屈曲 病人： 仰卧； 休息位/屈曲最大 PT： 先与尺骨干成45 角稍分离； 然后双手沿尺骨长轴以勺型动作施力,休息位： 前臂旋后 肘关节伸展位,治疗平面： 桡骨头的凹面关节面； 与桡骨干轴线垂直 固定： PT固定,2.肱桡关节：,（1）关节牵引,适应症： 增加屈伸 病人： 仰/坐 肩外展，屈肘，前臂中立 PT： 上方手固定肱骨； 下方手大鱼际抓住桡骨远端，沿长轴牵引 注意：确定不能抓到尺骨远端,（2）关节挤压,适应症： 半脱位的复位 病人： 仰/坐 PT： 右抓右，左抓左，大鱼际扣大鱼际 下方固定肘关节 旋后同时沿长轴施压,（3）桡骨向掌侧/背侧滑动,适应症： 背侧：伸直 掌侧：屈曲 病人： 仰/坐 肩外展，屈肘，旋后 PT： 内侧手固定肱骨； 外侧手抓住桡骨掌面，掌侧或者背侧推动,（3）桡骨向掌侧/背侧滑动,适应症： 背侧：伸直 掌侧：屈曲 病人： 仰/坐 肩外展，屈肘，旋后 PT： 内侧手固定肱骨； 外侧手抓住桡骨掌面，掌侧或者背侧推动 （4）侧方摆动：自学,桡骨头的环状关节面+尺骨桡切迹 生理运动 桡骨围绕尺骨旋转； 各90 ,附属运动 尺骨相对桡骨的前后滑动,3.近端桡尺关节：,休息位： 屈肘70，旋后35 治疗平面： 尺骨上的桡切迹，与尺骨长轴平行,固定： 固定近端尺骨,3.近端桡尺关节：,向掌侧/背侧滑动,适应症： 背侧：旋前 掌侧：旋后 病人： 仰/坐 肘关节休息位 PT： 内侧手固定尺骨； 外侧手抓住桡骨头 掌侧或者背侧推动 背侧滑动时，必要时换体位,髋关节,凹凸： 髋臼：凹面 股骨头：凸面 静息位： 髋关节屈曲30、外展30，略微外旋 治疗平面： 位于？ 固定： 布带或者助手将骨盆固定于治疗床上,（1）向足端滑动,适应症： 缓解疼痛 增加整体活动性 病人： 仰卧，皮带环绕躯干 髋关节休息位，伸膝 PT： 皮带环绕踝足部，利用体重 踝部近端牵引 注意：膝关节障碍时不可使用本手法,向足端滑动,（2）分离牵引,适应症： 缓解疼痛 增加整体活动性 病人： 仰卧； 屈髋屈膝90 PT： 肩支撑小腿，双手交叉抱住大腿近端 身体后倾施力,（3）向后方滑动,适应症： 增加屈曲 增加内旋 病人： 仰卧；患侧休息位，至于床尾 健侧屈髋屈膝双手抱住 PT： 皮带协助承担大腿重量 远端手抓住大腿下方 近端手抓住大腿近段前侧 肘关节伸直，屈膝施力,（4）向前方滑动,适应症： 增加伸展 增加外旋 病人： 俯卧；患侧屈膝，至于床尾 健侧伸直置于地上 PT： 皮带协助承担大腿重量 远端手抓住病患下肢 近端手放在大腿近段后侧 肘关节伸直，屈膝施力,2.膝部关节,凹凸面： 凹的胫骨平台； 凸的股骨髁 休息位： 屈曲25 治疗平面： 位于？ 随胫骨移动而移动 固定： 由皮带或者助手协助固定,胫股关节（1）长轴牵引,适应症： 缓解疼痛 增加整体活动度 病人： 仰卧/坐/俯卧 膝关节休息位 PT： 环握小腿远端； 沿胫骨长轴施力 屈曲末端角度可加入内旋 伸直末端角度可加入外旋,胫股关节（1）长轴牵引,胫股关节（2）向后方滑动,适应症： 增加屈曲 病人： 仰卧/坐姿，屈膝 足平放于床面 PT： 坐于病患足部固定 大鱼际在前，拇指向上握住胫骨近端 伸肘，利用体重用大鱼际向前推,胫股关节（2）向后方滑动,坐姿 膝关节屈曲