12中药学第十二章活血药——活血调经药.ppt

第二节 活血调经药,功效： 本类药物具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉而调经。 适应范围： 1主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。 2亦可用于瘀血痛证、癥瘕以及跌打损伤、疮痈肿毒等。 配伍方法： 女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用活血调经药时，常配伍疏肝理气之品。,第二节 活血调经药,丹参（A） 桃仁（A） 红花（A） 益母草（A） 牛膝（A） 鸡血藤（B） 王不留行（C）,丹 参,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,唇形科草本植物丹参的干燥根及根茎。,丹 参,丹 参,植物形态,丹参,丹参、紫丹参（洗净，晒干，切碎用） 炒丹参（清炒至微焦） 猪心血拌丹参（用猪心血，黄酒拌后干燥，增强养血安神作用）,【处方用名】,苦，微寒。归心、心包、肝经。,丹参,活血祛瘀,调经止痛,功效,【性能特点】,凉血消痈,清心除烦,【临床应用】,1. 用于妇科血瘀诸证。 常用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等。因其性凉，对血热瘀滞之证尤宜。 可单用研末酒调服，如丹参散（妇人良方） 。,丹参,活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,【临床应用】,2. 用于各种血瘀证（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹痛）。 1）血瘀心痛、脘腹疼痛：檀香、砂仁等；（丹参饮） 2）癥瘕积聚：三棱、莪术等； 3）跌打损伤：当归、乳香、没药等；（活络效灵丹） 4）风湿痹痛：忍冬藤、桑枝等。,丹参,活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,【临床应用】,3. 用于疮疡肿毒。 知母、穿山甲、瓜蒌、丹参等。,丹参,活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,【临床应用】,4. 用于温热病热入营血及心悸怔忡、失眠。 1）热入营血、身发斑疹，以及神昏烦燥等，鲜地黄、玄参等。 2）心悸失眠，酸枣仁、柏子仁等。（天王补心丹）,丹参,活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,经典论述,本草便读： “丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血， 味甘苦以调经，不过专通营分。丹参虽有参名，但补血之力不足，活血之力有余，为调理学分之首药。其所以疗风痹，亦血行风自灭，血行则积自行耳。”,1015g，煎服。,丹参,【用量用法】,【使用注意】,反藜芦； 孕妇慎用。,丹参,桃 仁,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。,桃仁,桃仁,植物形态,桃 仁,桃仁 光桃仁,【处方用名】,苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。,桃仁,活血祛瘀,润肠通便,功效,【性能特点】,珍珠囊： “治血结、血秘、血燥，通润大便，破蓄血。”,止咳平喘,桃仁破瘀血兼治腰痛；,红 花,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物比较,【药用来源】,菊科植物红花的干燥花。,红花,红花,植物形态,红花,红花 红蓝花 草红花,【处方用名】,辛、温。归心、肝经。,红花,活血通经,祛瘀止痛,功效,【性能特点】,若乃红蓝花通经，治产后恶血之余；,【相似药物比较】,桃仁 苦甘平 有小毒 心肝大肠 红花 辛 温 心 肝,活血祛瘀,血瘀诸证 1）妇科瘀血证 2）癥瘕积聚 3）血瘀胸痹、腹痛、胁痛。 4）外伤瘀痛 5）痈肿疼痛,性沉降，祛瘀力强，治瘀血偏局部有形及下腹部血瘀； 兼活血消痈，治乳痈、肺痈、肠痈； 兼润肠通便，治肠燥便秘； 又止咳平喘，治咳嗽气喘。,性升浮，治瘀血偏散在全身无定处，治各种瘀血证，偏通经，尤为妇科经产血瘀诸证常用药； 兼化瘀消斑，治疗瘀滞之斑疹色暗。,【附药】,西红花：又名藏红花。 为鸢尾科植物番红花的花柱头。,藏红花,性味甘，微寒。归心、肝经。 功效与红花相似，临床应用也基本相同，又兼有凉血解毒作用，尤宜于温病热入血分及斑疹火热等证。 一般用量1.53g，煎服。 孕妇禁用。,益母草,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,【药用来源】,唇形科草本植物益母草的干燥地上部分。,益母草,益母草,植物形态,益母草,益母草 坤草 茺蔚,【处方用名】,本草蒙筌：“益母草一名茺蔚，味辛、甘，气微温。无毒。单用最效，方载女科。总调胎产诸证，故加益母之名。”,辛、微苦，微寒。归心、肝、膀胱经。,益母草,活血调经,利水消肿,功效,【性能特点】,清热解毒,【临床应用】,1.用于妇科瘀血诸证。（妇科经产要药）。 月经不调、痛经，产后恶露不尽及瘀滞腹痛， 可单味熬膏服用，如益母膏； 也可与当归、川芎、赤芍等配伍应用，如益母丸。,益母草,活血调经利水消肿清热解毒,【临床应用】,2.用于水肿、小便不利。 可单味煎服， 或茯苓、白茅根、白朮、车前子、桑白皮等 。,益母草,活血调经利水消肿清热解毒,【临床应用】,3.用于跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。 1）跌打损伤瘀痛，乳香、没药、赤芍等； 2）疮痈肿毒，双花、连翘等。 3）瘾疹， 苦参等。,益母草,活血调经利水消肿清热解毒,930g，煎服。 或熬膏，入丸剂。外用适量。,退出,益母草,【用量用法】,【使用注意】,无瘀滞及阴虚血少者忌用。 孕妇慎用。,益母草,牛 膝,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,苋科植物牛膝（怀牛膝）干燥的根。,牛膝,牛膝,牛膝 怀牛膝、淮牛膝（补肝肾、强筋骨作用较好） 川牛膝（活血祛瘀作用较好）,【处方用名】,苦、甘、酸，平。归肝、肾经。,牛膝,活血通经,补肝肾,功效,【性能特点】,强筋骨,利水通淋,引火（血）下行,牛膝强足补精， 兼疗腰痛；,【临床应用】,1.用于瘀滞经闭，痛经，产后瘀痛，胞衣不下，跌扑伤痛。 尤多用于妇科、伤科各种瘀血凝滞证。 1） 瘀血阻滞之经闭、痛经、月经不调、产后腹痛：桃仁、牡蛎、当归 （血府逐瘀汤） 2) 胞衣不下：当归、瞿麦、冬葵子 （牛膝汤） 3) 跌打损伤，腰膝瘀痛：续断、当归、乳香、没药 （舒筋活血汤）,牛膝,活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行,【临床应用】,2.用于腰膝酸痛，足膝痿软无力。 1）肝肾不足引起的腰膝酸痛，杜仲、续断、补骨脂等；（续断丸） 2）风湿痹痛、下肢关节疼痛为甚，独活、桑寄生等同用。（独活寄生汤） 3）因湿热下注引起的腰膝关节疼痛，苍朮、黄柏等（三妙丸）。,牛膝,活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行,【临床应用】,3.用于小便不利、淋沥涩痛、水肿。 1) 热淋，血淋，石淋：冬葵子、瞿麦、车前子、滑石 （牛膝汤） 2）水肿，小便不利：地黄、泽泻、车前子（济生肾气丸）,牛膝,活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行,【临床应用】,4.用于吐血、衄血、口舌生疮、牙龈肿痛、头痛晕眩。 1）上部血热妄行之吐血、衄血，侧柏叶、白茅根、小蓟等； 2）胃火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮，石膏、知母等（玉女煎） 3）肝阳上亢，代赭石、龙骨、牡蛎等（镇肝息风汤） 4）引诸药下行：做为下焦病证的引经药。,牛膝,活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行,经典论述,医学衷中参西录： “（牛膝）原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿疼不能任地。兼治女子月经闭枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。”,512g，煎服。,牛膝,【用量用法】,【使用注意】,本品为动血之品，性专下行，孕妇月经过多者慎服。 中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。,牛膝,鸡血藤,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,豆科植物密花豆的干燥藤茎。,鸡血藤,植物形态,鸡血藤,鸡血藤,鸡血藤,【处方用名】,苦、微甘，温。归肝、肾经。,鸡血藤,活血补血,调经止痛,功效,【性能特点】,舒筋活络,【临床应用】,1.用于月经不调，痛经，经闭。 尤多用于血瘀血虚之妇科诸证。 当归、川芎等 。 2.用于风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪。 无论血虚、瘀滞均可应用。 风湿痹痛，独活、威灵仙等； 中风手足麻木、肢体瘫痪，黄芪、当归、桃仁、红花等。,鸡血藤,行血补血调经 舒筋活络,915g，煎服。大剂量用至30g。 或浸酒服，或熬膏服。,鸡血藤,【用量用法】,王不留行,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子。,王不留行,植物形态,王不留行,王不留行,王不留行 留行子 王不留,【处方用名】,苦，平。归肝、胃经。,王不留行