第一季度医院管理小组会议.ppt

2013年第二季度 医院感染管理小组会议,2013年6月29日,一、反馈第二季度医院感染病例监测情况 二、反馈第二季度医院感染管理检查情况 三、第二季度环境卫生学、消毒灭菌监测结果 四、第二季度抗菌药物使用情况调查小结 五、第二季度临床标本病原菌检测结果报告 六、第二季度我院职业损伤调查情况小结 七、存在问题 八、整改措施,一、第二季度医院感染病例监测情况,1、第二季度本院共出院1661人，发生医院感染病例8人，医院内感染率为0.48%，其主要感染部位：上呼吸道感染4例，占感染率55%；下呼吸道感染3例，占感染率37.5%，皮肤感染1例、占感染率12.5%。感染病例送检例次3例，送检率37.5%。,2、本季度手术161例，清洁手术病o例，切口感染率为0，清洁手术切口甲级愈合率100%，清洁-污染手术病例161例，发生手术切口感染0例，清洁-污染手术甲级愈合率100%，污染手术病例o例，未发生污染切口感染。 3、本季度出院病人1661人次，调查病历共1500份，医院感染实查率90.31%，医院感染漏报病例0例，无暴发医院内感染发生。,二、第一季度医院感染管理情况,2013年6月30日止,监测11个科室，其中医院感染管理做得田较好的科室有：手术室、供应室、产科。 做得较好的方面：消毒隔离、环境卫生、手卫生与医疗废物管理。 存在问题：少数科室手卫生依从性较低，对使用中的手消液管理不到位，领取的手消液不足。,三、2013年第一季度环境卫生学、消毒质量监测,本季度实验室监测共101份，合格98份，不合格3份，合格率97%。 用戊二醛测试卡，监测使用中灭菌保存液浓度26份，合格26份，合格率100%。G-1型有效氯试纸监测使用中消毒剂有效含氯量共50份，合格50份，不合格0份，合格率100%。,各类标本监测数见表：,本季度实验室监测共101份，合格98份，不合格3份，合格率97.%。 用戊二醛测试卡，监测使用中灭菌液浓度3份，合格3份，合格率100%。 G-1型有效氯试纸监测使用中消毒剂有效含氯量共10份，合格10份，合格率100%。, 本季度环境卫生监测不合格科室是新生儿科,究其原因:进行环境卫生学监测前数天,新生儿科紫外线消毒机因出现故障,不能运行。而厂家却迟迟不来维修，因而导致监测不合格。数天后经过维修，再次进行监测，结果全部达标。,四、第二季度抗菌药物使用情况调查小结,第二季度出院病人1661人，调查出院病历511份，调查率为30.78%，抗菌药物使用人数为422人，使用率82.58%。使用一联用药371人，使用率87.91%；使用二联用药110人，使用率26.07%；使用三联用药1人，使用率0.24%。皮肤等局部用药及抗结核、抗病毒治疗不统计入内。送菌药敏培养检本234份，送检率55.45%。,(二)第二季度出院病人调查抗菌药物使用频数排列前五位：,1、出院病历用药频数排列前五位 内儿科：注射用头孢呋辛钠 阿莫西林舒巴坦钠粉针 头孢丙烯干混悬剂 阿奇霉素粉针 阿奇霉素颗粒,新生儿科：头孢曲松钠粉针1阿莫西林舒巴坦钠粉针2 青霉素粉针3 甲硝唑注射液长效青霉素粉针 妇科：头孢呋辛酯片 塞克硝唑分散片 头孢呋辛钠粉针 甲硝唑氯化钠注射液 阿奇霉素分散片 产科：头孢唑啉钠粉针 甲硝唑氯化钠注射液 长效青霉素粉针 阿莫西林舒巴坦钠粉针 克林霉素磷酸酯冻干粉,2、医院出院病历第一季度用药调查频数排列前五位： 头孢唑啉钠粉针91 阿莫西林舒巴坦钠粉针 头孢曲松钠粉针 头孢呋辛酯片 头孢呋辛酯片 、 头孢丙烯干混悬剂 （并列）,五、第二季度临床病原菌检测情况,1、2013年第二季度共收集细菌培养标本996例，其中分离出有临床意义的细菌总数为202株，阳性率为20.2 %，革兰阴性菌33株，革兰阳性菌118株，真菌51株,2、本季度 （1）这个季度细菌的培养总量比上一季度略有上升，标本量主要还是以小儿科何产科为主。菌株分离结果仍是以革兰阳性菌为主，本期主要是表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，溶血葡萄球菌; 革兰氏阴性大肠埃希菌，克雷伯菌、肠杆菌；真菌仍以白色念珠为主。 （2）革兰氏阳性菌对青霉素，阿奇霉素，红霉素，复方新诺明的耐药率很高；革兰氏阴性菌对氨苄西林，哌拉西林，头孢唑林，头孢呋辛头孢噻肟的耐药率很高，耐药率同上个季度基本差不多，变化不是太大。,六、第二季度我院医务人员职业损伤（含针刺）调查情况,主动上报或到感染管理科进行咨询登记职业暴露2人次，按暴露情况来分，为针刺伤事故，与不规范操作有关，已进行是相关的病原学检测。要求医务人员继续时刻保持清醒的头脑，坚持以“预防为主”的原则，在工作中做好个人防护，一旦发生职业损伤，及时进行正确的处理并上报医院感染管理科。,七、第二季度传染病疫情管理,第一季度共收集传染病疫情报告146例，上机直报146例（其中乙类传染病5种28例，丙类传染病3种110例，重点监测的传染病2种6例）。卡片来源住院202例，门诊44例。 按照传染病疫情管理要求，医院感染管理科对4-6月份住院部、门急诊、内、外、妇、儿、产科门诊的传染病登记报告情况进行了督查，共查看住院登记本与门诊日志14021人次。督查结果，迟报3例，没有漏报现象，及时报告率均为99.98%。,在审卡时发现，大部分填写完整，有少部分卡片存在一些漏项或错项，漏项6处，错项9处。漏项较多的有：报卡类别（初次报告与订正报告）、年龄单位，错项较多是病人属于（本县、市、省、其它省、外籍）、职业等。,八、存在问题,（一）个别医护人员仍存在忽视诊疗操作与医院感染的关系： 1、个别科室对使用中皮肤消毒液的启止时间记录，如手消液、棉签有漏启止时间现象。 2、个别医务人员仍存在有忽视个人防护现象。 3、个别科室医疗废物放置时有散落容器周围。 4、个别医务人员对洗手规范流程不重视，不按规范流程洗手。 5、科室院感控制小组未能发挥应有的作用，不能定期对本科室的院感工作进行检查、督促。只是依赖于院感科的监督检查。,（二）抗菌药物合理应用有待加强 1、个别医师使用抗菌药物经验治疗用药考虑可能致病菌分析记录有欠缺。 2、个别低年资医师对超时间预防性使用抗菌药物分析依据不充分。 3、院感病例送菌药敏检本率低，与重要性宣传力度不够有关，需加强。,九、整改措施,1、各科室医院感染监控小组继续组织医务人员学习抗菌药物应用的管理规范和指导原则，按规范做好抗菌药物用药分析记录，促进合理使用、安全使用。 2、各科室监控小组要组织低年资医师复习抗菌药物联合用药指征及抗菌药物在特殊病理、生理状况患者