大肠癌预防与早期发现曹路联合村.ppt

,4月15日-21日 上海市肿瘤防治宣传周,科学抗癌 关爱生命 抗击癌症 从了解开始,上海最新癌情报告,全年共诊断新发癌症病例5.9万； 其中男性占53.3%，女性占46.7%； 全市癌症发病率418/10万，约为欧美发达国家的2/3； 据此推算，每年每1000个上海人中有4人被新诊断为癌症，平均每天新发162例恶性肿瘤； 男性发病率为447/10万，女性为389/10万，男性癌症发病的危险高于女性。,大肠癌预防与早期发现,曹路社区卫生服务中心 2019年4月16日,早一步，海阔天空,大肠癌预防与早期发现,大肠癌预防与早期发现,关注大肠癌：迅速上位的癌症,病因与症状：大肠中了自身毒,高危与预防：轻松大便多纤维,筛查与诊断：粪便隐血肠镜,治疗与康复：规范科学关键早,认识大肠,乙状 结肠,回肠,上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱,2019-2019年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征,2019-2019年上海市结肠直肠癌发病死亡性别特征,迅速上位的大肠癌,上海市区结肠直肠癌顺位变化,1974,1979,1990,2019,5,4,3,2,男性,女性,曹路社区2019年-2019年主要肿瘤新发病数,曹路社区2019年-2019年主要死因顺位百分比,曹路社区2019-2019主要肿瘤死亡分布,为什么大肠癌会高发？,长130cm 直径7.5-2.5cm,长4cm 直径2.5cm,结肠,直肠,肛门,长15cm 直径2.5cm,用数据说话,长度 9: 3:1 面积 100:10:1 发病率 60:40:1,结肠:直肠:肛门肛管,小肠:结肠,原因假说：细菌斗争+重力作用,小肠长度5m 长度 5:1 面积 10:1 发病率1:15,发病率比较 盲肠:阑尾:升结肠:肝曲:横结肠:脾曲:降结肠:乙状结肠:直肠：肛门肛管 10 : 1 : 35 : 5 : 10 : 2 : 10 : 40 : 80: 2,肠道菌群,微生态平衡 菌膜屏障 有益菌400种 抑制过路菌,营养作用,免疫清除,抗癌 排毒,废物利用 合成维生素B族、K 合成非必需氨基酸 促进矿物质吸收,常备不懈 刺激人体免疫系统 产生免疫因子 清除死久细胞,有益菌群优势 清除致癌因子 激活抗癌因子 减少毒素产生,平衡破坏,营养失衡,东方型,西方型,地中海型,多谷物多蔬菜少奶肉,高脂肪高蛋白低纤维,多蔬果多鱼鲜橄榄油,东方型西方型 人种不适应 进化来不及,饮食模式改变,膳食纤维,粪便 打包机,肠道 清道夫,吸水海绵,“健康”粪便 半固体 含水分80% 废物占干重1/3 排便通畅,体积膨大 刺激蠕动,吸附死细胞 溶解肠毒素,绝对量大、比例适宜 蔬菜水果、杂粮豆类,定义：一类在小肠中不能被消化吸收，进入大肠 最终被排出体外的碳水化合物,大肠癌致癌物哪里来,高蛋白 高脂肪,高蛋白高脂肪刺激人体器官产生过量消化酶 富余消化酶进入大肠，自身消化肠壁粘膜,肠道 富营养化,菌群失调 有益有害,大肠中了自身毒,过量消化酶破坏肠壁屏障,产生胺类致癌物,小肠消化吸收不完,流水不腐，户枢不蠹,排毒不畅,菌群失调,毒素增多,高蛋白 高脂肪,低纤维,排泄恶臭 粪便干少硬 便秘,错误的人工排毒法,慢性腹泻,减肥药,泄药,胃肠蠕动过快、破坏菌群平衡,肠道富营养化加重、肠壁细胞炎症反应,细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复,不降癌反促癌,正确的生活习惯排毒法,健康膳食,肠道清道夫 饮食中摄取,规律作息,大肠吸收水分多 体内充沛损失少,修复肠道 粘液润滑,每天1-2次 迅速畅快,1. 膳食纤维,2. 补充水分,3. 充足睡眠,4. 排便习惯,受大肠癌青睐的人,长期患有 溃疡性结肠炎 多发性肠息肉,饮食模式 高动物性脂肪 高蛋白质 低膳食纤维,易感基因 血缘遗传获得 不是癌症本身 对致癌物敏感,肠病常常有,肠癌家族史,饮食西方化,大肠癌高危人群,肥胖,大便 变形,大便 次数 异常,慢性腹泻 长期便秘,大便扁平、变细、变形,体重120%（身高-100）,家族性 多发性息肉,父母有患 大肠癌,血便、大便隐血 固定部位常腹痛,大肠癌常见症状,1.大便习惯改变 次数增多 交替腹泻便秘 2.大便性状改变 便血 粘液便 形状变细变扁,3.排便费力 有排便感 无大便解出,大肠癌常见症状,4. 腹痛 不确切持续性隐痛 腹痛向肛周放射 腹部不适 腹胀感 5.腹部肿块 6.全身症状 贫血、消瘦 乏力、低热,50岁以上无症状人群,有症状因症就诊 无症状高危人群 每年一次 肛门指检 粪便隐血试验 每五年一次 结肠镜检查,粪便隐血试验+结肠镜,息肉肿瘤 突出肠壁,食管、胃、小肠出血以及食用动物血类食品 因为经过消化，所以无法检测到,溃疡,粪便挤压,伤口渗血,1,2,3,4,大肠为什么会出血？,健康闲话,淘洗米 淘米只三遍 切忌搓洗冲 农药自分解 淘米水浸菜 酸奶 补充肠道益生菌？ 营养均衡更重要！ 腹部按摩 脐周顺时针,睡眠 7-8小时夜晚睡眠 11:00之前入睡 30分钟午睡 右侧睡眠 胃肠排空 肝脾血液循环 睡后排泄 排泄 姿势 状态,大肠癌筛查流程,注意事项 大便不要挑 求量多，怕漏诊 大便在体内搅拌 纤维肠镜很柔软 结肠镜检查准备 禁食 口服甘露醇清肠 选择不同程度麻醉,社区居民大肠癌筛查,背景： 1.发病率和死亡率逐年上升，早期发现率低 2.大量证据表明筛查可以降低发病率和死亡率 3.美国、闵行七宝经验,社区居民大肠癌筛查,目标：提高 知晓率，早诊率，治疗率 降低 死亡率和未来发病率 原则： 知情、同意、自愿、免费 时间： 第一轮至2019年底， 以后每三年开展一轮,曹路社区居民大肠癌筛查方案,对象： 1.居住在曹路镇的上海市户籍居民； 2.达到退休年龄段（5075周岁）； 3.参加本市各类基本医疗保险人员； 4.同意自愿参加，并签署知情同意书者 5.以居民实际居住地为主开展登记、筛查,相关文件,中共中央 国务院关于深化医药卫生体制 改革的意见 上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见 上海市卫生局 上海市财政局 上海市人力资源和社会保障局关于组织开展本市重大公共卫生服务项目“上海市社区居民大肠癌筛查”的通知,依据“基于国家标准，高于国家标准”原则， 新增三项重大公共卫生服务项目 新生儿疾病筛查 社区居民大肠癌筛查 60岁以上老人接种肺炎疫苗 首次明确以社区为实施主体， 以公共卫生服务的方式提供大肠癌筛查服务,项目推进,大肠癌筛查（第二轮） 三年行动计划（2019年2019年）全覆盖 2019年原龚路地区 2019年原顾路地区 2019年居委,项目进展,大肠癌筛查 2019年完成5013人，筛查阳性740人，肠镜检查294人，癌前期病变78例，大肠癌病例8例，早期0例。 2019年完成1816名，筛查阳性226人，肠镜检查18人，癌前期病变0例，大肠癌病例1例，早期0例。,曹路社区居民大肠癌筛查方案,方法： 危险度评估 大便隐血试验（FOBT）检查 两次 间隔一周 时间： 一、集中筛查 至5月30日，社区卫生服务中心人员定点定时到各村居委、卫生室筛查 二、分散筛查 至6月30日，本人至曹路社区卫生服务中心（龚新路470号）,粪便隐血试验注意事项,1. 正服用可刺激胃肠道造成隐性出血的 某些药物（如阿司匹林等） 2. 女性尽量避免月经期检测 3. 近期有血尿或口鼻腔出血,社区居民大肠癌筛查流程,发放宣传折页、知情同意书,凭身份证、同意书，回收第一支采便器,各,同时“危险度评估”，发第二支采便器,间隔一周,回收第二支采便器(各村委指定时间、地点),一周内反馈初筛结果,随访、阳性预约肠镜、治疗,通知率100%,卫生干部,社区卫生服务中心,同意，登记，发一支采便器,(各村委指定时间、地点),筛查结果判断,1.大肠癌危险度评估为阳性或两次便隐血试验中任意一次检查结果为阳性者，即为社区初筛阳性