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,舒欧亭 -甲磺酸托烷司琼,专业防治癌症化疗及术后恶心与呕吐,主要内容,恶心呕吐相关内容,恶心呕吐的机制,Kovac AL. Drugs, 2000,59: 213,Direction of muscular,contractions,Flow of gastric contents,呕吐的危害,Postoperative nausea and vomiting( PONV ): The big “little problem” 1 术后恶心，呕吐不是一个“小问题” Patients rate PONV as distressing As postoperative pain 2 术后恶心，呕吐与术后疼痛是困扰患者的两个主要原因,Kapur PA. Anesth Analg, 1991, 73: 243 245 Gold BS, et al. JAMA, 1989, 262: 3008 3010,恶心和呕吐的不同诱因,化疗和放疗引起的恶心呕吐 手术后恶心呕吐（PONV） 阿片类药物引起的恶心呕吐 早孕反应 晕动症和前庭功能异常,急性呕吐和迟发性呕吐：,化疗及术后恶心、呕吐反应根据发作时间分为不同类型:急性呕吐、迟发型呕吐：,机制,机制,与化疗药血高峰浓度有关.,急性呕吐,与肠粘膜损伤、肿瘤细胞分解产物刺激等导致胃肠道肌肉收缩等因素有关.,24h内 发生的恶心、呕吐,第25d 发生的恶心、呕吐,迟发性呕吐,急性呕吐和迟发性呕吐的治疗：,急性呕吐5-HT3受体拮抗剂： 由于5-HT3受体广泛分布在与呕吐反射过程有关的中枢和外周神经通路的多个部位的神经细胞上，应用其拮抗剂可干扰或阻断整个呕吐反射过程的传入或整合连锁反应中任何一个或多个步骤，从而能够抑制化疗药物诱发的恶心和呕吐 迟发性呕吐 5-HT4受体拮抗剂： 5-HT4受体拮抗剂：可拮抗5-HT4引起的胃肠道平滑肌收缩，从而缓解了由于各种外界刺激所引起的恶心、呕吐时发生的胃肠道平滑肌收缩，达到预防和治疗各类恶心、呕吐（包括化疗引发的迟发型呕吐）的作用,放疗致吐级别的界定和治疗方案：,高度致吐：全身放疗。照射前及后24 h，给予5-HT3 受体拮抗剂，加减使用地塞米松。 中度致吐：上腹部、半身照射、腹部及盆腔、外膜、脊髓放射和颅脑放射。照射前推荐使用5-HT3受体拮抗剂，对脊髓放射或下半身放射的患者，可选择加用多巴胺受体拮抗剂。 低度致吐：下喉部、颅部和脊髓放射，放疗前应用5-HT3受体拮抗剂。 极少致吐：胸部、头颈、颅部及四肢放射，必要时选择多巴胺受体拮抗剂或5-HT3受体拮抗剂。,结论：5-HT3 受体拮抗剂使用于各部位、各级别的放疗所导致的呕吐的预防和治疗。,止吐药物的治疗指数：,ASCO（American Society of Clinical Oncology）2006 版肿瘤患者止吐药应用指南中界定了肿瘤化疗止吐药物的治疗指数：,结论：,5-HT3受体拮抗剂,-防治癌症放化疗及手术后 恶心、呕吐的理想药物,舒欧亭双重作用机制 -有效防治急性、迟发性恶心与呕吐,舒欧亭 其疗效和安全性与进口同类产品欧必亭相似，注射剂适用于急性呕吐，片剂适用于迟发性呕吐，疗效肯定，不良反应轻，病人易接受，是一种安全、有效、使用方便的止吐药。,舒欧亭产品简介,产品概述：,通用名：甲磺酸托烷司琼注射液 商品名：舒欧亭 英文名：Tropisetron Mesylate lnjection 结构式： 规 格： 2ml：6mg,舒欧亭与5-HT母核完全相同,药理作用：,舒欧亭与5-HT母核完全相同，是一种外周神经原及中枢神经系统5羟色胺3(5HT3）受体的高效、高选择性竞争拮抗剂。能高选择性地阻断呕吐反射中外周神经原突触前5HT3受体的兴奋；在中枢神经系统内，对调节迷走神经活动的5HT3受体可能有直接作用。 同时，舒欧亭还能阻断5HT4受体，有效治疗迟发性呕吐。,每天用药一次即可，使用方便。,药代动力学：,-预防和治疗癌症化疗、放疗所引起的恶心和呕吐。.,-预防和治疗外科全麻手术后的恶心和呕吐.,肿瘤科,外科,主要使用科室：,舒欧亭临床疗效研究,舒欧亭双重作用机制,舒欧亭（甲磺酸托烷司琼）： 高效、高选择性5-HT3受体拮抗剂，治疗手术后恶心呕吐（PONV） 、肿瘤化疗和放疗期间诱发的恶心和呕吐。 舒欧亭 （甲磺酸托烷司琼）： 阻断5-HT4受体，有效治疗迟发性呕吐,在预防化疗后恶心、呕吐的完全控制率的临床观察中，托烷司琼疗效优于昂丹司琼(P0.05)。,舒欧亭与昂丹司琼的疗效比较-1,中国医药导报，China Medical Herald 2007年3月第4卷第9期。,在乳腺癌CE方案化疗中，单药托烷司琼可有效防止化疗导致的恶心、呕吐，每日1次，更为方便。,舒欧亭与昂丹司琼的疗效比较-2,舒欧亭与昂丹司琼的疗效比较-3,长春中医药大学学报，2007年10月第23卷第5期。,托烷司琼对迟发型呕吐的预防效果明显优于昂丹司琼(P0.05),舒欧亭与昂丹司琼、格拉司琼的疗效比较,在肝癌介入治疗时，托烷司琼防止呕吐有更显著的疗效优越性，是更好的选择,药学实践杂志2008年第26卷第1期,舒欧亭治疗PONV疗效：,术后静注舒欧亭能有效预防和减少术后恶心呕吐的发生。,现代医院2008年5月第8卷第5期,托烷司琼与格拉司琼均可有效预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率，但托烷司琼的远期效果远远优于格拉司琼。,托烷司琼与格拉司琼PONV疗效比较：,实用诊断与治疗2005年5月第19卷第12期,舒欧亭疗效更好，毒性更小，安全可靠,孙瑞元：定量药理学。人民卫生出版社，1987。,舒欧亭临床应用安全性好于盐酸托烷司琼,舒欧亭能有效的防治多种原因导致的恶心与呕吐（包括化疗、放疗及PONV）。,与传统止吐药相比，舒欧亭疗效更好、不良反应更少。,由于同时对5-HT4受体产生拮抗作用，在预防和治疗迟发型呕吐方面，舒欧亭的疗效优于其他单纯的5HT3受体拮抗剂。,与盐酸托烷司琼相比：舒欧亭临床使用具有更好的安全性。,小 结,预防用药，疗效更好,有危险因素的病人建议采用预防性给药的方案，如： 女性、有PONV或晕动病史、术后阿片类药物镇痛等 每种因素各增加PONV危险20% 镇吐药物的预防性使用能大大改善病人的舒适程度 预防用药效果明显优于恶心呕吐症状发生后的治疗性用药,Scuderi P, et al. Anesth Analg, 2000, 91:1408 1414,影响PONV因素,美国FDA推荐5-HT3受体拮抗剂剂量总结,舒欧亭的使用方法：,2、用于治疗术后恶心、呕吐：静脉注射3mg。,1、用于预防术后恶心、呕吐：托烷司琼术前和术后不同时间给药，在剂量相同的条件下，均能有效地减少术后病人恶心、呕吐的发生。术前或术后预防性给药：静脉注射6mg。,舒欧亭用法和用量：,舒欧亭，6天一疗程，持续使用，有效防治放化疗、术后引起的恶心呕吐，及迟发性恶心呕吐。 第1天：静脉给药（6mg+100ml常用输入液），化疗前快速静滴或缓慢静推。 第2-6天：口服给药（6mg/天，晨起即服）,注意事项：,患者服药期间，不应授乳。 患者服药后，尽量避免立即驾车或操作机械 高血压未控制者，需谨慎用药，用量一天不宜超过12mg。 儿童不宜服用，如病情需要必须使用，则参看说明书。,防治PONV指南（2003）,昂丹司琼4mg、格拉司琼3mg、托烷司琼5mg能同样有效的安全预防PONV的发生。 由于3种药效和安全性相近，因此临床用药可以更多的考虑药物的成本。,药物经济学优势,欧必亭费用仅为1440元人民币， 而推荐疗程的昂丹司琼和格拉司琼费用则分别为3 786元和2 772元， 后二者几乎是欧必亭的2倍， 显示出欧必亭明显的费用-效果优势 在同等疗效的情况下，舒欧亭较欧必亭更具有价格优势。,北京华素制药,感谢您的关注！,39、把生活中的每一天，都当作生命中的最后一天。 40、机不可失，时不再来。 41、就算全世界都否定我，还有我自己相信我。 42、不为模糊不清的未来担忧，只为清清楚楚的现在努力。 43、付出才会杰出。 44、成功不是凭梦想和希望，而是凭努力和实践。 45、成功这件事，自己才是老板！ 46、暗自伤心，不如立即行动。 47、勤奋是你生命的密码，能译出你一部壮丽的史诗。 48、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。 49、不要轻易用过去来衡量生活的幸与不幸！每个人的生命都是可以绽放美丽的，只要你珍惜。 50、给自己定目标，一年，两年，五年，也许你出生不如别人好，通过努力，往往可以改变%的命运。破罐子破摔只能和懦弱做朋友。 51、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 52、上天完全是为了坚强你的意志，才在道路上设下重重的障碍。 53、没有播种，何来收获；没有辛苦，何来成功；没有磨难，何来荣耀；没有挫折，何来辉煌。 54、只要路是对的，就不怕路远。 55、生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个目标而奋斗。 56、浪花总是着扬帆者的路开放的。 74、失败是什么？没有什么，只是更走近成功一步；成功是什么？就是走过了所有通向失败的路，只剩下一条路，那就是成功的路。 75、要改变命运，首先改变自己。 76、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。 77、在生活中，我跌倒过。我在嘲笑声中站起来，虽然衣服脏了，但那是暂时的，它可以洗净。 78、没有压力的生活就会空虚；没有压力的青春就会枯萎；没有压力的生命就会黯淡。 79、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。 80、最困难的时候，就是距离成功不远了。 81、知道自己要干什么，夜深人静，问问自己，将来的打算，并朝着那个方向去实现。而不是无所事事和做一些无谓的事。 82、出路出路，走出去了，总是会有路的。困难苦难，困在家里就是难。 83、人生最大的喜悦是每个人都说你做不到，你却完成它了！ 84、勇士搏出惊涛骇流而不沉沦，懦夫在风平浪静也会溺水。 85、生活不是林黛玉，不会因为忧伤而风情万种。 86、唯有行动才能改造命运。 87、即使行动导致错误，却也带来了学习与成长；不行动则是停滞与萎缩。 88、光说不干，事事落空；又说又干，马到成功。 89