17祛湿药方.ppt

2019/10/6,1,第六章第八节 祛风湿药,吴植,2019/10/6,2,一、概述,定义 祛除湿邪，治疗水湿证的药物叫祛湿药。 湿邪 为一种阴寒、重浊、粘腻之邪气，有内湿、外湿之分。 外湿 湿困卫表 又称伤湿，为湿邪伤表所致 湿滞经络 风湿症之着痹 湿毒淫浸 皮肤湿疹、疮毒疱疹、瘙痒流水 湿热蕴结 胃肠湿热、膀胱湿热、肝胆湿热 寒湿停滞 寒湿停滞胃肠，腹痛、泄泻 内湿 湿自内生，由于脾阳不振，运化失常所致，腹泻、腹胀、消化不良、食欲不振。,2019/10/6,3,二、分类,祛湿药,祛风胜湿药,渗湿利水药,芳香化湿药,2019/10/6,4,三、祛风湿药,三、祛风胜湿药,辛温，祛风除湿，散寒止痛，通气血，补肝肾，壮筋骨。,祛除湿邪，治疗水湿证的药物叫祛风胜湿药。,风湿在表，皮紧肉硬，肢节疼痛，颈项强直，拘行束步，卧地难起，筋络拘急，风湿痹痛。,2019/10/6,5,1 羌活,发汗解表 发汗力强，治风寒感冒，颈项强硬，四肢拘挛。 祛风止痛 为祛前躯风湿之要药，多治前肢风湿痹痛，与独活相须为用。,辛，温。入膀胱、肾经。,2019/10/6,6,2 独活,祛风胜湿 为治风寒湿痹的常用药物，偏于治后躯风湿，后肢痹痛，与桑寄生、防风、细辛等配伍。 发散风寒，止痛 用于外感风寒挟湿，四肢关节疼痛，与羌活共同用于发表药中。,辛，温。入肝、肾经。,2019/10/6,7,3 威灵仙,祛风湿、通经络、消肿止痛 用于治风湿所致的四肢拘挛、屈伸不利、肢体疼痛、跌打损伤等。配羌独活、前艽、乳香、没药等。 偏方 与醋同用治鱼刺哽喉。,辛、咸，温。入膀胱经。,2019/10/6,8,4 宣木瓜,祛风湿、舒筋活络 风湿痹痛、腰胯无力、后躯风湿，配独活、威灵仙。为后肢痹痛之引经药。 和胃化湿 湿困脾土、呕吐腹泻。,酸，温。入肝、脾、胃经。,2019/10/6,9,5 五加皮,祛风胜湿、补益肝肾、强筋壮骨 风湿痹痛、筋骨不利；肝肾不足、筋骨萎软，配伍木瓜、牛膝等强筋壮骨。 利湿 用于水肿、尿不利，多配伍茯苓皮、生姜皮、大腹皮、陈橘皮（五皮饮医方集解）。,辛、苦，温。入肝、肾经。,2019/10/6,10,6 桑寄生,祛风胜湿、补肝肾、强筋骨 配独活、牛膝、当归，治风湿痹痛。 益血安胎 治肝肾虚损、胎动不安，配阿胶、艾叶。,苦，平。入肝、肾经。,2019/10/6,11,7 防己,祛风止痛 木防己较佳，治风湿痹痛、关节肿痛等，配乌头、肉桂。 利水退肿 汉防己较佳，治水湿停留所致的水肿。胀满等证。,苦、辛，寒。入膀胱、肺经。,2019/10/6,12,四、利湿药,四、渗湿利水药,利尿渗除水湿的药物叫利湿药。,用于尿赤涩、淋浊、水肿、水泻、黄疸和风湿性关节疼痛等。,多味淡性平，以利湿为主，作用和缓，有利尿通淋、消水肿、除水饮、止水泻、导热下行的功效。,2019/10/6,13,1 茯苓,利水渗湿 水湿停滞偏寒者多用白茯苓；偏湿热者多用赤茯苓；水肿尿涩多用茯苓皮。 健脾利湿 用于脾虚湿困之慢草不食或水湿停滞。 安神宁心 茯神功效好于茯苓，朱砂拌用。,甘、淡，平。入脾、胃、心、肺、肾经。,2019/10/6,14,2 猪苓,利水通淋，除湿退肿 利水渗湿作用优于茯苓，用于水湿停滞之尿不利、水肿胀满、肠鸣作泻等，配伍茯苓、泽泻、白术、桂枝（五苓散）。,甘、淡，平。入肾、膀胱经。,2019/10/6,15,3 泽泻,利水渗湿，泻肾火和膀胱之热。 治水湿停滞、小便不利、水肿胀满、泻痢不止、湿热淋浊，配茯苓、猪苓（五苓散）。 治肾阴不足、虚火偏亢，配丹皮、熟地等（六味地黄丸）。,甘、淡，寒。入肾、膀胱经。,2019/10/6,16,4 车前,利水通淋 治热淋为主。配滑石、木通、瞿麦等治湿热淋浊、水湿泄泻、暑湿泻痢、小便不利。 清肝明目 配夏枯草、龙胆草、青葙子治眼目肿痛、睛生翳障、黄疸等。,甘、淡，寒。入肝、肾、小肠经。,2019/10/6,17,5 木通,清热利水 用于心火上炎、口舌生疮、小便短赤、湿热淋痛、尿血。 通利血脉，下乳通经 治乳汁不通，配王不留行、穿山甲；通经配伍牛膝、当归、红花等。,苦，寒。入心、小肠、膀胱经。,2019/10/6,18,6 通草,清热利水 作用弱于木通。 通经下乳,甘、淡，寒。入肺、胃经。,2019/10/6,19,7 瞿麦,清热利水，行血祛瘀 治尿血、便血、石淋、水肿等，配伍木通、萹蓄、车前子、滑石、栀子等（八正散）。,苦，寒。入心、小肠经。,2019/10/6,20,8 海金沙,清湿热、通淋化石 清小肠、膀胱血分湿热，通利水道，用于小便不利、尿结石、尿血等。,甘，寒。入小肠、膀胱经。,2019/10/6,21,9 金钱草,清湿热、利胆退黄 用于湿热黄疸，配栀子、茵陈。 利水通淋、化石 用于尿道结石，配石韦、海金沙、鸡内金等。 清热消肿 与车前草捣烂加白酒，外敷治恶疮肿毒。,微咸，平。入肝、胆、肾、膀胱经。,2019/10/6,22,10 石韦,清热利水、通淋化石 治尿闭、热淋、尿结石，配茅根、车前、滑石。 凉血止血 用于血淋，配蒲黄、当归、芍药等。 复方石韦胶囊,辛，温。入膀胱、肾经。,2019/10/6,23,11 滑石,利水通淋 清热解暑 配甘草（六一散）用于暑热、暑温、暑湿泄泻等 清热敛湿 外用治湿疮、湿疹。,甘，寒。入胃、膀胱经。,2019/10/6,24,12 薏苡仁,清肺热 治肺痈，配桃仁、芦根等。 清胃肠湿热 治水肿、浮肿、沙石热淋，配滑石、木通等。 祛风湿 治风湿痹痛、四肢拘挛，配防己。,甘、淡，微寒。入脾、肺、肾经。,2019/10/6,25,五、化湿药,五、芳香化湿药,多辛温，香燥，芳香可助脾运，燥可祛湿。,气味芳香，能运化水湿，辟秽除浊的药物叫化湿药。,用于湿浊内阻，脾为湿困、运化失调等所致的肚腹胀满、呕吐食少、便溏等证。,2019/10/6,26,1 藿香,芳香化湿、和胃止呕 配苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏等治湿浊内阻、脾为湿困、运化失调引起的肚腹胀满、粪便溏泻。 散表邪、解暑 配伍苏叶、白芷、厚朴治感冒挟湿证。,辛，微温。入脾、胃、肺经。,2019/10/6,27,2 佩兰,芳香化湿、醒脾调中 治湿浊内阻、脾不健运，配藿香、厚朴、白豆蔻。 解暑生津、疏散表邪 治伤暑、中暑、肚腹胀满，配藿香、厚朴、鲜荷叶。,辛，平。入脾、胃经。,2019/10/6,28,3 苍术,燥湿健脾 治湿困脾胃、运化失司、食欲不振、消化不良、胃寒草少、腹痛泄泻，配厚朴、陈皮、甘草（平胃散）。 发汗解表、祛风湿 治关节疼痛、风湿痹痛。,辛、苦，温。入脾、胃经。,2019/10/6,29,4 草豆蔻,健脾化湿 配砂仁、陈皮、神曲治脾胃虚寒之食欲不振、食滞腹胀、冷肠泄泻、伤水腹痛。 温胃止呕 寒湿郁滞中焦，胃气上逆呕吐，配高良姜、生姜、吴茱萸等。,辛，温。气芳香。入脾、胃经。,2019/10/6,30,5 白豆蔻,芳香化湿、和胃消食 脾胃气滞、肚腹胀满、食积不消。 和胃止呕、化痰消滞 胃寒呕吐。,辛，温。芳香。入肺、脾、胃经。,2019/10/6,31,第六章第八节 祛风湿方,吴植,2019/10/6,32,一、概述,定义 以祛湿药为主要组成，具有化湿利水、祛风胜湿作用，治疗水湿和风湿病证的方剂，称为祛湿方。 适应范围 外湿证和内湿证。 组方原则 祛风湿 解表 行气活血化瘀 调和诸药,2019/10/6,33,二、常用方剂,2019/10/6,34,1 独活寄生汤,功效：祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血 主治：肝肾不足、气血双亏之风寒湿痹,20