腹膜指衬覆于腹.ppt

腹 膜 Peritoneum,腹膜：指衬覆于腹、盆壁内面和被覆于 腹、盆腔各器官表面的一层光滑、 半透明薄膜 分部： 壁腹膜parietal peritoneum或腹膜壁层 脏腹膜visceral peritoneum或腹膜脏层,概 念,腹膜腔peritoneal cavity：脏、壁两层腹膜 在某些部位相互延续、移行，共同围成 不规则的潜在性腔隙。 腔内仅含少量浆液，起润滑和减少脏器 间摩擦的作用。 男性是完全封闭的；在女性则可藉输卵 管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界 相通。 腹腔的概念：指膈以下、小骨盆上口以 上，由腹壁围成的腔，广义的腹腔包括 小骨盆腔在内。,概 念,分泌少量浆液，起润滑和保护作用，减少脏器摩擦 浆液中含有大量巨噬细胞，可吞噬病原微生物和有害物质，起到防御作用 腹膜有强的吸收能力，能吸收腹腔内的液体和空气等 腹膜还有很强的再生和修复能力，所分泌的浆液中含有纤维素，可促进炎症的局限和伤口愈合。 腹膜形成的韧带、系膜等结构对脏器有固定和支持的作用,腹膜的功能,依据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为3种类型 腹膜内位器官：如胃、十二指肠上部、空 肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、输卵 管、卵巢和脾 腹膜间位器官：如肝、胆、升结肠、直肠上 段、膀胱和子宫 腹膜外位器官：如十二指肠降部、水平部和 升部、降结肠、直肠中段、肾、肾上腺、输 尿管和胰,腹膜与腹、盆脏器的关系,网膜omentum： 是附着于胃大、小弯 侧的双层腹膜结构,腹膜形成的结构,小网膜lesser omentum： 由肝门移行至小弯和十二指 肠上部间的双层腹膜结构 肝胃韧带hepatogastric ligament： 由肝门至胃小弯之间 肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament： 肝门与十二指肠上部之间,腹膜形成的结构,大网膜greater omentum： 是胃大弯连至横结肠间的 腹膜结构,由四层腹膜构成 胃结肠韧带gastrocolic ligament 连于胃大弯和横结肠之间的 大网膜前两层,腹膜形成的结构,网膜囊omental bursa：是位于胃后壁和小 网膜后方的潜在性腔隙 前壁：为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠 韧带 后壁：为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、 左肾、左肾上腺等处的腹膜 上壁：为肝尾叶和膈下方的腹膜 下壁：为大网膜前两层与后两层的愈着处 左侧：为脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右侧：经网膜孔与腹膜腔的肝肾隐窝相通,腹膜形成的结构,网膜孔omental foramen：又称为Winslow孔 上界：为肝尾叶 下界：为十二指肠上部 前界：为肝十二指肠韧带 后界：为覆盖于下腔静脉表面的腹膜,腹膜形成的结构,系膜：由脏、壁腹膜相互延续移行而形成的 许多将器官系连固定于腹、盆壁的双 层腹膜结构称为系膜。 主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结 肠系膜和乙状结肠系膜等,腹膜形成的结构,肠系膜mesentery： 阑尾系膜mesoappendix： 横结肠系膜transverse mesocolon： 乙状结肠系膜 sigmoid mesocolon：,腹膜形成的结构,韧带：是连接腹、盆壁与脏器之间或连 接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为 双层腹膜，少数由单层腹膜构成，对 脏器有固定作用,腹膜形成的结构,肝的韧带： 镰状韧带falciform ligament of liver: 冠状韧带coronary ligament: 左、右三角韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带,腹膜形成的结构,脾的韧带： 胃脾韧带gastrosplenic ligament： 脾肾韧带splenorenal ligament： 膈脾韧带phrenicosplenic ligament： 脾结肠韧带,腹膜形成的结构,胃的韧带 胃脾韧带 肝胃韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带,腹膜形成的结构,腹后壁的皱襞和隐窝： 十二指肠上襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下襞 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝,腹膜的皱襞、隐窝和陷凹 The Fold, Recess and Pouch in Peritoneum,腹前壁的皱襞： 脐正中襞median umbilical fold：位于 膀胱尖与脐之间，内含脐尿管闭锁 后形成的脐正中韧带 脐内侧襞medial umbilical fold：位于 脐正中襞的两侧，内含脐动脉闭锁 后形成的脐内侧韧带 脐外侧襞lateral umbilical fold：位于 脐内侧襞的外侧，内含腹壁下血 管，故又称为腹壁动脉襞,腹膜的皱襞、隐窝和陷凹 The Fold, Recess and Pouch in Peritoneum,腹前壁的隐窝:腹股沟韧带上方，上述5条皱 襞之间形成三对隐窝 膀胱上窝supravesical fossa 腹股沟内侧窝medial inguinal fossa 腹股沟外侧窝lateral inguinal fossa,腹膜的皱襞、隐窝和陷凹 The Fold, Recess and Pouch in Peritoneum,腹膜陷凹 女性： 直肠子宫陷凹 rectouterine pouch： 又称Douglas腔， 膀胱子宫陷凹 vesicouterine pouch：,腹膜的皱襞、隐窝和陷凹 The Fold, Recess and Pouch in Peritoneum,男性： 直肠膀胱陷凹 rectovesical pouch： 站位或坐位时，男性的直 肠膀胱陷凹和女 性的直 肠子宫陷凹为腹膜腔的最 低位，故腹膜腔积液多聚 积于此,腹膜的皱襞、隐窝和陷凹 The Fold, Recess and Pouch in Peritoneum,常以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区 结肠上区：又称膈下间隙， 为膈与横结肠及其系膜 之间的区域 此区又以肝为界分为 肝上间隙和肝下间隙,腹膜腔的分区和间隙,肝上间隙（镰状韧带分隔） 左肝上间隙（冠状韧带分隔） 左肝上前间隙 左肝上后间隙 右肝上间隙（冠状韧带分隔） 右肝上前间隙 右肝上后间隙 肝裸区：腹膜外间隙，冠状韧 带前、后层间,腹膜腔的分区和间隙,肝下间隙：（肝圆韧带分隔） 右肝下间隙：为肝肾隐窝 左肝下间隙（小网膜和胃分隔） 左肝下前间隙： 左肝下后间隙：即网膜囊,腹膜腔的分区