支原体介绍、特点、临床表现、检查及其防治.ppt

支 原 体,教学大纲,掌握 支原体的概念、形态结构与培养特性 肺炎支原体致病性与免疫性 肺炎支原体的微生物学检查法 了解 其他支原体的致病性,支原体（mycoplasma）概念,无细胞壁 呈多形态性 可通过除菌滤器 能在无生命的培 养基中生长繁殖 最小的原核细胞型微生物,形态与结构,最小，0.20.3m 加压可通过除菌滤器 Giemsa染色呈淡紫色 无细胞壁、高度多形性 球形、双球形、丝状等 细胞膜：富含胆固醇 三层 中间层胆固醇含量较多 双股环状DNA：基因组小,培养与抵抗力,营养要求较高 pH值要求严格：pH7.88.0 生长缓慢：油煎蛋样菌落 抵抗力低 对干扰蛋白合成的抗生素敏感 红霉素 螺旋霉素 阿奇霉素,支原体与细菌L型的区别,支原体科(Mycoplasmaceae)与人类疾病相关 支原体属 (Mycoplasma) 肺炎支原体 (M.Pneumoniae) 人型支原体 (M.hominis) 脲原体属(Ureaplasma) 解脲脲原体（U.urealyticum） 无胆甾原体科（Acholeplasmataceae） 螺原体科（Spiroplasmataceae）,分类,第一节 支原体属,种类：64种 对人致病的主要有 肺炎支原体(M. pneumoniae) 人型支原体(M. hominis) 生殖支原体(M. genitalium) 穿透支原体(M. penetrances) 发酵支原体(M.fermentans),生物学性状,形态和培养 无细胞壁、多形性 油煎蛋样菌落 细胞膜富含胆固醇 二分裂方式繁殖 抵抗力较弱 干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感,致病性与免疫性,流行情况 季节：秋冬季多发 人群：儿童及青少年 发病年龄：515岁 传染源 病人或带菌者 传染途径 飞沫传播,支原体肺炎原发性非典型肺炎 （primary atypical pneumonia）,上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎 临床表现 发热（约39）头痛 持续性顽固咳嗽（干咳） 以间质性肺炎病理改变为主 肺外感染 心血管症状：心包炎、心肌炎 消化道 神经症状：脑炎、脑膜炎,致病机制,代谢产物和酶类 迟发型超敏反应 脂质、多糖抗原,免疫性 呼吸道sIgA对再感染有防御作用 非特异冷凝集素 支原体作用于RBC的I型血型抗原，使其变性后产生的自身抗体 病人感染支原体引起的自身免疫现象 4下凝集人O型血红细胞,微生物学检查,分离培养 费时，阳性率差 血清学检查 冷凝集试验 补体结合试验 间接血凝 快速诊断 查抗原或抗体：ELISA试验 检测核酸 PCR技术,防治原则,对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感 没有商品化的疫苗,第二节 脲原体属,解脲脲原体(U.urealyticum)，也称溶尿脲原体 性传播疾病的病原体 寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道 性传播疾病病原体 T株(tiny strain)：菌落小，15-30um 传播途径 垂直传播、性传播 引起疾病 非淋菌性尿道炎(NGU) 流产、早产及低体重胎儿 不孕,支原体种类 致病性 感染性质 肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染 人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 透支原体 多见于艾滋病 入血 溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染,小结,支原体 生物学性状特点 与细菌L型区别 支原体属 肺炎支原体 致病物质 支原体肺炎 解脲脲原体 非淋菌性尿道炎,该章图片均来自网络,复习题,何谓支原体？ 支原体与L型细菌的区别？ 举出几种主要支原体及引起疾病 肺炎支原体常用血清学诊断法 T 株 (Tiny strain),问题,第二十七章 立克次体,第二篇 致病性细菌,第二十七章 立克次体 Rickettsia,医学微生物学教研室 哈尔滨医科大学,教学大纲,掌握 立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性 致病物质及致病机制；微生物学检查法； 普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病。 了解 立克次体病的防治原则。,立克次体（Rickettsia）概念,一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体,立克次体的共同特点,有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间 专性细胞内寄生，二分裂繁殖 有RNA和DNA两类核酸 在吸血节肢动物体内寄生，或为储存宿主，同时为传播媒介 多是人畜共患病的病原体 对多种抗生素敏感,对人类致病的立克次体目,立克次体属 (Rickettsia) 斑疹伤寒群 斑点热群 东方体属 (Orientia) 恙虫病立克次体 埃立克次体属 (Ehrlichia),立克次体属,分类 普氏立克次体 (P. powazekii).流行性斑疹伤寒 斑疹伤寒立克次体(R. typhi)地方性斑疹伤寒 立氏立克次体(R. rickettsii)斑点热,生物学性状,形态染色 多形性 革兰染色阴性，常用Gimenza染色，被染成红色或Giemsa法染色，染成紫色或蓝色,普氏立克次体,立氏立克次体,结构和组成 革兰染色阴性细菌相似 细胞壁：肽聚糖、脂多糖 细胞膜 细胞质 核质：双链DNA 无核膜和核仁,培养特性 在活细胞内生长 代期 610小时 二分裂方式繁殖 培养方法 动物接种：繁殖 鸡胚接种：传代 细胞培养：Vero cell,抗原结构 群特异性抗原:细胞壁的脂多糖 外斐试验（Weil-Felix test） 种特异性抗原 外膜蛋白,外斐试验（Weil - Felix reaction ）,立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌体抗原有共同的抗原成分 变形杆菌的抗原易于制备 常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行非特异性凝集反应，这种交叉凝集试验称为外斐试验 共立克次体病的辅助诊断,外-斐反应 (Weil-Felix test),OX19,OX2,OXK,IgG,OX19,OX2,OXK,OX19,OX2,OXK,人或动物 血清,IgG,OX19,OX2,OXK,外斐反应（Weil-Felix reaction）,致病性与免疫性,细胞内寄生菌,致病性,致病物质 内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似 磷脂酶A：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜 致病机制：侵犯小血管内皮细胞,节肢动物叮咬,侵犯小血管 内皮细胞,侵犯全身 小血管内皮细胞,高热 头痛 皮疹,第一次菌血症,第二次菌血症,普氏立克次体,所致疾病：流行性斑疹伤寒 传染源：病人 传播媒介：人虱 传播方式：,人虱,人虱,人,人,流行性斑疹伤寒传播方式,所致疾病 地方性斑疹伤寒 传染源 鼠等 传播媒介 鼠蚤 传播方式,斑疹伤寒立克次体,鼠,鼠,鼠蚤,鼠蚤,人,地方性斑疹伤寒传播方式,恙虫病立克次体,所致疾病：恙虫病 传染源：鼠等 传播媒介：恙螨 传播方式：,恙虫病传播方式,鼠类,恙螨幼虫,卵,成虫,稚虫,卵,成虫,稚虫,第二代幼虫,人,免疫性,细胞免疫 病后获得较强的免疫力,流行性斑疹伤寒临床症状,高热、头痛、皮疹,恙虫病,丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂,所致疾病,主要病原性立克次体,种类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力 普氏立克次体 人 人虱 发热、头痛、皮疹 持久 （流行性斑疹伤寒） 神经系统、心血管系统损伤 发病急，较重 斑疹伤寒立克次体 鼠 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久 （地方性斑疹伤寒） 鼠虱 发病缓慢，较轻 恙虫病东方体 鼠 恙螨 局部黑色焦痂 持久 （恙虫病） 发热、头痛、皮疹 内脏损害,微生物学检查法,标本采集 急性期和恢复期双份血清 分离培养 首先接种动物，鸡胚或细胞培养 血清学试验 外斐反应 抗体和核酸的检测方法,防治原则,预防 控制和消灭中间宿主及