传染病防治分类监督综合评价培训.ppt

传染病防治分类监督综合评价培训课件,医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价,国家卫生计生委办公厅关于进一步推进医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价试点工作的通知（国卫办监督函2016265号） 工作内容：传染病防治分类监督、综合评价、结果干预 1、监督检查内容包括综合管理、预防接种、法定传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离、医疗废物处置和病原微生物实验室生物安全管理 2、综合评价结果分为优秀单位（85分）、合格单位（60-85分）、重点监督单位（60分） 3、结果干预：对于评价结果予以通报，加大对重点监督单位的监督检查力度，督促整改到位，对违法违规行为，依法予以查处。,法律依据,中华人民共和国传染病防治法 消毒管理办法 基层医疗机构医院感染管理基本要求 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法,为关键项，如发生即认定为重点监督单位。 为重点项，此项不合格则该项目整体不得分。 *为合理缺项，评价的医疗卫生机构没有该项情况。,1、建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织,*2、建立传染病疫情报告制度,内容应当包括传染病诊断、登记、报告、异常信息的快速反馈、自查等方面,*3.建立预检、分诊制度 *4.建立生物安全管理等相关制度,*5.建立消毒隔离组织、制度,根据医疗服务环节不同特点，制定消毒管理制度、消毒灭菌程序、消毒灭菌效果监测； 消毒隔离的工作制度及工作流程； 消毒剂与消毒器械的索证验收检查制度。,6.建立医疗废物处置等制度及应急预案,内容包括法定代表人为第一责任人；产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求、内部运送医疗废物的规定和医疗废物交由医疗废物处置单位的交接、登记规定；工作人员职业卫生安全防护、培训与健康检查规定；医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急处置方案,7.开展综合评价自查,对照医疗机构传染病防治监督检查评价表开展自查 检查方法：查阅自查记录,*9.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌,疫情报告,*1.门诊登记本登记项目齐全 门诊登记项目：包括就诊日期、姓名、性别、年龄（小于1周岁的填写到月或天）、职业、现住址、工作单位（学生填写学校）、联系电话、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等内容,*2.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求,设置传染病登记簿，登记项目齐全,3.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情,查对门诊日志及传染病登记簿,*4.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录,疫情控制,*1.设置传染病分诊点,2.对从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施,*3.按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗 4.发现需转诊疫情时，对传染病病人或疑似病人按规定转诊并记录 *5.设置传染病病人或疑似病人隔离控制场所、设备设施并有使用记录 *6.消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物,消毒隔离,1.消毒隔离知识培训 查阅培训计划和按计划对本机构医疗卫生人员组织培训情况 消毒管理办法第五条 医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。 第四十二条 医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生计生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。,2.消毒产品进货检查验收、使用和管理,国产消毒产品：消毒产品生产企业卫生许可证（复印件）、国家卫健委（原卫计委、卫生部）颁发的消毒产品卫生许可批件（复印件）或卫生安全评价报告中的评价资料包括标签（铭牌）、说明书、检验报告结论、生产企业卫生许可证。（所有复印件均应加盖持有机构的公章） 进口消毒产品：在华责任单位的资质证明材料（复印件）、国家卫健委（原卫计委、卫生部）颁发的进口消毒产品卫生许可批件（复印件）或卫生安全评价报告。,3.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并规范使用,医务人员配备有工作服、口罩、帽子、手套等，有合格的手卫生设施设备（流动水洗手池、洗手液、干手设施、洗手图）,4.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒,检查内容：检查常用的接触皮肤、粘膜的诊疗器械如止血带、温度计、压舌板等,*5.高压灭菌的物品包外必须标明物品名称、灭菌日期、失效日期；无包布直接裸露消毒的罐、泡镊桶等容器直接贴标签注明灭菌有效期,现场查看供应室、手术室、口腔科和治疗室等科室无菌物品贮存柜内的灭菌包，有无标签，标签内容是否有物品名称、灭菌日期、失效日期；无包布直接裸露消毒的罐、泡镊桶等容器有无直接贴标签注明灭菌有效期；消毒液浸泡的器械均要标明消毒液名称和消毒有效期。,6.所有消毒（碘酒、酒精）及灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，均在有效期内使用,使用中的棉球、纱布等是否标注开启时间，有无超过24小时；一次性小包装的瓶装碘酒、酒精是否标注有启用时间，有无超出7天 （或按照消毒产品说明书标注的开启后使用期限）,7.对环境空气、物表消毒并记录,查看紫外线消毒记录簿，每天消毒一次，紫外线消毒灯每周用95%的酒精擦拭一次，紫外线灯累计1000小时更换。,8.规范使用消毒产品,耐热、耐湿的手术器械，采用压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品进行消毒。,*9.开展消毒与灭菌效果监测,是否开展压力蒸汽灭菌的物理、化学和生物监测，查看记录；使用中的化学消毒剂浓度是否定期监测,废物处置,1.开展医疗废物处置工作培训 医疗机构是否对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的操作人员和管理人员开展至少一年一次的培训。 查阅培训记录资料，培训记录资料包括培训计划、培训内容等。,2.医疗废物分类收集,2.医疗废物分类收集,3.医疗废物交接运送、暂存及处置登记完整,与集中处置单位医疗废物交接及机构内医疗废物交接是否进行了登记，台帐是否至少保存3年,*4.卫生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告,未发生过医疗废物流失、泄漏、扩散事故，合理缺项。,5.使用专用包装物及容器,*6.传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封,7.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求,有无医疗废物暂时贮存设施或带锁的贮存箱，,*8.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物,*9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检,