麻醉复苏室工作流程.ppt

麻醉复苏室工作流程,1、麻醉复苏室转入标准 2、麻醉复苏室转出标准 3、术后患者转入恢复室流程 4、患者转入复苏室交接流程 5、术后患者转出恢复室流程 6、术后患者转出恢复室与他科交接流程 7、全身麻醉患者Steward评分标准,麻醉复苏室转入标准 转入的标准： 对于所有麻醉手术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全的患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。,麻醉复苏室转出标准 1、中枢神经系统；神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续 5 秒以上。 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-22次/min，paO2 在正常范围或达术前水平，面罩吸氧spO2 高于 9.33kPa（70mmHg），SpO2 高于 95%，呼吸空气状态下，spo2下降不低于3-5%。,3、循环系统：心率、血压不超过术前值 的20%。并且稳定 30min 以上； 心律正 常，ECG 无 STT 改变。 4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察 30min无异常反应。 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。,术后患者转入恢复室流程 1、手术结束后，未清醒的患者从手术台转至有护栏的担架上，由麻醉医师支持呼吸护送进入复苏室，巡回护士共同参与护送。 2、对于全麻已拔管的患者由麻醉医师护送进入复苏室，必要时巡回护士共同参与护送。 3、转运前对患者进行评估和治疗，转运过程中防止患者气道阻塞，防止患者呕吐，误吸发生。转运过程吸氧，特别对于年龄 大于60岁、体重大于 100kg 的患者。 4、负责麻醉的医师将患者的病历资料，麻醉记录单及相关各种签字资料同时转入交复苏室。,患者转入复苏室交接流程 1、转入复苏室，负责麻醉的医师应当与恢复室人员对患者进行识别。 2、负责麻醉的医师可床头与复苏室的医师口头交接如下内容： （1）、病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 (2)、现病史和既往病史及其治疗。 (3)、麻醉用药：术前药， 麻醉诱导及维持药，麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用。 (4)、术中失血量、输液输血量、尿量。,(5)、麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛、ECG 改变或血 流动力不稳定、异常出血等。（6）、其他特殊情况。 3、患者转入恢复室后，麻醉记录单及复苏记录单由复苏室的医师记录。,术后患者转出恢复室流程 患者复苏达转出的标准：全身麻醉患者Steward评分达4分以上：椎管内麻醉后，循环功能稳定，不需用升压药：术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察 30min无异常反应；无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等，可计划转出麻醉复苏室。 1、计划转出恢复室的患者，将复苏患者的担架把病人连同患者的病历资料、麻醉记录单及相关各种签字资料、复苏室记录单同时转出复苏室。麻醉医师、巡回护士共同参与护送。 3、转运途中对患者随时进行观察、评估，防止转运途中意外发生；转运过程吸氧，特别对于年龄 大于60岁、体重大于 100kg 的患者。,术后患者转出恢复室与他科交接流程 1、患者转入相应科室后，麻醉的医师、巡回护士必须与他科接应的医师、护士对患者进行识别。 2、麻醉医师及巡回护士应当与相应科室接应的医师、护士认真交接。 3、交接内容：神志、生命征、皮肤状况、引流情况、其他特殊情况。,全身麻醉患者Steward评分标准 1、清醒程度：完全清醒 2分、对刺激有反应1分、 对刺激无反应 0分、 2、呼吸