2017年疼痛护理小组工作总结.ppt

,2017,疼痛护理小组工作总结,汇报人：路 静,前 言,疼痛的概念 组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 传统的观念认为： 病人应忍耐疼痛，不要抱怨 只有剧烈疼痛才需要使用镇痛药 手术后疼痛是正常的、不可避免的 长期应用麻醉类镇痛药不可避免会成瘾。,前 言,延时符,疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免 疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化，甚至影 响手术的预期和术后康复，演变成慢性疼痛。 随着社会不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗质量也提出了更高的要求,前 言,延时符,1995年美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征 2001年亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为患者的基本权利 2002年第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病 2004年国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”,无痛病房,“无痛”的希望,如何,实现,医务人员,患 者,人员组织结构图,护理部,疼痛护理小组,各临床科室护理骨干,全院临床护理人员,路静,韩静杰,彭芳,黄淑萍,组长职责,主导、桥梁、策划、组织、教育、沟通 审核、督导、评价,组员职责,业务骨干、辅助护士长 推广、监督、指导、协调,许慧明,彭来英,陈 芬,易丹,罗晓圆,目录 Contents,年度工作概况,工作不足之处,未来工作目标,延时符,主要工作成绩,制定计划、确定主题,工作概况,3月份根据医院实际情况，制定了2017年疼痛护理小组全年工作计划，并以“更少疼痛，带来更多满意”为主题展开部署安排,统一认识、明确职责,制定、明确小组人员分工与职责 转变传统思想，学习新理念，规范、明确了“无痛”的定义及目标 制定“无痛病房”诊疗规范与流程,系统化疼痛管理小组培训工作,专业培训、落实管理,年度工作概况,开展系统化疼痛管理培训工作 推广模式：小组集中培训组员科内培训-落实疼痛教育-疼痛评估与处理 加快“无痛病房”建设及推广,主要工作成绩,延时符,制定、规范疼痛管理体系,疼痛控制转变为疼痛管理,观念转变,以麻醉师为主体的模式转向为以 护士为主体的模式,团队组成,连续、细致的观察疼痛的反应 非药物疼痛治疗方法的给予,护士发挥的作用,重 视,建立有效的疼痛管理模式,进行系统化疼痛管理培训工作,体系,内容,方式,护士长领导、护理业务骨干带头、护士学习的三级临床培训教育体系,理论知识：药物、疼痛基础知识、评估方法、心理疏导以及沟通技巧等,护士自学、外出参观交流、 相互模拟练习、科内讲课、 护理业务查房、实践指导等,开展相关培训及小组会议,病房督导和外出学习交流,制定疼痛的相关评估表与护理单,目 标,1,2,3,4,5,24小时内需要解救药物3次,24小时疼痛频率3次,术后患者尽早进行无痛功能锻炼,患者疼痛评分3分,消除患者对手术恐惧及焦虑情绪,明确疼痛处理的目标,降低术后并发症,6,无痛病房镇痛方案,评估疼痛 包括诊断、病史、药物史、体格检查和相关辅助检查结果、疼痛评分,围手术期镇痛方案原则： (1)参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑 各种治疗的利益风险。 (2)疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、 多模式镇痛,术前准备： (1) 药物调整，避免突然撤药； (2) 降低术前疼痛和焦虑的治疗；(3) 作为多模式镇痛的组成部分之一，术前镇痛； (4) 患者及家属教育(包括行为疼痛控制技巧等),围手术期镇痛：评估手术风险，可选择硬膜外或内服阿片类镇痛、患者自控镇痛或区域阻滞镇痛。,多模式镇痛:(1)用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等；(2)药物选择多模式：阿片类与NSAIDs、COX-2 抑制剂(术前3天开始应用西乐葆，术后3日内应用特耐，3日后应用西乐葆进行镇痛)或对乙酰氨基酚联合应用；(3)个体化镇痛：治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。 关注特殊人群：(1)儿童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)认知、交流有障碍者。,再次评估疼痛、镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。,中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81,制定“无痛病房”诊疗规范与流程,疼痛治疗模式,疼痛评分3 即轻度疼痛,疼痛评分46 即中度疼痛,疼痛评分7 即重度疼痛,NSAIDs(如西乐葆) 非药物治疗*（心理疏导） 等,弱阿片类药物+NSAIDs(如西乐葆、特耐) 非药物治疗 等,强阿片类药物 +NSAIDs(如西乐葆、特耐) /+-辅助药物 非药物治疗 等,反复评估，及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量,*非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)，分散注意力、放松疗法和自我行为疗法。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法,辅助药物:包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药或肌松药等。,疼痛评估,制定“无痛病房”诊疗规范与流程,制定“无痛病房”诊疗规范与流程,全面落实患者疼痛教育,方法,流程图,患者教育卡（床旁）,多元化患教展板,医护紧密配合的规范化疼痛管理流程,患者满意,医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少，生活质量提高 患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加和谐，提高满意度,科室建设,镇痛水平整体提高，成为管理创新的突破口 增加科室凝聚力 搭建了各临床科室交流平台,不足之处,01,02,