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文档简介

血液净化,张琳,血液净化,把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，去除其中某些致病物质，达到净化血液治疗疾病的目的,临床常用持续血液净化技术方式,持续性动静脉血液滤过（CAVH） 持续性静静脉血液滤过（CVVH） 持续性动静脉血液透析（CAVHD） 持续性静静脉血液透析（CVVHD） 持续性动静脉血液透析滤过（CAVHDF） 持续性静静脉血液透析滤过（CVVHDF）,动静脉持续缓慢超滤（AVSCUF） 静静脉持续缓慢超滤 （VVSCUF） 持续性高通量透析 （CHFD） 高容量血液滤过(HVHF) 持续性血浆滤过吸附(CPFA),血液净化溶质清除原理,弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption,弥散,经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。 腹膜、透析器的中空纤维膜均是半透膜 应用于透析（dialysis）中,对流,在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流 人的肾小球以对流清除溶质和水分 应用于血液滤过（hemofiltration）中,弥散与对流的比较,透析对小分子溶质清除好于滤过 应用高通量透析膜后，血液滤过对小分子溶质清除已接近透析方式 透析无法达到滤过对中大分子溶质的清除效果 血液滤过为等渗脱水，血流动力学稳定 因此，临床中多使用血液滤过模式,吸附,溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果 应用于血液灌流等模式中,清除物质范围,血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附,血球 血脂 大分子 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 中分子 胆红素 维生素 尿素氮 小分子 肌酐 糖 电解质 水,血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附,血球 血脂 大分子 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 中分子 胆红素 维生素 尿素氮 小分子 肌酐 糖 电解质 水,血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附,血球 血脂 大分子 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 中分子 胆红素 维生素 尿素氮 小分子 肌酐 糖 电解质 水,血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附,血球 血脂 大分子 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 中分子 胆红素 维生素 尿素氮 小分子 肌酐 糖 电解质 水,持续静脉-静脉性 血液滤过,CVVH,原理,血液滤过 对流：在压力的作用下，溶质随溶液作 同方向运动。 压力：膜两侧的压力差。 分子量、浓
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