护理核心制度.ppt

护 理 核 心 制 度,一、分级护理制度 二、值班、交接班制度 三、查对制度 四、抢救工作制度 五、护理文书书写制度 六、安全输血制度,一、分级护理制度,新病人入院后，应根据病情的轻重程度决定护理分级，并作出标记。分级护理分为以下四级：,1、特别护理,（1）适用对象 病情危重需随时观察或监护，以便进行抢救的病人。如严重创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积灼伤和多脏器衰竭等。,1、特别护理,（2）护理要求 设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。 运用护理程序，制定并执行护理计划，满足病人身心两方面的护理需要。做好必须护理记录。 严密观察病情，掌握用药后的反应及效果。严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，积极配合医生进行抢救处置。及时、准确填写特护记录单。 认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。 送水、送饭、送药、送便器到床头。 备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。,2、一级护理,（1）适用对象 病危、病重需要严格卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。,2、一级护理,（2）护理要求 严密观察病情变化，掌握病人用药后的反应及效果，每30分钟巡视病人一次。 对危重病人要制定执行护理计划，尽量满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。 严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，建立输液巡视卡，积极配合医生进行抢救处置。 认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。 送水、送饭、送药、送便器到床头。 备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。,3、二级护理,（1）适用对象 病情较重，生活自理能力下降的病人，如大手术后病情趋于稳定者，年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。,3、二级护理,（2）护理要求 认真观察病性变化，掌握病人用药后的反应及效果，每12小时巡视一次。 严格执行各项诊疗和护理措施，准确给药。依据病情需要建立输液巡视卡。 认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。 送水、送饭、送药到床头。 按病情需要备齐抢救药品和器材。 给予健康指导，尽量满足病人身心两方面的护理需要。,4、三级护理,（1）适用对象 轻症病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢复期及手术前准确阶段的病人等。,4、三级护理,（2）护理要求 认真观察病性变化，掌握病人用药后的反应及效果，每日巡视病房不少于两次。 严格执行各项诊疗和护理措施，准确给药。依据病情需要建立输液巡视卡。 认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。 送水、送饭、送药到床头。 给予健康指导，尽量满足病人身心两方面的护理需要。督促病人遵守院规。,二、值班、交接班制度,1、基本要求,（1）值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。 （2）每班必须按时交接班，接班者提前到科室，准时交接班。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 （3）交班者必须在交班前完成本班各项工作，写好交班报告及各项护理记录，整理好物品。日班要为夜班做好一切物品准备，保证抢救物品齐全。,（4）接班者如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接班后因交接不清，发生差错或物品遗失等，应由接班者负责。 （5）病人概况及交班报告应由值班护士评价及记录，要求字迹清晰、简明扼要、有连贯性、运用医学术语。护生填写的交班报告，带教护士要负责修改并签名。 （6）有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，应向值班医生汇报，严密观察及早采取相应措施，并向接班护士详细交班，必要时向院部汇报。,2、交接班方式和要求,（1）晨间集体、口头及床头交班。 （2）夜间口头交班及重病人床头交班。 （3）交班时要求服装整洁、交班准时、书面写清、口头讲清、床前交清。,3、交班内容,（1）住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后及有特殊处置病人的病人思想情绪变化等情况。 （2）执行医嘱、重病护理记录，目前存在主要护理问题，各种检查标本采集及其他护理措施等，对未完成的工作，应向接班者交代清楚。 （3）常备毒、麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及仪器设备性能。,（4）交接班者要共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求。 （5）床边交班者要交诊断、病情（察观病人面色、脉搏、呼吸状况及情绪变化）、输液滴速及有无渗漏、特殊治疗，察看全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化；床铺是否整洁、干燥，各种导管是否通畅、有无脱落或阻塞，以及引流液色、性状、量，病人的症状等。,三、查对制度,1、医嘱查对制度,（1）转抄医嘱后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。 （2）临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问医嘱必须问清后方可执行。 （3）抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医师认为无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿，经检查核对后再弃去。抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。 （4）整理后的医嘱单必须经第二人查对后方可使用。 （5）用药医嘱每天查对，每周总查对医嘱二次，核对后签全名，有疑问时请示主管医师。 （6）护士长定期抽查医嘱抄写情况及执行查对情况。,2、服药、注射查对制度,（1）服药、注射必须严格执行“三查七对”，即操作前、中、后、检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名和用法。 （2）配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂、有无变质、潮解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。 （3）摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。 （4）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验。使用毒、麻、限、剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿。用数种药物时注意有无配伍禁忌。,（5）发药、注射时，若病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。 （6）整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对签名后方可使用。 （7）发药、注射时均需带服药单、注射单。 （8）发药、注射前必须核对床号、呼唤病人姓名、正确无误后方可执行。,3、输液查对制度,（1）严格执行“三查七对”制度。 （2）认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。 （3）备药前检查药液瓶口铝盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清，不得使用。 （4）用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。 （5）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，查询药物过敏试验记录。 （6）输液时如病人或其它人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可执行。,4、输血查对制度,（1）采集配血标本前须准确填写姓名、床号、病区，并将化验单上的联号贴于试管上。 （2）抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后才能采血。 （3）同时有两个以上病人需要配血，必须分别进行，避免将二人及二人以上配血试管同时拿到病人处，以防出现差错。 （4）送配血标本和取血必须由医师、护士进行，不得交由病人或病人家属送、取。,（5）取血时必须和血库工作人员共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、血量、供血员姓名、血型、血瓶号和核对交叉试验结果。确实无误后方可取血。 （6）检查采血日期，血液质量和输血装置是否完好。 （7）输血前交配报告单、输血卡、血量必须经两人核对无误后签名、签时间，方可执行。 （8）输血时病床前再次核对床号和姓名。 （9）开始输血时速度宜慢，并在病床边观察十分钟后方可离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应。如有反应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验、交配。 （10）输血完毕应保留血袋和输血卡至次日。,5、手术室查对制度,（1）接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 （2）手术前，必须查对姓名、诊断、手术名称、部位、麻醉方法和麻醉用药。 （3）查无菌包的失效日期、灭菌指标剂效果。 （4）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 （5）手术打包前、后均应核对，保证物品的数量、质量完好，名称无误。,6、供应室查对制度,（1）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 （2）高压蒸汽灭菌物品时，先检查灭菌指标剂效果。 （3）发器械包时，查对名称、有效日期。 （4）收回器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。,四、抢救工作制度,1、保证抢救药品及器械装备的供应,抢救器械药品必须齐全完备，要定人员保管、定放置地点、定数量品种、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。,2、严格执行抢救制度,（1）参加抢救人员必须全力以赴，明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度和操作规程。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压，配血、止血等措施。 （2）严密观察病情，记录及时详细，用药处置准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 （3）应有专人留守，严格执行交接班制定和查对