心肺复苏和灭火器的使用.ppt

特种作业安全技术实际操作考试科目四,西南交大科技园培训中心 李艳茹,科目四：作业现场应急处置,电工（三选一）： 1、触电事故现场的应急处理 2、单人徒手心肺复苏操作 3、灭火器的选择和使用 焊工（二选一）： 1、单人徒手心肺复苏操作 2、灭火器的选择和使用,单人徒手心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation，CPR）,什么是心肺复苏？ 心肺复苏就是当患者停止呼吸和心脏骤停时，用胸外按压和人工呼吸的方法进行抢救的一种技术。,目 的,提高对心肺复苏的认识 掌握心肺复苏基本步骤,心肺复苏（CPR） 概述,准确,及时,有效,恢复生命活动,不是单纯的技巧（体力），而是策略（脑力）和体力的配合。,心跳呼吸骤停,心脏骤停 (sudden cardiac arrest）,表现为： 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等, 3秒钟 - 黑朦 5-10秒钟- 意识丧失，晕厥 15秒钟 - 昏厥或抽搐 45秒钟 - 呼吸停止、瞳孔散大 1-2分钟 - 瞳孔固定 6分钟 - 脑细胞死亡 8分钟 -“脑死亡/植物状态”,黄金八分钟,心脏骤停的严重后果以秒计算,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 3分钟内 75 4分钟内 50 5分钟内 25 6分钟内 15 8分钟内 4,心脏骤停 的典型场景: 患者意识丧失 呼叫“120” 等待专业人员到来 及时进行心肺复苏,确定环境安全,叫,叫,心脏按压,开放气道,人工呼吸,电击除颤,心肺复苏操作,一叫：判断有无意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失。,轻拍重喊,一叫：判断有无意识,在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。,濒死呼吸：呼吸频率降低、呼吸深大或表浅和节律紊乱，如呼吸呈叹息样。,二叫：呼救，拨打急救电话,来人呐！救命啊！,意外发生地点； 呼救电话； 发生事件、受伤人数； 伤员情况； 正在进行的急救措施。,判断循环,触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内，甲状软骨两侧。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处，判断时间在5秒内。,按压（Compression） 要领,按压体位 按压部位 按压深度 按压频率 按压手法 按压姿势,有力、连续、快速,C1 按压体位,呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。,体位摆放方法,整体翻转,C2 按压部位,部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处。 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指。,C3 按压深度,胸骨下陷 ： 至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动,C4 按压频率, 至少100次/分 压下与松开的时间基本相等,C5 按压手法,以掌根按压 两手手指跷起(扣在一起)，离开胸壁,上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压 按压后使胸廓完全回弹 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位,C6 按压姿势,至少5cm,髋关节 为支点,错误,C6 按压姿势,A：打开气道 (Airway),1.判断意识,2.呼救,3.胸外按压,4.打开气道,A1 清理口腔,去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道内异物。清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，用另一手食指将固体异物钩出。,托颌法,仰头抬颏法,A2 开放气道,标准：下颌角与耳垂的连线与地面垂直,B：人工呼吸 (Breathing),1.判断意识,2.呼救,3.胸外按压,4.打开气道,5.人工呼吸,1.开放气道捏紧患者鼻孔,2.正常吸气口对口包紧患者口唇缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起,频率：8-10次/分,Breathing-口对口,3.松口、松鼻，气体呼出，胸廓回落,按压与通气配合,比例为30：2 按压与通气反复交替进行 每5个循环或2min检查一次 5个按压/通气周期后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。,CPR成功指标,双侧瞳孔缩小 有眼球活动 面色唇色转为红润 手脚抽搐，开始呻吟等 触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸逐渐恢复,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定患者已经死亡,心肺复苏 (CAB),要 点,提高CPR质量：关键是“早” C: 用力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气,2011/4/2,心肺复苏的并发症,人工呼吸的主要并发症：胃膨胀和反流 胸外按压的主要并发症：肋骨骨折 其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 不可因害怕并发症而不正确地进行胸外按压,特种作业安全技术实操考试（科目四）,心肺复苏安全操作步骤 心肺复苏安全操作评分标准,特种作业安全技术实操考试（科目四）,心肺复苏安全操作步骤： （1）判断意识：拍患者肩部，大声呼叫患者。 （2）呼救：环顾四周，请人协助救助，解衣扣、松腰带 、摆体位。 （3）判断颈动脉搏动：手法正确（单侧触摸，时间不少于5秒）。 （4）定位：胸骨中下1/3处，一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，手指并拢，以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 （5）胸外按压：按压速率每分钟至少100次，按压幅度至少5CM（每个循环按压30次，时间1518s）。 （6）畅通气管：摘掉假牙，清理口腔。,特种作业安全技术实操考试（科目四）,心肺复苏安全操作步骤： （7）打开气道：常用仰头抬颏法、托颌法、标准为下颌角与耳垂的连线与地面垂直。 （8）吹气：吹气时看到胸廓起伏，吹气毕，立即离开口部，松开鼻腔，视患者胸廓下降后，再吹气（每个循环吹气2次）。 （9）完成5次循环后判断有无自主呼吸、心跳，观察双侧瞳孔。 （10）整体质量判定有效指征：有效吹气10次，有效按压150次，并判定效果（从判断颈动脉搏动开始到最后一次吹气，总时间不超过130S）。 （11）安置患者：整理服装，摆好体位，整理用物。 （12）整体评价：个人着装整齐。,K42 单人徒手心肺复苏操作 考试时间：3分钟,K42 单人徒手心肺复苏操作 考试时间：3分钟,K42 单人徒手心肺复苏操作 考试时间：3分钟,灭火器的选择和使用,灭火器种类,清水灭火器 泡沫灭火器 干粉灭火器 二氧化碳灭火器,清水灭火器 主要用于扑救固体物质火灾，如木材，棉麻，纺织品等的初起火灾。,适用范围,泡沫灭火器 主要适用于扑救各种油类火灾，木材，纤维，橡胶等固体可燃物火灾。,适用范围,干粉灭火器 适用于补救各种易燃、可燃液体和易燃、可燃气体火灾，以及电气设备火灾。,适用范围,二氧化碳灭火器 主要适用于各种易燃、可燃液体、可燃气体火灾，还可扑救仪器仪表、 图书档案、 工艺器和低压电气设备等的初起火灾。,适用范围,特种作业安全技术实操考试（科目四）,灭火器安全操作步骤： （1）准备工作：检查灭火器压力、铅封、出厂合格证、有效期、瓶体、喷管。 （2）火情判断：根据火情选择合适的灭火器迅速赶赴火场，正确判断风向。 （3）灭火操作：站在火源上风口；离火源35米距离迅速拉下安全环；手握喷嘴对准着火点，压下手柄，侧身对火源准根部由近及远扫射灭火；在干粉喷完前（3S）迅速