提高住院部医生交接班制度落实率PDCA

,提高住院部医生交接班制度落实率 咸宁市第一人民医院 肿瘤科,交接班制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行交接班制度是对医疗科室管理与持续改进的具体要求。 医生交接班制度是十八大核心制度之一，严格执行核心制度是提高医疗质量、减少医疗缺陷发生，保证患者安全，提高患者的满意度等方面起着重要的作用。,发现问题,F：,发现问题,经过我科2个月的督查发现，我科医师执行交接班制度中存在问题如下： 1、部分医师对重点病人未进行床边交接班 2、交接班记录流于形式或未文字记载 3、夜班医师未查房，对病人病情不了解 4、本治疗组医师对其他治疗组病人病情不了解,发现问题,标准：根据医院工作制度中规定交接班制度落实率100% 衡量指标：落实率实际交接班人数应交接班人数X100%,发现问题,2016.9成立小组，启动“提高肿瘤科住院部医生交接班制度落实率”改进项目,陈会宁（主任医师，本科，55岁）,周胜利（副主任医师，本科，48岁）,组员：,组长：,严米云（副主任医师，本科，47岁）,袁丁（主治医师，本科，34岁）,金锐（住院医师，本科，35岁）,吕卫星（住院医师，本科，30岁）,时间：2016.9-2017.1,成立小组,成立小组,30%,40%,20%,10%,成立小组,交班医师,交接班记录,接班医师到岗,值班医师接班,病情评估,明确现状,明确现状,科内交接班督查表,明确现状,改善前调查数据,改善前调查数据,明确现状,明确现状,提高住院部医生交接班制度落实率,人,料,法,环,人力资源配备不足,未及时 查看病人,缺乏奖 惩机制,缺乏监督机制,对其他诊疗组患者病情不熟悉,团队意 识不强,不能灵活运用现代工具交接班,重视程度不够,缺乏规范培训,缺乏规范的纸质交接班本,上班疲劳,对病人的风险评估不足,缺乏医疗 连续性意识,分析原因,选择方案,目标设定值为100%,医生提前到岗，二次查房，提高医疗质量，确保患者安全,规范纸质交接班本，特殊患者个性化交接，重点患者重点交接,制定奖惩方案,启动“提高住院部医生交接班制度落率”改进项目，时间 2016.09-2017.01,规范床边交接班，人人落实交接班制度,规范三级查房制度，上行下效,计划阶段,2016.10.20 责任人袁丁,实施时间,措施一、规范的交接班记录：每日规范填写医师交接班记录本，严格按照内容认真填写，每日晨会后领导督查。,实施阶段,措施二、设立奖惩制度加强监督：每日晨会后，查房前检查交接班本，发现问题及时要求责任人整改，对屡教不改者按奖惩制度处理,2016.10.30 责任人：吕卫星,实施时间,实施阶段,措施三、规范三级查房制度，提高医生对交接班内容熟悉度 上级医师带头二次查房，上行下效，提高交接班落实率。,2016.11.1 责任人：金锐,实施时间,实施阶段,措施四、接班医师提前到岗，重点交接班，落实床边查房。,2016.11.1 责任人：周胜利,实施时间,实施阶段,措施五、重点病人个性交接班。,2016.11.12 责任人：严米云,实施时间,实施阶段,措施六、定期考核，必须人人知晓交接班制度。,2016.11.30 责任人:陈会宁,实施时间,实施阶段,检查阶段,检查阶段,22.5%,检查阶段,30%,40%,20%,10%,检查阶段,交班医师,交接班记录,接班医师提前10min到岗,值班医师接班二次查房,病情评估,规范交接班记录本；重点病人床边交班；个性化交班,有,全科病人评估；病历有病情评估,有,科主任监督；奖惩机制,有,