炎症.ppt

,血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节 损伤与抗损伤贯穿炎症反应全过程： 损伤与抗损伤斗争结果即为炎症的结局 抗损伤损伤炎症痊愈 损伤抗损伤炎症蔓延扩散 抗损伤损伤炎症迁延不愈 炎症的意义: 即是机体重要的保护反应, 抗损伤和修复作用，又能引起机体不同程度损伤（过敏反应, 水肿积液, 机体瘢痕),致炎因子: 引起组织细胞损伤并诱发炎症反应的因素,2、炎症的原因,种 类 具 体 内 容 生物性因子 细菌、病毒、支原体、真菌、立克 次体、螺旋体、寄生虫等。 免疫反应 变态反应:、型，自身 免疫反应: 抗自身抗体 物理性因子 高热、低温、放射性物、紫外线 化学性因子 强酸、强碱、松节油、芥子气，体 内分解产物 坏死组织 作为潜在的致炎因子引起炎症反应,二、炎症的基本病变,1、变质：局部组织、细胞的变性和坏死。,病理变化： 实质细胞：水肿、脂肪变性、液化性坏死 凝固性坏死等 间质：粘液性变性、纤维素样变性或坏死,炎症介质是在炎症过程中参与炎症反应的一系列化学因子。,定义：炎区血管内的液体和细胞成分通过 血管壁进入组织间隙、体腔或抵达 体表、粘膜表面的过程。,2、渗出,渗出是炎症的重要标志，在炎症反应中 是最重要的抗损伤措施。,渗出液 在组织间隙-炎性水肿 在体腔-炎性积液 在表面-炎性卡它,渗出液与漏出液的区别 ,渗出液 漏出液,本质 炎症渗出 非炎症漏出 血管通透性 增加 变化不明显 成份 蛋白含量 多 少 细胞 多 少,检查 比重 大 小 外观 浑浊 澄清 细胞数目 多 少,中性粒细胞 （小吞噬细胞）,来源：血液 作用：具有活跃的游走和吞噬能力。 意义：是急性炎症及其他炎症早期最常见的炎细胞。,左图示：血管扩张渗出，伴有纤维蛋白的渗出液同嗜中性粒细胞一起渗出到肺泡腔,炎症血管反应：,渗出的过程及机理: 由局部血流动力学变化、血管通透性升高、液体渗出、白细胞主动游出以及吞噬活动等一系列连续活动构成,血管反应和渗出模式图,一、渗出的过程及机理血流动力学改变,正常细动脉 血管扩张 血流加速 血流减慢停滞 白细胞边集 白细胞渗出 红细胞也可漏出,血管壁通透性增高 液体渗出,血管壁通透性增高是导致炎症局部液体 和蛋白质渗出的最重要原因。,渗出物的作用,利 、稀释、中和毒素； 、带来营养物质，带走代谢产物。 、抗体、补体有利于消灭病原体。 、纤维蛋白阻止细菌扩散，病灶局限化；有利于吞噬C发挥吞噬作用；后期成为修复支架。,白细胞的渗出和吞噬作用： a、白细胞的渗出过程：,白细胞边集、滚动粘附游出趋化作用,速度：中性粒C单核C淋巴C嗜酸性粒C 红细胞渗出 炎症不同阶段游出WBC不同： 急性炎症早期（6-24小时）中性粒C ；48小时后单核C 不同致炎因子，渗出WBC类型不同： 细菌（中性粒C）、病毒（淋巴C）、过敏、寄生虫（嗜酸性粒C）,趋化作用：白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向运动。 趋化因子：具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物。,白细胞的趋化作用,趋化因子作用 是特异的 不同WBC对趋 化因子的反应 性不同 N、M反应显著 L反应较弱,特 点,炎细胞浸润：白细胞通过血管壁渗出到 组织间隙的现象。 炎细胞：炎症时渗出的白细胞。 炎症反应的重要功能是将白细胞输送到损伤部位，白细胞游出是炎症的最重要特征。,吞噬的过程,识别和附着,吞入,杀伤和降解,吞噬细胞种类 N、M,b、白细胞吞噬作用,吞噬细胞的种类： A. 嗜中性粒细胞：小吞噬细胞 来源：血。 中性粒细胞直径1012m，核浓染、呈杆状或分叶状，细胞浆内含中性颗粒，中性颗粒是杀灭、消化和降解病原物和组织碎片的重要场所。,意义：急性炎症早期 化脓性炎症,B.巨噬细胞： 来源：血 血液中的单核细胞渗出血管周围组织后，体积增大、活性增强巨噬细胞。巨噬细胞直径为12 24m，胞核呈肾形或椭圆形。 功能：吞噬细菌、异物、组织碎片,类上皮细胞：为梭形乃至多边形细胞,常以胞浆突起互相连络,核圆形或卵圆,淡染泡状,含有1-2个小核仁,略类似上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织巨噬细胞。,泡沫细胞,异物巨细胞,巨噬细胞意义： 急性炎症后期 慢性炎症 非化脓性炎症 病毒感染 寄生虫感染 菌未杀灭、繁殖、随巨噬细胞 游