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中国痤疮治疗指南解读,中国痤疮治疗指南( 讨论稿),临床皮肤科杂志 2008 年 37 卷第 5 期 339 - 342,指南内容概要,痤疮指南的制定背景与目的 痤疮发生的病理生理学因素 痤疮的分级 痤疮的局部治疗 痤疮的抗生素治疗 痤疮的维 A酸治疗 痤疮的激素治疗 痤疮的中药治疗 痤疮的物理治疗 痤疮的分级治疗 痤疮的联合治疗 痤疮的维持治疗,2,痤疮的病理生理,皮脂分泌过多； 毛囊皮脂腺导管的异常角化； 痤疮丙酸杆菌的增殖； 炎症和免疫反应,维甲酸类: 降低角化细胞增殖, 促进分化和凋亡,抗生素: 杀死微生物, 减少炎症反应,激素, 口服异维A酸: 减少皮脂产生,过氧化苯甲酰: 杀死微生物,维甲酸类: 减少炎症反应 (抑制 多形核白细胞游走),痤疮的治疗环节,痤疮的治疗原则,心理指导与健康教育 日常护理 药物治疗 分级 联合 维持,痤疮的激素治疗,抗雄激素治疗 复方醋酸环丙孕酮片( 达因- 35, Diane35) 醋酸环丙氯地孕酮 其他 安体舒通、甲氰咪胍 糖皮质激素 适应症：暴发性痤疮或聚合性痤疮 剂量：泼尼松20-30 mg/d，持续46周，之后2周内逐渐减量，加用维A酸口服。,痤疮的中药治疗,中药疗法分型论治，随症加减。 红色丘疱疹型痤疮清泄肺胃 脓疱性痤疮解毒散结 月经前痤疮调理冲任 聚合性痤疮、色素沉着或瘢痕者活血散瘀 针灸疗法 耳针疗法 饮食疗法,痤疮的物理治疗,光动力疗法(PDT) 单纯蓝光(415 nm) 蓝光与红光(630 nm)联合疗法 红光+5-氨基酮戊酸(5-ALA)疗法 果酸疗法 激光疗法 1450 nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光 其他治疗 粉刺挑除 结节和(或)囊肿内糖皮质激素注射 囊肿切开引流,痤疮的分级治疗,1级：局部治疗，外用维A酸类制剂是最佳的选择。 2级：外用维A酸类制剂、口服抗生素治疗，或联合蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。 3级：口服抗生素+外用维A酸类制剂，外用过氧苯甲酰，激素疗法，红蓝光、光动力疗法等。 4级：口服异维A酸是最有效的治疗方法，可用作一线治疗。先系统应用抗生素+过氧苯甲酰联合治疗，再改用口服异维A酸。,痤疮的联合治疗,口服抗生素 + 外用维A酸类制剂 轻、中度痤疮的标准疗法 口服异维A酸 外用过氧苯甲酰 物理疗法：红蓝光、光动力疗法、果酸疗法等,痤疮的维持治疗,维持治疗的重要性与必要性 维持治疗方案 局部外用维A酸维持治疗的主要选择 维持治疗的时间：6-12个月 过氧苯甲酰：与局部维A酸联合应用可降低抗生素治疗后的耐药
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