慢性疾病的心理健康和管理

第九章 慢性疾病的心理健康和管理,内容提要,心理神经内分泌免疫网络系统与慢性疾病 常见慢性疾病患者的心理问题 慢性疾病患者的健康管理和心理干预,一、心理神经内分泌免疫网络系统与慢性疾病,一、心理神经内分泌免疫学历史 1、古代研究 2、1919年Ishigami的研究 3、1924年Metalnikov的研究 4、1936年Selye的研究 5、1975年Ader和Cehen的研究,一、心理神经内分泌免疫网络系统与慢性疾病,二、神经、内分泌、免疫系统间的联系 1、信息分子和细胞表面标志 2、信息储存和记忆 3、周期性变化 4、反馈调节机制,一、心理神经内分泌免疫网络系统与慢性疾病,三、心理社会因素与神经、内分泌、免疫系统 1、心理活动有着深刻的神经内分泌基础，自然也遵循相互交换的规律。 2、心理社会因素是一系列的刺激，网络对此作出整体的反应。 心身疾病是在特殊素质基础上，以神经、内分泌、免疫系统等为中介，以社会心理因素为扳机而触发而成的。,二、常见慢性疾病患者的心理问题,一、慢性病人共同存在的心理问题 （一）情绪问题 1.否认 2.焦虑 3.抑郁 4.愤怒,二、常见慢性疾病患者的心理问题,一、慢性病人共同存在的心理问题 （二）对病情的认识问题 1.对于疾病性质的认识 2.对疾病成因的认识 3.对疾病能否控制住的信念,二、常见慢性疾病患者的心理问题,一、慢性病人共同存在的心理问题 （三）自我概念的改变 1.躯体自我 2.成就自我 3.社会自我 4.内向性自我,二、常见慢性疾病患者的心理问题,二、常见慢性病患者的心理问题 （一）冠心病患者的心理问题 1.引发原因： A型行为 高血压 糖尿病 肥胖 饮酒 生活环境 人际交往 情绪激动 抑郁,二、常见慢性疾病患者的心理问题,二、常见慢性病患者的心理问题 （一）冠心病患者的心理问题 2.常见心理问题 a 焦虑期 b 心理否认期 c 忧郁期 d 出院焦虑期,二、常见慢性疾病患者的心理问题,二、常见慢性病患者的心理问题 （二）高血压病患者的心理问题 a 遗传 肥胖 嗜酒 摄盐过多 b 强烈的负性情绪以及情绪压抑 c 患者个性特征：A型行为 d 病后出现了心理问题、躯体不适以及精神症状,二、常见慢性疾病患者的心理问题,二、常见慢性病患者的心理问题 （三）癌症患者的心理问题 1.引发原因 不良生活方式：饮食 烟酒 缺乏运动 应激 社会心理因素：负性生活事件：免疫功能下降 个体情绪特征：抑郁 情感表达 个体行为特征：C型行为,二、常见慢性疾病患者的心理问题,二、常见慢性病患者的心理问题 （三）癌症患者的心理问题 2.心理变化 a 休克恐惧期 b 否认怀疑期 c 愤怒沮丧期 d 接受适应期 进入治疗后，趋避冲突显著，精神症状会出现。,三、慢性疾病患者的健康管理和心理干预,一、情绪管理 1.学会放松 2.有效利用社会支持 3.要作好长期与医院、医务人员交往的准备,三、慢性疾病患者的健康管理和心理干预,二、慢性疾病的应对 （一）影响慢性病患者应对策略的因素 1.对疾病的认识 a.对疾病性质的认识 b.对病因的认识 c.对疾病控制能力的认识,三、慢性疾病患者的健康管理和心理干预,二、慢性疾病的应对 （二）影响慢性病患者应对策略的因素 2.应对策略 （照顾疾病 完成日常活动 管理情绪） a.积极应对策略 b.消极应对策