抢救护理配合全解.ppt

急诊抢救护理配合,横栏医院急诊科温福富,主要内容及学习目的：,抢救配合的重要性 抢救工作配合的核心内容 抢救工作对急诊护士的要求 实例讲解抢救护理配合 抢救心得体会,先看看一病倒：,病例分析：一患者，女性，27岁， 14：16因“突发晕倒半小时“由家人抱入急诊，神志不清，呈浅昏迷，呼吸急促，脉搏细速，大汗淋漓，BP：75/50hhmg，心率：143次/分，SPO2：93%，双侧瞳孔直径4mm，对光反应迟钝，立即给予建立静脉通道，双管加压补液，遵医嘱予输入血管加压素多巴胺等药物，但血压仍不回升，立即予相关检查：右侧腹腔穿刺示有少量不凝血液，阴道后穹隆穿刺未见血液，腹部B超未见异常。尿HCG示：阴性，14：50：患者出现心室颤动，呼吸浅快，立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，遵医嘱予肾上腺素1mg，阿托品1mg IV，持续胸外心脏按压，电除颤，很遗憾，抢救无效， 16：05心电图示一直线，宣布临床死亡。,思考题目：,可能的诊断是什么？ 主要的护理问题是什么？ 抢救程序及其依据？ 在抢救过程中，应该注意什么问题？ （1、顺序 2、原则 3、沟通）,护理问题：,1、体液不足 与失血、失液、体液分布异 常有关。 2、组织灌流量改变 与有效循环血量减少有关。 3、气体交换受损 与肺组织灌流量不足、肺水肿有关 4、潜在并发症 多器官系统衰竭 （MSOF）。,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分 秒必争，迅速处理。 忙：病人病情变化快，就诊人数多，所以急诊工作十分繁忙，要做 到紧张有序。 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度。,护理抢救配合工作：,抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,护理抢救配合工作, 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 2 循环配合：建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。 3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,抢救配合对护士要求,1.有较强的急救护理意识,护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,2.快捷的反应速度,护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,5.良好的心理素质,良好的素质不是天生就有的，急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，同事间富有互相协助的精神，齐心协力，拥有技术过硬，心理稳定、使得抢救质量得到保证。,CPCR抢救护理配合,1名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，气襄人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压） 开放静脉通路 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,两名护士配合CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,（护士）乙胸外心脏按压 （医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 开放静脉通路 心电监护，电击除颤 监测生命体征，负责各种记录,三名护士配合CPCR的程序,护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） 通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等） 头部降温 监测生命体征，负责各种记录 多脏器功能支持,抢救护理配合分工,3人分工法 2人分工法 1人分工法,抢救护理配合,三人抢救法 甲职责 l 责任护士/高年资护士/护士长 l 主要负责呼吸系统，保持呼吸 道通畅 l 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 l 密切观察病情变化 l 负责抢救现场的全程指挥,丙护士,抢救护理配合,三人抢救法 乙职责 l 中年资护士 l主要负责循环系统 l快速建立多个大的静脉通道 l抽血配血，输血。必要时作胸外心脏按压 l上心电监护，除颤 l 执行口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,丙护士,抢救护理配合,三人抢救法 丙职责 l 低年资护士/进修护士/学生 l 必要的压迫止血包扎 l 负责抢救记录及连络工作,丙护士,抢救护理配合,二人抢救法 甲职责 责任护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥,抢救护理配合,二人抢救法 乙职责 中年资护士 主要负责循环系统，作胸外心脏按压 快速建立多个大的静脉通道 抽血，配血，输血。上心电监护、除颤 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,抢救护理配合,一人抢救法,护理体会,回顾病例，学习总结,抢救配合以高年资护士为核心，组织护理抢救配合 科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。 熟练的业务技能是抢救成功关键,科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。,我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中 A 护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生