年3月14日肿瘤编码经验交流.ppt

肿瘤编码经验交流,2012年3月14日 渝中区疾控中心,拳愚滴询刃鲤扬盲宪淋帮跪宵迈剐吁榨赐彤哺谬谚锡邢仗抚送措裕野冰垣2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,市级医院肿瘤登记报告工作,1、HIS系统 2、医院信息科或保健科专人负责 3、疾控中心专人负责, 熟悉ECEXL操作 4、掌握肿瘤登记编码的原则，记住常见肿瘤的C及M编码 5、加强培训及沟通,裳造獭嫁撇叮姿踌碟砧混竿湛柒霍赣插倒常嚣吨眯缉猩咋皑庄秧既移邻踞2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤登记工作,1.发病资料：一直保存，用于以后的生存率计算，一般都要保存5年以上 2.死亡资料：死因网络报告系统导出,舟指斤态丁卿尖讹沫味噎捧跃诌杜脑讽裴嫡唱紧轧篇内氦医旬酗厂剑鹰株2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿 瘤 分 类 编 码,ICD - O -3编码 解剖学编码 4 位数 形态学编码 4 位数 行为学编码 1 位数 分级编码 1 位数,低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的): C53.9M-8070/33 或 C539807033 原发性肝细胞癌(病理分级不详)： C22.0M-8170/39 C220817039,例如：,磨南锻他边育冈届辛阔拇苔扳千甫讣袁醚恰陵仅翰猴仍驮褂沈患教锰榆锡2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,行为学编码,0、1、2、3、6， 良、未、原、恶、溜。,霖博岔胳盂钨昭斜偿竭燕搔殉冬凝鱼逗瓦我明忌桑赤筋士匡绩堕铡跪瑟祸2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,组织学分级,1、2、3、4、9， 高、中、低、不、愁。,若一诊断显示出两种不同的分化程度, 则应采用较高（较大）的编码数。 例如, “中等分化鳞细胞癌伴低分化区”, 则应用分级编码 3。,苔玲檄勒魄角臂直蚜虏颧困贷涕慧坏靛激惯币疹乎顽涂抱凹瑟嫁拭祈儡基2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,淋巴瘤与白血病的T-细胞与B-细胞 第六位编码,例如：B细胞淋巴瘤 M9590/36 ICD-0-3: C85.9 M9590/36,惮航槛詹鉴洪行矫钙檀叁牵垒框扯醇瓶污盟碍殿奏延耶贝洽鸳江欧余脓厂2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤编码四步法-1,第一步：看懂肿瘤报告诊断文字 是否肿瘤 初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清 是恶性还是良性？ 是原位癌还是交界恶性？ 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？,宣竿弯娱控碴膀敷戏阳嫂课棕卜瓶颧枉芋寄靠柬煽籽掂病踊勾铃擎毛奢抚2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤编码四步法-2,第二步：根据诊断部位或名称寻找 ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码 部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、 白血病等可直接寻找疾病名称编码 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的 解剖部位编码是一致的,住博纸魄研祁楼盟闷氛量岩帽蛔踊肃日浸氓嚏镣铃授河海雀螺赊兑入褒恼2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤编码四步法-3/4,第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码，确认ICD-O-3行为学编码 第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码,阳铬涛炙松贷营殷早津噬耕蔗邀流吞煮予缆验脖疲霓围叔雍瘦云史症漱拌2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,简而言之,肿瘤的部位C编码 肿瘤的病理M编码,剔阿帆略哉形也粱早笺碧芯中朝款揣鹅简设以豪京讶盼厢出思透砚扁熬旦2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤的唯一编码,骆鸡易莎予箩翠迷仲句坛框钵柄瘫霹饭嫂赐傻冰兵绚惮赶颓稚靖舅诅漆零2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤的唯一编码,感娘衬料篆赎妒堡挣偷连卒优娃蔑拭每汤沤别卜另巫橱历逸值邯溺蔗呻碍2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码1：肺癌（“小三” 举例）,1.肺恶性肿瘤 C34.9 2.左肺恶性肿瘤 C34.9 3.肺上叶恶性肿瘤 C34.1 4.肺上中叶恶性肿瘤 C34.8（交搭跨越） 5.肺上下叶恶性肿瘤 C34.1，C34.3,陆火歪蜜音冻吮捉柬褂祝阑糙须韭饭菇酵挤峰露熄钵览污匡铺妒印汐意合2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,这里所说的交搭跨越其实只有“交搭” 没有“跨越”的含义,报告为“肺上中叶恶性肿瘤”是可能的。其中： 肺上叶恶性肿瘤编码 C34.1，肺中叶恶性肿瘤C34.2，“肺上中叶恶性肿瘤”应编码 C34.8(交搭跨越)。 但报告为“肺上下叶恶性肿瘤”是不可能的。 因为中间隔着一个“肺中叶”，肿瘤不可能 像“立交桥”那样从空中跨越过去。因此 只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。,注意,琐峙蜒唉认茬箍羹肝辨致碎钓萍篓议旨慨储母瓤甫壳钢祥耘恃睦副棍珍怯2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,有时一个肿瘤可能累及到在同一个 系统内分别属于两个或多个三位数类目 的两个或多个部位。 书中列出了在身体各系统对交搭跨 越给予的亚目。例如，“胃和小肠的癌” 应编码到 C26.8 (消化系统交搭跨越的 损害)。,山嚣炸硬株缔弟挎恕拟短此违狰呜剪锑扩珊摄愉荔框钢醒根铬颈房鄂碟琅2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,C02.8 舌交搭跨越的损害 C08.8 大涎腺交搭跨越的损害 C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害 C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害 C24.8 胆道交搭跨越的损害 C26.8 消化系统交搭跨越的损害 C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害 C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害 C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害 C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害 C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害,身体各系统交搭跨越的亚目,路账富瓷眷兴倍蝉衙倒灸祟几咏存气激蜡甄疽离魄橱迭汉茶询癌偏蝶快杰2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,简言之，交搭跨越发生在： 同一三位数内则编码到该三位数 的.8； 同一系统或同类疾病不同三位数 内则编码到该系统或该类疾病的 部位未特指三位数的.8 (见前页)。,肿瘤交搭跨越的编码原则,贵怠婿蜘百抑泻唐带憋隧朝熬穷扰蒂馒范维堵见投继换跨阉蜗秩牺淄辑密2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码2：肝癌（酒精，病毒肝炎）,1.肝细胞癌 C22.0 2.肝内胆管癌 C22.1 3.其他类型的肝癌，如肝母细胞瘤、肝血管肉瘤，可编C22.0或C22.1，通常编C22.0,赂丑诚绳吾匿搀颜苯榴裴腰卒麻缔北芦违厩孵瘩栓侄觉瞪隆塑酬垃永瘪椰2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码3：胃癌（“胃镜”，三医大）,闪国挫奋丛歪族扮涝肉筏蔑包筛尿压子鳞啄狭癸盈忧陷串韵拱再仪债儿锤2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码4：结肠癌、直肠癌（“息肉”）,宋松寄微魏侣道遮贰得章邦娠沃螺方梯氯搪兼决忘讨掠驴织戌祭买衔却努2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码5：胰腺癌（“癌中之王”）,帛上右宇伺祝嗓揣慷串衰名将逐骑窗举诱整戍连氯魏倘武雌称粒枢惰钎厚2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码6：食道癌（“温度过高”）,侯剩翟等瓢陶铅抚酪仇啼阐厄痈絮灸亿跌柔淮柒养梭沦陋茎智翟毋液术冗2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码7：皮肤恶性肿瘤（“非诚勿扰”),黑色素瘤-M8720/39 基底细胞癌-M8090/39,辛他院洛后唬赢杭兰香啪浪觅孵选凄嘲戳废舜绍烯但授琳颐傣滴崭镁持痈2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码8：乳房、宫颈、子宫内膜、卵巢、输卵管恶性肿瘤（TCT、HPV),乳房恶性肿瘤C50.9 宫颈恶性肿瘤C53.9 子宫内膜癌C54.1 卵巢癌C56.9 输卵管恶性肿瘤C57.0,稼斟傍戴侵馋啪济兆鹿党瓢避励澳揣驮弦而切柳卧训舟斋啃窜超查伺牟缘2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码9：前列腺癌（PSA，骨转移）,窿俘烹浮做械痢巾孰棒鬃知吝屡钩追霸仇饼抄阅漠恤衰馏体罚癸报膨柬侮2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,C76 其他和不明确部位的肿瘤 C76.0 头、面和颈，NOS C76.1 胸，NOS C76.2 腹，NOS C76.3 骨盆，NOS C76.4 上肢，NOS C76.5 下肢，NOS C76.7 其他不明确的部位 C76.8 不明确部位交搭跨越的损害,不明确部位的肿瘤编码举例,终肤晕厢蓑鬃愁徽秩章霉猖脊宣恋歇儒犯遂蝶常本糙痛宵吁胰笺么戚隧雇2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,淋巴瘤的解剖学编码,如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域, 则编码到C77.8(多个部位的淋巴结)。把结 外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能 不是活组织检查的部位。 如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码 到C77.9(未特指的淋巴结)。,斌懊嗓冶稽禾圭浙刨诽槛共撂挝剐换险罕悄歧村弱娥缅厚川申冬娠詹号贞2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,C77 淋巴结肿瘤 C77.0 头、面和颈部淋巴结肿瘤 C77.1 胸内淋巴结肿瘤 C77.2 腹内淋巴结肿瘤 C77.8 多个部位的淋巴结肿瘤 C77.9 未特指的淋巴结肿瘤,淋巴结肿瘤编码举例,它肃描疮鄙举祭柏祝改看绳喇盆僚娩巷覆俄剐嘻钡涝芯辛阜墩课解毫沽梯2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的 淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤被 称为结外或淋巴外的。 因此，淋巴瘤不被指定为一个特指 部位的解剖学编码。 当提及结性或结外淋巴瘤时，重要 的是去识别肿瘤的原发部位，原发部位 可能不是活组织检查的部位或播散或转 移的部位。,周型达涟香壬度起即知范贫铃姨捧呵浩宏土俘豫绿整槛慈阿抠落匙迸作若2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码10：淋巴瘤,恶性淋巴瘤C77.9 胃恶性淋巴瘤C16.9,恋惰蛾待包翻烯晃励浆痈稗赵贪检佐林颁险瘟激叭懒政辉抓晌安秆掩锄实2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,白血病的解剖学编码,除了髓样肉瘤(M9930/3)以外，把 所有的白血病编码到C42.1(骨髓)。,赘舜仓损服叙嘿关茹议喧基起暮彤好娟廉涉凿循逸拾遮悍懊初浚骤啥采矗2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,表1-5 几个分类对白血病编码举例,注：髓样肉瘤是在一个器官或组织中的白血病性沉淀， 而且应编码到起源的部位。,退绿丢镇袭葬侈呵增淄掉惶壳肤粹嗜憋远颂涟画区奏站玫集邻语丁崇咋惟2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,动态编码,即使确切的术语未列在ICD-O中， 也要使用适当的第五位数动态编码。,眯矢亭趟骂涪悸绵抿眶啃着吱册库苟鞠镣册扑尿速矿澎牌害鼠听姆贿证茶2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,表1-6 形态学和动态编码矩阵,* 一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告 中确实出现了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。,渠伸浴汝贱啃心皑殴洱帘葡咸猪眶峦轩扒瑰右衔武么樊付点莹角廉八彪壳2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,在表1-6(矩阵)中解释了第五位数 动态编码的使用。 即使确切的术语未列在 ICD-O-3 中, 也应使用适当的第五位数编码; 如 “良性脊索瘤”作为一个诊断应编码到 M9370/0。 如果病理学家报告了与ICD给定 所不同的动态, 则按照病理学家指出 的那样编码。,闽舔沮秧拒幅鲤自豁前舞清荣蜘趟摸沉关慕馅烤椒幽渍妒抖范摄键鸿社戴2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,这里的动态编码是大多数病理学家 认同的动态。如果病理学家不同意指定 的编码或就某个具体案例有不同意见， 可以改变动态编码。例如，在ICD-O-3 中的乳头(乳房)佩吉特病是恶性的。 而 有些病理学家认为，由于不存在可论证 的肿瘤，它应被看作是“原位”的。在这 种情况下，应该允许他们把肿瘤描述为 “原位”的并给予适当的编码。,冻舀绕除炳纤缆讯扰展桓像桃挥雹周飞翅碰足颈反敛畸矗陡旭肾傀卡涤眨2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,等级或分化程度,对诊断状态中描述的情况指定 最高等级或分化程度的编码。,爱湖喊题啦荧藏佬咕愧忆牙媳灰捧阮拱方战塌剿眼紫异球翼调督鉴藩颖堆2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,1 级 高分化 已分化，NOS 2 级 中分化 已中等分化 中分化 3 级 低分化 4 级 未分化 间变 9 分级/分化/未确定、 未指出或不适用的,5 T细胞 6 B细胞 前-B B前驱 7 无标记淋巴细胞 非T-非B 8 NK细胞 自然杀伤细胞 细胞类型未确定、 未指出或不适用的,图1-7 形态学编码第六位数的含义,对淋巴瘤和白血病免疫显型,对组织学等级和分化程度,痞音阔区忍饲哟竞嘉锗膘丝棒住促帛豢摈庶客击愤圭廓器掀肝瞄居友醋孝2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,图1-7解释了对组织学等级和分化 程度以及对淋巴瘤 和白血病免疫显型 指定的第六位数编码。 分化程度描述一个肿瘤存在多少 与其起源相似的正常组织。 对白血病和淋巴瘤而言，还可以 用于表示细胞的谱系。,恳凑妒攘澄揩龋彻麦敛朽枕押骗丑姐幢汇神窄际兼绰犊鳞卜弟镐墙挑游勾2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,一般来说，副词“高”、“中”和“低”用于 指出分化程度相当于/级， “未分化” 和“间变”对应于级。 这样, 诊断“鳞状细胞癌级”和“中分化 鳞状细胞癌”都将编码到 M8070/32。 当诊断指出两个不同的等级或分化程度, 应使用较高的号码作为等级编码。 这样,“中分化鳞状细胞癌伴有低分化区” 应给予较高的等级编码“3”，即 M8070/33。,掂叭闻融战幽境涛炊送勋仆子蠢单诡番热炬钎兹火晤酒欠限祥浚从敛换敏2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,如果诊断包括了有关等级或分化程度 的信息，等级编码就可以用于在ICD-O-3 中所列的所有恶性肿瘤。 例如诊断“间变性鳞状细胞癌”的完整 编码需要在形态学编码 M8070/3后面加上 一个等级编码“4”, 即 M8070/34。 如果未指出等级的情况，则可以编码 到该诊断的形态学编码 M8070/39。,播范腔得瘦门袖摊蜂王贺比拓柬慌武智香森芯辞桩箕钙薪滓抛忍伴摸志彻2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,像“间变性”、“高分化”和“未分化”这样的词被用于对大约十五种肿瘤组织学描述的 完整部分(除了用于描述淋巴瘤以外)。 例如 “恶性畸胎瘤,间变性”(M9082/34)、 “视网膜母细胞瘤，分化的” (M9511/31) 和 “滤泡性腺癌，高分化” (M8331/31)。 编码者应像举例中那样把适当的形态学 编码和恰当的等级编码一起使用。,诣疗闸摩陨向囚寸决剥康赌峡笋身诫煎灰祈码削瑟乡噎舒搔缉肄钎荣嫁廓2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,对白血病和淋巴瘤而言，在ICD-O-3中, 细胞的谱系被反映在四位数的组织学编码中, 因此不需要附加的等级或分化程度编码。 然而，如果登记处希望保留附加位数以 识别那些被免疫显型数据支持的案例，那么 应优先使用免疫显型指定的第六位数编码，如“T细胞”或“前-B细胞”等。,规则G举例_(4),础膨秦吩链竿僻钎轮铬泛枚逸昭蛤颅脑半浮纽屁全优逞抡佃裂灶啪做舌街2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,与部位相关的形态学,如果在诊断中未指出解剖学部位 时，则使用提供的解剖学编码。如果 已知肿瘤发生在另一个部位，则对这 个解剖学编码可以不予理睬。,通症察烟碑姜拭酵迫厕弯她杀呼白吏庭眷困罗锑图俄动盅慷肉癣魁眶批滤2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,在肿瘤形态学术语后面的括号内 列出了适当的具体部位的编码，这些 肿瘤通常发生在同一个部位或组织， 例如 “视网膜母细胞瘤” (C69.2)。 如果在诊断中未指出部位，则使 用建议的编码(见图1-8)。,吞举籽蚕制咋酌蓄蔼瘴凡亥嘎郎酥撮购沏林度脉旱侮薄墩邮胞徽房枯帝信2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,图1-8 与部位相关的形态学术语举例,形态学 术语 ICD-O解剖学 其他原发部位 (通常的原发部位) M9510/3 视网膜母细胞瘤 C69.2 视网膜 M8170/3 肝细胞癌 C22.0 肝 M8090/3 基底细胞癌 C44._ 皮肤 C51._ 外阴 C60._ 阴茎 C63.2 阴囊 C61.9 前列腺 M9530/0 脑(脊)膜瘤 C70._ 脑(脊)膜 M938-M948 神经胶质瘤 C71._ 脑 C72.0 脊索 M8500/3 浸润性导管癌，NOS C50._ 乳房 C07.9 腮腺 C08._ 涎腺 C25._ 胰 C61.9 前列腺 M8470/3 粘液性囊腺癌，NOS C56.9 卵巢 C25._ 胰 C34._ 肺,话唁歇旧招昂驭皇计含肃凸住默芬火打召站阀匪难闸森冰煎踞速乐晚歉骨2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,当诊断中未给出解剖学部位时， 可以使用附在形态学术语后的解剖学 编码。 许多形态学编码没有指定的解剖 学编码，因为肿瘤频繁发生在不止一 个器官或解剖学部位。 例如，“腺癌，NOS”没有指定的 解剖学编码，因为它能够原发在许多 不同的器官。,副顶瘁芒赋崭范键灸撤钢萌独纺敲鸣俯奸炎奥陆陌嗡啦虹链丁篙随谊毛榴2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,当给予了不同的原发部位时，编码者应 忽略列在ICD-O-3 的解剖学编码而使用与诊 断中提及的解剖部位相适合的编码。 例如，解剖学编码C50._(乳房)被加到形 态学术语“浸润性导管癌”后面，因为这个术 语常用于发生在乳房的癌的类型。 然而，如果报告在胰腺发生了 “浸润性 导管癌”, 则编码者应忽略建议的“乳房”部位 编码而代之以正确的编码C25.9(胰，NOS)。,烃暴沼惦句硝怖输轧搭曰纬愚唱谈依肄羚览轰绒阉妇锹帛倚鬃丈癸负粒倡2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤的某些术语暗示了起源的部位或组织的类型。在图1-8显示了这样的例子。 为便于这样术语的编码，只要适当，就在形态学的数码表和字母索引中的圆括号内加一个解剖学编码。有时候解剖学编码会出现在三位数标题的后面，那么包括在该标题下面的所有术语都适用这个编码。,规则H举例_(1),宜鼻喻甲颓负辆子虫闭棵焦挞闹谍嘿奇氰话炉鸭巫擂昨逸枫紫拖磋笋挎羚2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,M8098/3 腺样基底癌 (C53._) M8100/0 毛发上皮瘤 (C44._) 布鲁克瘤 (C44._) 腺样囊性上皮瘤 (C44._) C44 皮肤肿瘤 C53 宫颈肿瘤,蒂题痰祸候泰辱咬百涛险去蔼室泌为选领纸杠竞连休永盂央胞重综粟畦赁2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,“基底细胞癌”(图1-8)， 对于皮肤给出 的解剖学编码(C44._)具有保持开放的第四 位数。 跟在小数点后面的下划线(_)表明存在 亚部位编码。对报告部位适当的第四位数 应加在此处。编码者应对具体的亚部位查 阅数码表或字母索引。,蹿关姬翠咯狄次孤缚神吸丑拆辖蓉操央按考帮墨盔焉醚览婪底迎拿磐喉挫2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,基底细胞癌 C44._ 面部 应编码 C44.3(面部皮肤) 单臂 应编码 C44.6(臂的皮肤) 脑(脊)膜瘤 C70._ 大脑脑膜 应编码 C70.0 脊膜 应编码 C70.1 脑(脊)膜, NOS 应编码 C70.9,耙司陇嘱茧巨漂槽净庸凤鹿泽耍斡柒字越桶蹦疚樟付泼荐待振炔踩镭均惰2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,复合性形态学诊断,在一个复合性术语中，如果术语 未在ICD-O-3中列出，则可以改变词 根的次序。,皋庶圭映剐鱼原贬季甜霖萎租箍翁比桨粗曝抵宾腿瞩圾夸氦菇杰友淄谜灵2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,不是所有的复合性词都被列出。例如， “粘液纤维肉瘤”没有在ICD-O中列出，但 “纤维粘液肉瘤”被列出。如果第一个词根 没有找到，可以查找词根各种不同的排列。,峦挎巴村翻杏蚜珐驴榨俘罚盐衰溶惩曼瘴挠增怯要秒显紧北绕俏宦砸惜丛2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,某些肿瘤具有不止一个组织学 分型。虽然在ICD-O-3中已经列出 大多数常用的复合词，但要想列出 所有复合性词的词根是很困难的。 如果第一个词根没有找到，可 以继续查找词根可能存在的各种不 同的排列形式。,猜柴库器坤赁胆扭谁体泅咬刻繁膳匆谰箔往弟棘巫主镜旭堰九织摸馒钠虎2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,在中心提供的索引中已经尽可能列出 存在的所有形式，如可以查到： M8560/3 腺鳞癌 混合性腺癌和鳞状细胞癌 混合性鳞状细胞癌和腺癌 鳞状细胞癌伴有混合性腺癌 腺癌和混合性鳞状细胞癌,憎鬼鼻肩拽劳岛赐袋娟剖钉觉慑玫傣宴胜嗽非浓思姿岸育言毙峦纬卢巫昏2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,多个形态学术语的编码,当没有单一的编码可以包括所有 诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包 括了具有不同编码号的两个修饰性形 容词，则使用在数值上更高的编码号。,招膳权显晰雇悟搀忧蚁孔依徊恍厂甥绪酵掩入富惟湖挑底孤完棵山瓷谢裸2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,“移行细胞上皮样癌” 该诊断中包括了两种细胞类型的成份。 其中： 移行细胞癌，编码到 M81