呼吸道异物阻塞的急救.ppt

呼吸道异物阻塞的急救,重庆市开州区妇幼保健院 儿科 向映竹,1、我们为何会被呛到？,问题？,2、我们会被何物呛到？,3、被呛到后，我们会有何感受/表现？,4、我们该如何处理？,一、呼吸道异物阻塞概述 二、呼吸道异物阻塞的原因 三、呼吸道异物阻塞的类型及临床表现 四、呼吸道异物阻塞急救法,主要内容,呼吸道阻塞：是指呼吸道的某个部位被某种物质堵住，从而发生气流不能通过，人不能正常呼吸的紧急情况。,一、呼吸道异物阻塞概述,呼吸道异物,自身异物,外来异物,由于气道的炎症、水肿、痉挛、肿瘤压迫等原因造成的气道狭窄。,通常是体型较小的、圆滑的物体卡在喉部或坠入气管，从而导致堵塞。,二、呼吸道阻塞的原因,婴幼儿 尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全，有口含异物的习惯，当哭笑、打闹，剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管引起呼吸道阻塞。,青壮年 进食说话、大笑； 进食过快，吞咽过猛； 抛高接食：如花生米； 酗酒：大量饮酒使血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵。,老年人 咳嗽反射迟缓； 吞咽功能差，或不慎将 假牙送入呼吸道造成阻塞。,（一）气道部分阻塞 表现为呛咳不止、 喘气或咳嗽微弱无力、呼吸困难，张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色发绀。,三、呼吸道阻塞的类型及临床表现,（二）气道完全阻塞 较大的异物堵住喉部、气管时，表现为面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，随即意识丧失，很快心跳呼吸停止。,三、呼吸道阻塞的类型,（三）特殊表现 当异物吸入气管时，感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。,（三）特殊表现,“V”形手势 为国际通用的呼吸道阻塞求救的手势！,四、呼吸道异物阻塞的急救,1、简单询问病史：初步确定异物的种类、大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。 2、体格检查：主要检查神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定病情。 3、判断阻塞的类型：通过观察是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以判断呼吸道是否完全阻塞。 4、进行急救处理,对清醒伤病员的救护 伤病员呼吸道部分阻塞，神志清醒且气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。,伤病员抓住自己的脖子 （呈“V”型呼救手势） （1）确定是否发生呼吸道异物堵塞，询问“是否被噎住了？“，”我能帮你吗？“，从而了解能否咳嗽和说话，意识程度；清醒的病人会点头告知，同意实施救治。 （2）如伤病员不能说话、不能咳嗽，或呼吸道部分阻塞而气体交换欠佳时，现场立即用海姆立克急救法救治，尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。,美国胸外科医生海姆立克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物阻塞呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者。,海姆立克急救法（生命的拥抱）,海姆立克急救原理,利用冲击腹部-膈肌下软组织，以突然的冲击，产生向上的压力，使胸腔压力骤然升高，从而压迫双肺下部，驱使肺内残存空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入气管的气流，就能将阻塞气管、喉部的食物或其它异物驱出，使人获救。,海姆立克急救方法,成人 1岁以上儿童,1岁以下儿童,1、腹部冲击法,立位,卧位,2、胸部冲击法,背部拍击联合胸部冲击法,自我,适用于气道不完全阻塞，在意识清醒，不能说话、当时无他人在场的情况之下，并且自身具有一定救护知识和技能，而采用的一种自救方法。,成人及1岁以上儿童,1、自我腹部冲击法,自己一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处； 另一手掌握紧此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次,成人及1岁以上儿童,1、自我腹部冲击法,还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次。 重复操作若干次，直到异物排出为止。,成人及1岁以上儿童,1、自我腹部冲击法,成人及1岁以上儿童,1、自我腹部冲击法,救护员站在伤病员背后，双手环抱伤病员腰部，令伤者弯腰并头部前倾,适用于意识清醒的伤病员,成人及1岁以上儿童,2、立位腹部冲击法,一手握空心拳，拳眼顶住病人腹部正中线脐上两横指处； 另一手掌紧握此拳，快速向内、向上冲击5次，每次推压动作要明显分开 伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出。,成人及1岁以上儿童,2、立位腹部冲击法,成人及1岁以上儿童,2、立位腹部冲击法,将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧,适用于意识不清的伤病员,成人及1岁以上儿童,3、卧位腹部冲击法,一手掌根置于伤病员腹部正中线、脐上两横指处，不要触及剑突。,成人及1岁以上儿童,3、卧位腹部冲击法,另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠； 两手全力快速向内、向上有节奏冲击5次，重复操作若干次。,成人及1岁以上儿童,3、卧位腹部冲击法,检查口腔：如异物被冲出，迅速用手将异物取出。,成人及1岁以上儿童,3、卧位腹部冲击法,检查呼吸、心跳情况，如无，立即开始心肺苏复（CPR）。,成人及1岁以上儿童,3、卧位腹部冲击法,成人及1岁以上儿童,3、卧位腹部冲击法,救护员站在伤病员背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部,适用于意识清醒，且不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者、孕妇等。,成人及1岁以上儿童,4、胸部冲击法,一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋缘及剑突；另一手掌紧握此拳，向内向上有节奏冲击5次；重复操作若干次，检查异物是否排出。,成人及1岁以上儿童,4、胸部冲击法,成人及1岁以上儿童,4、胸部冲击法,将伤病员置于仰卧位，头偏向一侧，救护员骑跨在伤病员髋部两侧 一手掌根置于胸骨中部处； 两手掌跟重叠，快速有节奏冲击5次； 重复操作若干次，检查异物是否排出； 检查呼吸心跳情况，如无，立即开始心肺复苏（CPR）,成人及1岁以上儿童,4、胸部冲击法,成人及1岁以上儿童,4、胸部冲击法,海姆立克急救方法,成人 1岁以上儿童,1岁以下儿童,1、腹部冲击法,立位,卧位,2、胸部冲击法,背部拍击联合胸部冲击法,自我,骑跨前臂上,固定下颌角,翻转成俯卧,用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道,将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将头颈部固定，头部低于躯干,固定后颈部,翻转成仰卧,背部叩击,胸部冲击,胸部冲击,拍背的手托住患儿后脑，两手前臂将婴儿躯干固定,翻转呈头低仰卧位,两指快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处5次,检查口腔，如异物排出，迅速采取手取异物法处理 若异物未能排出，继续重复交替背部扣击和胸部冲击法,1岁以下儿童,背部拍击联合胸部冲击法,两手的前臂将婴儿躯干固定，翻转呈头低俯卧位，用手掌托住婴儿脸部和下颌，一定要将口鼻露出,用手掌根叩击婴儿背部两肩胛骨之间5次,1岁以下儿童,背部拍击联合胸部冲击法,1、尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断。 2、切勿盲目地拍背，或用手指去掏、去夹取异物，以防异物进入更深处。 3、实施腹部冲击时，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或肋缘下，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。同时要注意胃内容物反流导致误吸。 4、即使异物排出，也要去医院检查有无并发症。,呼吸道异物阻塞急救注意事项,异物阻塞解除的表现,1、看见并清除咽部异物 2、人工呼吸时有气流及胸廓抬起 3、呼吸困难缓解，面色转红润,上述方法无效或情况紧急时，拨打120,及时送医院做气管切开或环甲膜穿刺，以暂时解除通气障碍,1、戒除不良的卫生习惯，如一边讲话嬉笑，一边进食喝水。 2、不要让儿童在进食时走路、玩耍或其他运动。 3、不要让幼儿口含小、圆、滑的物品如硬币、弹球、纽扣等。 4、对于老年人，特别是患过脑血管病、痴呆