触诊的注意事项.ppt

第一章 临床检查基本方法与程序,第一节 临床检查的基本方法 一、问诊 1.问诊就是向畜主调查、了解畜群或病畜有关病 的各种情况，一般在病畜体检前进行。 2.问诊方法与技巧,3.问诊内容,（1）现病史：是疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程,发病时间与地点：,临床症状特点：,了解本次发病的有关病因,(1)现病史：是疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程,病情发展与演变：,伴随症状：,是否诊治过？,3.问诊内容,(2)既往史,过去病畜或畜群的发病情况：,防疫情况：,驱虫情况： 过敏史：,3.问诊内容,(3)饲养管理（生活史）,日粮的种类、数量、质量、配合、调制,环境、卫生条件：,繁殖方式、生产性能：,使疫情况 管理性况：,视诊：是用肉眼直接观察或用简单的器械观察病畜异常变化的方法。,二、视诊,视诊内容,1.整体状态的观察（容态检查）,2.表被 :,3天然孔:,4生理运动 :,视诊注意事项,1.自然状态下观察,2 、视诊前，,3 、视诊时应有充足的照明，,4 、兽医人员必须熟悉家畜的生理状态，养成锐敏的观察力，不断积累经验和丰富自己的理论知识。,（一）触诊的方法,三、触诊,临床示范,（二）触诊症状,1、捏粉状：生面团样，指压时形成凹陷或留有痕迹，除去手指后恢复缓慢，无热不痛,多见于皮下水肿。,2、波动感：触摸时柔软、抵压时波动触诊部位有液体贮留、蓄积（水肿液、血液、脓液、淋巴液等）。,3、坚实感 触摸时似触肝、 肾、坚实而略 有弹性肌肉 深层肿胀、体表 发生肿瘤。,4、硬固感：触摸部位，坚硬如骨,如骨瘤、放线菌病等。,5 、疼痛 触压到疼痛部位或压痛点，病畜出现回顾、踢腹、皮肌抖动、躲闪或抗拒动作,如腹膜炎等。,6 、疝: 触压柔软，内容物不定，常为气体、液体或固体，大小不定，有回纳性，可摸到疝孔和疝轮，常见于腹侧、腹下、脐孔或阴囊等部位。,（三）触诊的注意事项,1、首先应使动物安静 2、注意人畜安全 3、触诊应从健康部开始 4、当病畜出现皮肌抖动及抗拒等反应时，应注意 区分是家畜胆怯还是由于疼痛,四、叩诊,叩诊 通过叩击动物体表所产生音响的性质，以推断组织或深部器官有无病理变化的一种检查方法。 （一）叩诊的应用范围 1胸壁 2心脏 3副鼻窦 4胃肠道 5某些反射机能的检查,（二）叩诊的方法 1直接叩诊法(direct percussion) 2间接叩诊法(indirect percussion) （1）指指叩诊法 （2）槌板叩诊法 示范,（三）叩诊音,1、清音： 2、鼓音： 3、浊音： 4、半浊音： 5、过清音： 6、钢管音： 示教,（四）叩诊的注意事项,叩诊板或做叩诊板的手指紧贴动物体表，被毛厚长的动应将动物被毛分开，胸部叩诊时叩诊板置于肋间。 除做叩诊板的手指外，其余不应接触动物休表。 叩诊槌或做叩诊板的手指垂直 叩击时应该短促，断续，速而富有弹性；叩诊槌或做槌的手指在叩击后应很快地离开。,在每叩诊部位连续进行23次间隔均等的同样叩击。 叩诊时以腕关节为轴，不能施加臂力。 宜用比较叩诊法 在含气器官与无气器官交界处，应反复来回交替叩诊。,五、听诊,听诊：借助听诊器或用耳来听取动物体内脏器运动时发出的声音进行检查的一种方法。 (一)听诊应用范围 (二)听诊方法 (三)听诊的注意事项,(一)听诊应用范围,1 、心血管：主要是心脏。 2 、呼吸系统：主要是呼吸音及附加音响。 3 、消化系统：主要是肠音和瘤胃蠕动音。,(二)听诊方法,1 、直接听诊法 2 、间接听诊法: 示范,(三)听诊的注意事项,1 、听诊时要保持环境安定 2、听诊导管不得与任何物体接触，听头与动物体表紧密接触，尽量减少摩擦音。 3、听诊器耳端有正反。 4、与临床症状结合进行分析,六、嗅诊,嗅诊：是以检查者的嗅觉闻动物呼出的气体、排泄物及病理性分泌物的气味，并判字异常气味与疾病之间关系的诊断方法。 1.应用范围 呼出气体、粪、尿、眼汁、鼻汁、阴道分泌物、肛门腺。 2方法 用手将少许气体扇向检查者的鼻部。,3.嗅诊临床意义,(1) .呼出气体及鼻液有腐败臭味，提示呼吸道及肺脏的坏疽性病变； (2) .粪恶臭味,肠炎后期； (3) .呼出气有蒜味提示有机磷中毒； (4) .呼出气和尿有烂苹果味 提示酮血症； (5) .阴道分泌物腥臭味，提示子宫蓄浓。,第二节 病畜登记与病历记录,一、病畜登记 1、动物种类（畜 别） 2、动物品种 3、性别 4、年龄 5、毛色,6、用途 7、体重、免疫计划、过敏史 8、联系方式 姓名、电话、住址。,二、病历记录,病历是对病畜登记，病史调查及现症检查全部资料的客观书面记载。病历记录既是诊疗部门的法定文件，又是宝贵的原始技术资料。病历对总结经验，积累科学资料，指导生产，教学与科研都具有重要意义。同时，病历在兽医方面也是处理案件的重要依据之一。因此，必须认真填写，妥善保管。,(一)填写病历的原则,1.资料完整性：将问诊及现症检查(包括实验室检查及特殊检查)的结果，详细记入病历表中。 2科学系统性：按器官系统有条理地记载，对各种症状表现，应用专业术语加以客观的描述。 3取材准确性：使用通俗的语言，对病理变化如实记录，并用数字标明或用实物恰当：地比喻，做到形容和描述确切。,(二)病历的内容,1畜(禽)的登记事项。 2主诉及问诊资料，有关病史，饲养管理，环境条件等。 3. 临床检查的全部内容，应详细按检查顺序和系统填写。 4病程日志。逐日记录病畜(禽)的体温、脉搏及呼吸次数，主要的病情变化，治疗方法及护理等。 5总结。概括全部诊断和治疗的结果，对饲养和管理方面提出要求或建议，归纳经验和教训。,病 历 记