危重交接制度.ppt

危重病人交接制度,海南医学第二附属医院 骨科二区 王锡芬,一、交接班的概念 二、交接班制度内容 三、交接班模式 四、护理交接班规范内容 五、注意事项,熟悉交接班制度内容 了解交班形式 掌握危重患者交接班内容,交接班概念,交接班概念 是指交班护士以口头或书面的形式向接 班护士报告本病房患者情况并交代护理工 作，以保证患者获得连续及时的护理，保障 病房工作顺利完成。,护士交接班,护士交接班是各班之间的一个正常衔接，是上一个班全面详尽地向下一个班交待与传达上班病区患者情况和工作状况的一个很重要的环节。严格做好交接班管理是护理工作安全有序进行的重要保证。为严格管理交接班过程，明确交接班双方的权利和义务，避免推诿扯皮现象，保证护理工作连续、稳定和长期安全运行，特制定护理交接班管理制度。,护理交接人员,交班护士：在交接班工作中已经完成本班工作即将把工作任务交给下一班的护士。 接班护士：在交接班工作中即将接替上一班的工作任务的护士。,交接班制度,一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。 二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病区，阅读交班报告、护理记录，交班记录本。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。,交接班制度,三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。白班为夜班做好用物准备，如抢救药品及抢救用物，消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等以便于夜班工作。 四、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。,交接班制度,交班内容及要求 1.住院患者总人数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数。 2.新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救患者病情变化或有特殊检查、特殊治疗、特殊用药、各种检查标本采集及有行为异常、有自杀倾向的患者的心理状态和医嘱执行情况。 3.对尚未完成的工作应向接班者交待清楚，床头查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。 4.交接贵重物品、麻醉药品数量、抢救物品、器械的数量及是否处于备用状态。,交接班结束无疑问后，交班人员方可下班,接班后发现的问题由各分管护士负责,交接班期间的工作由其他值班护士完成,交班者要求 “三清”: 书面写清、 口头讲清、 床边看清；,接班者要求 “三清一明”: 听清、看清、记清、查明。,做到,一巡视,四看,五清楚,五查,严格执行交接班制度，做到：,一巡视,交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床头交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。,四看,看医嘱本 看交班报告 看重点患者体温单 看各项护理记录是否完整,五清楚,1、对毒麻精神药品的数量当面交接清楚并登记签名，做到钥匙随身带。 2、对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚 3、待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚 4、对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检 查的患者必须到床旁交接清楚 5、急救器材、药品及有关物品交接清楚,五查,查看新入院患者的初步处理情况 查看手术患者准备是否完善 查看危、重、瘫痪患者病情及皮肤 查看患者排泄物处理是否妥善 查看患者各种导管是否通畅、固定,交接班模式,交班模式：包括集体交接班（晨会交班）、床旁交接班（口头）。 交接班护士仪表应注意着装整洁、仪态大方、严肃认真、精神饱满，思想集中。,集体交接班,集体交班（晨会交班）： 先交原有病人总数-出院病人-入院病人-转出(入)病人-手术-告病重-I级护理人数-高危坠床患者（51）-高危压疮患者（12） 重点病人交接内容描述清楚。,集体交接班,晨会交接内容： 1、姓名、诊断、手术方式、麻醉、术后生命体征、引流液、患肢血运、感觉情况。 2、本班病人病情变化、处理措施及效果。,床边交班,护理人员进入病房的顺序为： 交班护士在前， 依次为接班护士、 护士长和其他护士。,接班者,患者,交班者,护士长,其他护士,（ 交接班护士礼貌地和病人问候，打招呼询问病人的感受。） 交接班护士告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重。 对每一位病人一视同仁 需要翻动病人的时候应先征得病人和家属的同意，注意遮挡病人，不交头接耳使病人产生紧张情绪或被忽视的感觉。 尊重病人的隐私，保护病人的合法权益，养成良好的工作习惯。 各班护士严格执行交接班制度，认真书写交接班报告，不遗漏、不拖延一项护理工作，防止差错事故的发生。,重点病情新病人 新患者的姓名、年龄 入院时间/原因/诊断 入院后阳性症状体征 护理要点 重点病情死亡患者 抢救经过 死亡时间,重点病情危重患者,是接班护士与交班护士到危重患者床旁，进行查看患者 基本情况及实施护理措施后的效果，并接替上一班护士 继续完成护理任务。 1.神志、体位、生命体征 2.病情变化、 3.异常指标 4.特殊用药 5.伤口敷料、引流管是否通畅,重点病情危重患者,6.输液液体及穿刺部位的皮肤情况 7.易受压部位皮肤情况 8.睡眠、饮食、服药情况 9.晨晚间护理完成情况 10.末梢血运、感觉 11、引流液颜色、性质、量,注意事项,1、交接病人时应做到全面细致，准确评估病人意识状况，对可能发生的潜在危险能做到预知，如坠床、管道脱落、自行拔管等，对于烦躁病人，应告知医生进行处理。对于病情很危重以及病情可能变化很大的病人，交班者应向接班者介绍病情及观察护理要点。 2、仔细检查交接病人皮肤情况。有压疮的病人要重点交接护理，对于已存在的皮肤问题应做好护理措施的交接，对于新发现的皮肤问题应做好记录给予相应护理措施进行处理。如发现有皮肤问题，应与家属做好沟通记录，如果新入院患者有压疮的，及时上报护理部。,3、认真检查交接病人身上的各种管道是否通畅固定，是否安置时间、深度及管道名称等，如发现管道无标识的，应由交班者负责完成标识。认真交接各引流管引流状况，如引流液性状、量、颜色等，发现引流量过多、引流液颜色异常和有渗漏的应及时报告医生给予处理。仔细检查输液管道是否连接紧