检验科3年规划.ppt

AVIC TAIYUAN TAIHANG TECHNOLOGY CO.，LTD.,太原市太航医院北院检验科3年规划 检验科 权慧明,目录,1.检验科的发展宗旨及职责 2.检验科的组织结构 3.现阶段检验科的设施 4.2019-2021年度综合目标思路 5.科室管理 6.检验科人员绩效考核评分标准 7.服务理念的导入 8.教学培训程序及人才梯队的建设 9.员工职业生涯规划,检验科发展宗旨,快速准确地出具检验报告，为临床、患者提供优质满意的人性化服务 。营造和谐的氛围，打造出一支紧密团结积极向上的检验团队. 创造环境优美工作舒适的现代化检验科，员工的物质生活和精神需求得到较大满足。 和谐的医患关系，形如兄弟姐妹的同事关系。,任务职责： 1.建立、实施、维持和持续改进质量管理体系组织编制，修订质量管理体系文件并保持其有效性。 2.负责管理手册、程序文件、质量记录格式的审核。 3.负责组织本检验科体系文件的宣贯。 4.负责监督检验公正性的实施。 5.负责受理，回复患者投诉。 6.负责对质量管理体系的不符合项进行识别，对严重性进行评价，原因分析，提出纠正措施的要求并跟踪不符合项目的处理结果。 7.负责提出质量管理体系的预防措施要求，编制计划并对各部门预防措施的有效性进行验证。,8.组织制定年度质量控制计划和适时质量控制计划。 9.组织质量控制活动的实施。 10.组织对质控数据进行统计、分析、可行性和有效性评审。 11.定期向检验科主任报告质量管理体系运行绩效。 12.负责组织对质控活动的分析报告进行评审。 13.负责制定人员培训计划并组织实施。 14.负责本检验科员工、技术人员档案的整理归档。,检验科主任职责,一、在院长、副院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、和行政管理工作。 二、制定本科室工作计划，并组织实施、督促检查，按期总结汇报。 三、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程、做好记录、统计和消毒隔离工作。正确使用危险试剂和器材，审签试剂器材的请领，落实安全工作的措施，严防差错事故的发生。 四、指导检验工作，并检查科内人员检验的质量，督促检查质量控制工作。 五、监督本科室人员的业务、技术考核。 六、确定本科室各组人员轮转和值班。 七、制定本科室的科研规划，检查进度，并做总结。学习使用 国内外新技术、不断改进各种检验方法。 八、经常与临床科室沟通，征求意见，不断改进工作，提高检验质量。,检验科组织结构,人员及分组,检验科共有人员6名 按职称分: 主管技师5名 检验师1名 按学历分: 本科2名 大专4名 检验科分组: 质控组 教学组 院感组 设备，试剂组,各组主要项目介绍,临检室 血常规、尿常规、大便常规、胸腹水常规、脑脊液常规、阴道 分泌物常规、前列腺液常规、尿沉渣、尿 HCG、网织红细胞计数、外周血细胞形态 、凝血五项、D二聚体、C反应蛋白 生化室 肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、电解质、血尿淀粉酶、血沉、血流变学 免疫室 乙肝五项、甲肝、丙肝、HIV、梅毒、甲状腺功能、肿瘤标志物 性激素、抗链O，类风湿因子,检验科小组分工.,备注： 1.质控组长职责：负责查看每日质控，负责每月质控汇总及检验质量方面的常见问题的处理 2.教学组长职责：负责医院需掌握学习文件，负责科室人员的学习计划，负责每月教学的安排。 3.院感组职责：负责医院院感工作的检测，负责生物安全和院感学习和院感小组会议记录，检测有超标的科室，向院感可汇报 4.设备，试剂组长职责：负责设备的日，周，月保养，负责试剂的出，入库,主要仪器介绍,全自动血凝分析仪 全自动生化分析仪 血球5分类计数仪 电解质分析仪 特种蛋白分析仪 化学发光分析仪 酶标仪 尿常规分析仪 血流变仪,2019年教学计划,备注：1.当月授课人员在每月质控会前将自己所讲课件准备好 2.如当月有特殊原因不能教学，请自行与其他人员调换 3.教学组组长负责填写每月学习签到本，并负责保存教学课件的电子版及教学现场拍照,“6S” 管理卫生区域表,备注 1.每日中班下班前负责检验科全部桌面的清洁 2.每日白班下班前负责检验科全部的地面的清洁 3.区域责任人负责各自区域细微地方如窗台， 踢脚线，更衣柜，门窗边角，电脑桌键盘抽屉，打印机，显示屏，电脑主机上的灰尘，植物不能有黄叶等。,全自动生化分析仪,血流变分析仪,电解质分析仪,酶标仪,化学发光分析仪,尿常规分析仪,血球五分类分析仪,血球五分类分析仪,生物安全柜,全自动洗板机,全自动洗板机,特种蛋白分析仪,2019-2021年度综合目标,财务指标 满意度指标 技术创新指标 员工成长指标,20192021年目标制定思路,在目前医疗市场激烈竞争的条件下，需要我们努力积极工作，拓展思路，完善功能，实施人才战略，提高医疗质量，改善服务态度，超值服务，从而产生更好的社会效益和经济效益。 2018年业务收入120万，2019年达到140-160万元，2020年达到180万，2021年达220万元,20192021年经济目标规划,2019年各检验组经济收入最低目标分解 单位:万元,一 2019年度任务目标分解,实现年度最高目标150万，具体到月为12.5万，平均每天约4100元。,二 2019年2021年患者满意度,理由依据：按照医院新的服务理念和优化的服务流程 科室人员娴熟的检验技术和先进的医疗设备 严格按SOP文件执行操作 4 科室人员具有高度责任心和极强的职业道德 5 . 以病人为中心的服务标准,三.2019年计划,1. 继续强化科室管理，加强制度建设和内部细节管理，完善各项规章制度，进一步优化服务流程，规范服务行为，促进科室制度化、规范化、科学化管理进程，完成医院下达的任务 2.根据医院部署与南院看齐，随患者人次增加情况，逐渐将（南院开展，北院未开展的）检验项目开展起来。 3.编写各个检验项目增高及降低的临床意义，编辑成册，方便临床大夫查阅,2019年计划,4.节约成本：试剂方面：根据试剂使用情况制订购置计划，努力将成本控制在30%以下，避免过期浪费等情况。仪器方面：要注重对设备的日常保养，维护，异常情况要及时报告，处理，要求填写日常记录。 5. 继续参加省临检中心的室间质评活动，加强并坚持做好室内质控，提高检验能力。 6. 提高服务态度和质量，加强与临床科室的沟通，共同协商解决工作中出现的问题，满足临床的需求，改进检验科的工作。,专科特色建设（服务）,1：坚持首问负责制； 2：对急诊、危急值坚决做到优检快报； 3：急诊三大常规30分钟内发出报告，其它急诊尽快做完发出报告； 4：切实落实危急值报告制度.,专科特色建设（服务）,5：加大特检项目的检查频率，切实做到急病人之所急，想病人之所想； 6：进一步优化实验流程，缩短检验周期（如生化、免疫实行包干制，工作人员连续作业，直到发出报告为止）； 7：加强与临床沟通力度，建立临床沟通意见本，每月向临床征集意见，并有整改意见，全力以赴为临床提供切实可行的临床检验项目； 8：密切与体检中心合作，尽量满足个性化需求,专科特色建设（质量）,1：加强检验三个关键点（标本的采集、标本检测及结果分析）的控制，以确保检验结果的可靠性； 2：进一步加强质量管理，做好室内质量控制和省中心的室间质评工作，确保检验结果的准确性； 3：坚持每月1次质量分析会，查找工作中存在的潜在问题，防患于未然；,专科特色建设（质量）,4：对于危急值结果在确认结果准确无误的情况下，及时报告临床. 5：做好环节质量控制，加强与临床的沟通. 6：制定检验科质量管理系统文件：质量手册、程序文件、标准化操作程序，保证检验操作有据可依，检验结果有据可查； 7：仪器设备实行专人专机管理，以确保设备处于最佳运行状态。,四 检验科员工成长,1、检验科员工规划率达到100% 检验科员工受训率达到100% 检验科计划用“送出去”、“请进来”、结合长短期 培训班、周四业务学习、成人继续教育，使科室员工受训率达到100%,实现人尽其才，以岗定位，使人人达到岗“责”，业“专”，技“能”，使检验科这个团队变成一个学习型的团队，一个“人才工厂”。 2、检验科员工收入增长幅度20%。,20192021年员工成长目标,科 室 管 理,检验科日常管理,1、本检验科是太原市太航医院北院开展检验工作的机构。本检验科是为医院诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对来自人体血液、体液、分泌物、排泄物等进行生物化学，临床免疫学，临床血液学，临床输血学，临床细胞学等检验的实验室。为保证实验室质量方针和目标的有效贯彻，根据工作需要，设置了相应的岗位，明确人员职责范围，规定各级岗位人员职责，相互关系，并授予相应的权力，配备相应的管理资源，保证本检验科检验工作的顺利开展及其业务活动的独立性、公正性。,科主任,副主任,主管检验师,检验师（士）2018年计划,主管科室一切工作（80%经营）,主管质量工作，协助主任工作,科室员工结构图,检验士、进修实习生,检验科 管 理小组,医疗质量控制： 马兰,生物安全管理：权慧明,安全管理：权慧明,医德医风和服务态度：权慧明,进修实习人员带教组:全体员工,劳动纪律考核小组: 权慧明,成本核算和奖金分配：郭绘芳 权慧明,卫生监督管理小组:权慧明,技术创新引进：王润萍,宣教通讯文艺活动小组：权慧明,科室管理小组结构图,日常管理核心,每天进步一点点,现 状,目 标,管理的核心 持续改善,管理目的,管理目的,降低成本,堵漏洞,控制过程,出制度,修路,难点,提高效率，建立工作秩序,管理方法,输入控制,过程控制,结果控制,检验人员必须严格按 照核心制度执行各项 医疗任务。,注重所有检验行为过程 的细节、流程及关键点 控制，用制度管理人， 体现领导的有情、管理 的无情、制度的绝情。,通过管理过程的控制， 使我们所有的纠正性、 补偿性措施得以实施， 避免了医疗纠纷及缺 陷的发生。,核心制度,检查,终末控制,检验质量、病人满意度 经济指标、技术创新、 耗材比等,看到、听到 闻到、触到,医院制度 科室制度,考核流程,考 核,考核主体,科主任、副主任,日常管理 管理目标,考核内容,沟通,规定 制度 流程 结果,考核方式,看到听到触到闻到,考核要解决的三个问题,1、要发现问题,2、要解决问题,3、要评价问题,随时记录发现的问题,编制计划,A、日常评价 B、以表扬为主的评价 C、专题评价,沟通人员（科主任、副主任）,时间（每天下午下班前）,地点（办公室）,评价系统,奖 罚,结果系统,支持系统,考核的手段,考评二八原则,领导 当事人,领 导80%责任 当事人20%责任,科室中心工作质量管理,质量是检验科的生命。 检验科的工作应该围绕着质量管理这个主题而进行 检验科的质量方针是： 准确、安全、效率、满意,检验科质量方针,安 全,效 率,满 意,人身安全,职业安全,质量安全,工作效率,社会效益,经济效益,社会满意,患者满意,领导满意,临床满意,员工满意,检验科质量方针,“准确”严格执行各项操作规程，认真做好质量控制工作，保证每一项检验的结果准确无误。 “安全”做好消毒隔离工作，保证患者人身安全；做好职业防护，保证工作人员职业安全；落实各项规章制度，保证检验质量安全。 “效率”缩短检验周期，提高工作效率；开源节流，提高经济效益；开展尽可能多的检验项目满足临床，提高社会效益。 “满意”提高科室声誉，让社会满意；做好各项工作，让领导满意；改善服务质量，让患者满意；提高检验质量，让临床满意；营造和谐工作气氛，让工作人员满意。,检验科质量目标,全面贯彻质量方针，建立并保持符合国家实验室质量体系和卫生部检验中心医疗机构临床实验室管理办法的有关要求，不断提高检验质量和服务质量，保证检验工作的公正性，为临床和患者提供公正、准确、及时的检测报告和其它服务。,实验室全面质量管理体系的概念与建立,按系统学的原理建立起一个质量管理体系，对可能影响结果的各种因素和环节进行全面控制、管理，使这些因素都处于受控状态，使检测结果始终保持可靠。即为全面质量管理体系。,检验科 质量管理体系,分析前质量控制,分析后质量控制,分析中质量控制,实验室管理层,技术管理层,分析前质量控制,医生选择项目,开申请单,患者准备,标本采集,标本运送,关键点,严格按照要求进行标本的采集是保证检验标本质量的关键。 患者应该按照要求准备，护士要严格按照标本采集规范采集标本,循证医学,信息交流,专业学习,正确选择,正确书写,规范操作,信息交流,快速及时,检查监督,分析中质量控制,标本接收,标本处理,标本检测,结果核实,做好记录,规范操作,仪器校准,质量控制,业务素质,关键点,严格按照操作规程操作是保证检验质量的关键,工作责任心,分析后质量控制,结果分析,报告发出,临床应用,信息反馈,垂直比较,结合临床,严格审核,关键点,这是报告单发出前的最后一道程序， 是堵漏洞的最后一道关卡， 要慎重、慎重、再慎重！,检验的 最终目的,患者投诉,临床投诉,标本保存,质量管理体系支持文件,检验科会议制度,行政会议制度：传达行政会议相关内容及科里相关事宜、总结前日工作，安排当日工作，根据检验科情况，时间安排在早晨8点。 科主任工作会议：每月一次或随时召开。主要总结科室前一阶段工作情况及研究下一阶段工作计划。 质量控制工作会议：每月末一次。主要总结科室质控工作情况，研究下一阶段质控目标及质控工作。 安全工作会议：每季度一次。总结前一阶段安全工作，安排下一阶段主要工作。 科室业务学习：每月1次。参加医院组织的新技术讲座或由科内自行组织业务学习，学习内容主要有：基础理论及基本操作技能、专业新知识、外出开会人员传达会议精神并做业务讲座、就科室质量问题作专题讨论。,科室绩效考核流程,劳动纪律 服务态度 每日工作量,报告单合格率 病人满意度 全月工作质量 抽查报告单质量,每日检查,每月检查,太原市太航医院北院检验科人员绩效考核评分标准,检验科现行奖金发放制度,1、全月无医疗差错、无患者及临床投诉、保持全勤者根据不同职称和工作年限按系数分配奖金，占总奖金数98%；有缺勤者按照缺勤天数予以扣除。 2、其余总奖金数的2%，主要发放给担任部分额外工作的人员。,今后奖金发放原则,检验科今后的奖金发放将本着以下原则： 1、根据所承担的责任和业务能力： 责任越大，所获薪酬也应该越多，要拉开档次，打破现在近乎大锅饭的发放方式。担任不同职务、不同职称的人员，所应负的责任也有所不同，可根据工作能力采取高职低聘或低职高聘。鼓励工作人员通过学习和锻炼提高自己的业务能力。 2、根据工作量： 多劳多得，少劳少得，不劳不得。根据所做的工作量，按劳计酬。鼓励工作人员通过提高工作效率，缩短检验周期，提高服务质量，让患者、临床满意。 （按组） 3、根据工作的质量： 不出现差错事故应予以奖励；出现差错事故，根据情节、后果及认识程度予以相应的处罚。,服务理念导入,患者满意度标准,一、 提供超出病人期望的服务 二、 优质服务的标准三度,尺度,态度,速度,三、服务好坏的标准 当信息发出后，没有回应为服务糟糕。 当信息发出后，迅速得到满足为服务一般。 当信息发出后，超出需求的服务为服务好。,四、热情服务标准 遇见患者时用关怀、关心、关爱和温馨的肢体语言来接待。 用友善、热情和礼貌的语言与患者交流。 迅速解答患者的问题，并主动为患者找出答案。 预计患者的需要并帮助解决问题。,检验科门诊工作流程,检验科工作流程,检验科服务规范基本要求,提前5分钟到岗，调试设备，保证准时开诊； 工作服整洁，面带微笑，精神饱满； 不擅自离岗，不聚堆聊天，不喧哗，保持环境安静，专心工作； 耐心讲解检验过程，便于患者检查过程中的配合； 掌握各种检验分析和出具结果的时间，检验结果介绍患者到专科医生处咨询；,6向患者解释检验注意事项，义务向患者科普教育； 7准确告知患者取结果的时间、地点、方式； 8了解各科医生的应诊动态 ； 9定期征询患者意见，及时向上级 汇报； 10及时温情服务，人文关怀。,服务质量控制系统,输入控制 过程控制 结果控制,服务质量控制系统,输入控制,服务质量控制系统,过程控制,服务质量控制系统,结果控制,教学培训程序及人才梯队的建设,学习型组织:,学习型组织建立的过程就是知识螺旋化过程，可以让一个人发生本质的变化，由青蛙变成王子,市场竞争实际上是学习力和创新力的竞争,创 新,路径,理论,技能,自学、相互讲座和高年检验师及专家讲座；外出学习总结讲座；国内外新知识综述讲座；全科学习讲座,交班、工作中遇到的实际问题讨论、开展新项目学习。,实际操作、一对一带教制度,检验科体验式学习,进修,操作要点,难点,能否创新,计划授课,适时授课,职业模拟,临床实战,由科室负责人承担队长，在科室内以讨论方式进行，由发现问题者提出问题，然后分析讨论,1、指定发现问题者讨论前查阅相关资料，准备承担相应内容重点发言 2、队长讲解与集体分析讨论相结合，通过提问、启发科员踊跃讨论 3、讨论结束时，