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文档简介

,广州复大肿瘤医院,高钾血症,高 钾 血 症 Hyperkelamia Hyperkalimie,原因（Common cause, Cause commun）,进入血循环钾过多 补钾过多 大量输入库血 分布异常 肾功能衰竭所致酸中毒 大面积组织损伤 精氨酸 麻醉药,肾排泄减退 肾衰 保钾利尿剂 盐皮质激素不足,胃肠道 恶心、呕吐 间隙性腹部绞痛及腹泻 心血管 心动徐缓、心律不齐、心搏骤停 皮肤苍白、发冷、青紫和低血压等微循环障碍表现 EKG表现（见后） 感觉异常和四肢软弱,高 钾 血 症,临床表现 （Clinical manifestations， Manifestations cliniques）,高 钾 血 症,EKG表现 高耸、尖锐、狭窄、对称的T波 QRS波群R波振幅降低、S波振幅加大 S-T段降低或平坦 P-R间期、QRS、Q-T间期皆延长 P波时间延长，振幅降低或缺失 极度高血钾QRS、T波宽大畸形 最后引起室速,临床表现 （Clinical manifestations， Manifestations cliniques）,症状与血钾水平提高的速度密切相关,速度越快，症状越严重、越明显 慢性高钾血症可以耐受,病因及不能用原发病来解释的症状 EKG 血钾超过 5.5mmol/L,高 钾 血 症,诊断（Diagnosis， Diagnosic）,停含钾药物及溶液 降血钾措施 转钾入细胞内（11.2%乳酸钠；GI；钙剂） 排钾利尿剂 结肠透析、腹透或血透 抗心律失常,高 钾 血 症,治疗（Treatment，Traitement）,高钾血症,EKG变化？,10分钟内起效,静脉推注葡酸钙 去除病因,转移到细胞内： 胰岛素 NaHCO3 2受体激动剂,泌尿系统,测尿钾,胃肠道,减少口服 离子交换树脂口服或灌肠,尿钾低,血液透析,增加尿钾排出： 盐皮质激素 NaHCO3 乙酰唑胺,1. 防治原则,(1) 处理原发病,(2) 抗心肌毒性 - Na+, Ca2+,(3) 促使k+进入细胞内: Insulin and G,(4) 促钾排出: 透析,高钾血症,临床联系,静脉补钾四不宜原则： 1浓度不宜过大，一般为千分之三，重度低钾可达千分之六 2速度不
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