慢阻肺病例报告登记工作培训.ppt

慢阻肺病例登记报告 工作培训,XXXXXXXX 201X.X,背景,慢阻肺（COPD）已成为威胁人类健康的严重疾病，致残率和病死率很高。 2014年，我国正式启动了中国居民慢阻肺监测工作，监测结果初步显示，我国40岁及以上居民慢阻肺患病率已超过13%，重庆市居民慢阻肺患病率高达16.8%。 建立和完善慢阻肺发病和死亡登记报告制度，是预防和控制慢阻肺的重要基础性工作。,项目进度,国家慢阻肺监测（流行病学调查）于2014年启动，XX、XX、XX为国家级项目点，2018年在XX县开展随访管理工作。2019年在国家点XX、XX、XX，市级监测点XX、XX、XX继续开展。 全市慢阻肺病例登记报告于2017年1月正式启动，2018年度系统开展病例报告的区县共计XX个区县，涵盖全市所有国家级、省级慢病综合防控示范区。,2018年病例报告数据,截止到2018年12月31日 XX市共计报告患病126195例，其中男性82144例，女性44051例。 按患者常住区县人口计算，全市慢阻肺报告患病率459.53/10万，其中男性590.81/10万，女性324.90/10万。,2018年报告质量评价,肺功能检查是慢性阻塞性肺部疾病诊断的必备条件，因此将肺功能检查命名为I类诊断； 将“临床症状+X线检查+CT检查+血气分析+其他实验室检查”命名为II类诊断； 将“不详+死亡补发病”命名为类诊断。 2018年XX市慢阻肺病例报告数据中，I类诊断比例为26.17%，II类诊断比例为60.60%，类诊断比例为13.23%,2018年报告结果,报告患病率低 类诊断率低 死亡补发病低 报告完整率低 数据格式不统一,什么是慢阻肺？,慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病 我国20岁及以上人群慢阻肺患病率8.6% 40岁及以上人群慢阻肺患病率13.6%13.7% 我国20岁以上慢阻肺患者人数约9990万，接近1个亿 慢阻肺是老年病，随着年龄增长患病率增加 60岁以上人群慢阻肺患病率24.8%27.4% 平均每4个老人中就有1位慢阻肺患者,什么是慢阻肺？,哪些疾病属于慢阻肺？ 老慢喘 慢喘支 哪些人易患慢阻肺（慢阻肺的高危人群）？ 吸烟（主动吸烟，二手烟暴露） 职业粉尘、化学物质暴露 空气污染（室外，室内：生物燃料暴露） 幼年时期的反复下呼吸道感染 有慢阻肺家族史,慢性支气管炎 肺气肿,慢阻肺定义-GOLD2018,9,是一种常见的、可预防、可治疗的疾病 特征：持续性呼吸系统症状和气流受限 病因：由暴露于有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常,现有定义突出了当前症状对患者的影响，以及气道和/或肺实质的病理改变在慢阻肺发生中的重要作用。,目标,了解全市范围内慢阻肺的患病、死亡情况 探究慢阻肺疾病负担情况和变化趋势 建立并逐步完善我市慢阻肺登记报告工作，为我市慢阻肺监测提供基础数据和防治策略奠定基础。,对象及方式,范围：全市各慢病示范区 对象：本区域的常住人口 单位：各级、各类医疗机构，综合性/基层 方式：医院病案导出， 批量填入EXCEL表格+重点慢性病监测系统网报 重点内容：患者登记，有条件的可开展随访管理,患者登记,慢阻肺患者的界定，根据医院实际情况，分两种情况 一、医院能够做肺功能检查 符合下列任一条件的当年首次确诊的常住居民（年龄不限） 可定义为慢阻肺患者： 由乡镇（街道）及以上医疗机构诊断为慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿、慢性支气管炎、慢性哮喘）； 肺功能检查：明确为持续性气道阻塞或肺功能检查FEV1/FVC70%。 包括所有患病和死亡个案,患者登记,慢阻肺患者的界定，根据医院实际情况，分两种情况 二、医院不能做肺功能检查 符合下列任一条件的当年首次确诊的常住居民（年龄不限）可定义为慢阻肺患者： 由乡镇（街道）及以上医疗机构诊断为慢性阻塞性肺疾病（包括肺气肿、慢性支气管炎、慢性哮喘）； 包括所有发病和死亡个案,登记报告时间,门、急诊患者以就诊日期为准， 住院患者以入院日期为准， 报告每月（季度）在医院就诊的慢阻肺（包括肺气肿、慢性支气管炎）患者信息，发现漏报及时补报。,报告内容（必填项）,患者姓名 性别 身份证号 出生日期 民族 联系人,现住地址类型 现住地址类型编码 现住地址国标 现住详细地址 户籍地址类型 户籍地址类型编码 户籍地址国标,ICD10 疾病诊断 确诊日期 最高诊断依据 报告地区 报告日期,ICD10 疾病诊断 （一）,ICD10 疾病诊断 （二）,常见问题,一、网报系统和excel填表，选哪种？ 答：根据2018年全市数据分析，如果仅采用既往excel填表，各区县、各医院采用的医疗系统不一致，导出数据格式无法汇总合并。故在2019年推广采用网报系统。 目前网报系统在全国范围内的使用省份较少，在功能上不如心脑血管报告系统完备，比如病种上没包括慢性哮喘，尚不具备死亡病例自动推送等功能。 我们推荐采用网报系统与excel并行的方式，将包含慢性哮喘、死因系统导出的完整数据用excel备份，同时将符合网报系统的数据导入系统。Excel模板应与网报系统格式一致。,常见问题,二、报告病种如何界定？ 答：系统网报的病种包括：慢阻肺、肺气肿、慢支炎，而我们既往excel报告还有慢性哮喘，采用两种方式并行的方式。 需要注意的是：单独的哮喘，尤其是低年龄组的单独哮喘，不用报，哮喘需合并了肺气肿、慢支炎，以及慢阻肺临床症状的才报。,常见问题,三、疾病诊断类型只能选择一种，那多种疾病怎么填写？ 答：在系统网报中，按照以下优先顺序： 慢阻肺肺气肿慢支炎其他,常见问题,四、诊断依据也只能填一个，多个诊断依据的怎么填写？ 答：在系统网报中，按照以下优先顺序： 肺功能CT x线血气其他实验室不详死亡补发病,常见问题,五、身份证号码在医院的系统中没有，但网报时必须录入，怎么办？ 答：可自行生成18位数字，模拟身份证号码。 同理，如果出生日期不详的，只能从患者年龄中推出年份，月份尽量。,常见问题,六、死亡补发病的，怎么处理？ 答：慢阻肺网报系统没有死亡时间这一项，只有出生日期，和确诊日期。从死因系统来的补发病，除了在最高诊断依据填“死亡补发病”以外，将死亡日期等同于慢阻肺系统的确诊日期。,常见问题,七、系统的查重功能？ 答：慢阻肺网报系统目前查重功能不完善，需定时下载，用excel或者其他统计软件自行查重。 重复判断：每个年度内，每人只能报一次。,组织机构和职责,区县级卫生行政部门： 组织协调和监督管理本辖区慢阻肺登记工作 各级各类医疗卫生机构：履行慢阻肺登记报告职责。通过社区居民健康档案、门诊诊疗系统、社区慢病管理系统等查询本社区已经诊断的慢阻肺患者。,组织机构和职责,区县疾控中心： 1、设立慢阻肺病例登记专人，负责开展病例收集、核实、反馈和上报工作，建立慢阻肺病例登记数据库。 2、对辖区内报告单位开展培训、督导、漏报调查工作； 3、审核辖区内报告的慢阻肺病例卡，查重合并； 4、定期从死因系统收集因慢阻肺死亡的病例信息，归类整理后反馈给所在辖区进行核对； 5、定期到社保中心、农合中心收集相关病例资料。,督导与评价,区县级疾控中心： 每年对各报告单位进行慢阻肺登记报告工作考核评价， 每年至