放射性皮炎.ppt

放射性皮炎健康宣教,头颈部肿瘤,（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等）,胸部肿瘤,（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）,腹部肿瘤,（胃癌、大肠癌、肝癌等）,泌尿生殖系统肿瘤,（前列腺癌、宫颈癌）,全身性放疗反应,主要内容,放疗并发症,局部,全身,皮肤护理,皮肤反应,分级 : 0级 无变化 1级滤泡样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少 2级 触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性脱皮，或中度水肿 3级皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮， 凹陷性水肿 4级 溃疡、出血、坏死,禁忌,慢性反应： 放疗后数日或数年出现的反应，表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑皮肤瘙痒易破溃 避免对放射野的机械性刺激，如不随便抓搓，不穿硬领、硬质衣服； 不用剃刀剃放射野皮肤。 放射野在易受摩擦的部位如腋窝会阴、胸部、腹股沟等处应注意减少摩擦。 避免强烈的阳光直接暴晒，避免强风、过热、过冷等刺激局部禁用暖具和冰袋。放疗部位禁做注射点。,饮食护理,饮食禁忌,1、不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败、隔夜、烧烤及油炸的食物；戒烟、忌烈性酒。纠正进食过快、过热、过硬、过粗等食物 2、放疗前后半小时，化疗前2h适量饮食，不宜过饱，化疗后少食多餐，吃清淡，易消化的食物，忌食生冷的食物，以免刺激胃肠道引起呕吐 3、忌食：油煎、过热、粗糙、辛辣、盐腌、霉变、隔夜等食物；避免鱼、肉烧焦或直接熏烤；忌饮浓茶。 4、少食：热性食物如牛肉、羊肉、狗肉等。 5、限制脂肪和油类摄入，禁烟、酒。,鼻咽癌,1）.穿柔软宽松低领开衫，照射野避免机械性刺激；局部禁用碱性肥皂，酒精、碘酒等有刺激性药物；避免皮肤损伤，防止曝晒及雨淋,2）放疗后要练习张口，以免发生张口困难,3）保持良好口腔卫生，餐后睡前漱口，禁止强冷强热及辛辣对口腔黏膜刺激，放疗后3至4年不能拔牙,4）酒对消化道有刺激，而且损害肝脏，吸烟是致癌的危险因素,5）放化疗可引起骨髓抑制，及时查血监测血象，及早对症处理，保证放化疗顺利进行,脑部肿瘤,1、放疗部位的皮肤是很脆弱的，头皮瘙痒时严禁抓搔，每天修剪指甲，保持清洁,2、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，不用香皂、洗发液洗头,3、外出时戴帽子，避免阳光直射。减少外出，以防癫痫发作时发生安全意外,4、尽量不外出，如外出时需有人在旁陪伴，地面勿过湿，防跌倒、摔伤；如有意识模糊、头痛、恶心、呕吐等症状是立即就医,5、注意口腔卫生,6、加强营养，增强机体抵抗力，减轻放疗反应,食道癌,1、准备好宽大柔软的棉制内衣，上衣最好是低领开襟的,2、放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的皮肤，每天修剪指甲，保持清洁。,3、避免穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。放疗时和放疗后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。,4、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，在治疗区域的皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤霜、除臭剂，洗液和家用药物，别在治疗区域的皮肤上使用胶布。,宫颈癌,1、放射野皮肤护理：穿纯棉宽松内衣，不抓挠，避免肥皂及粗糙毛巾擦洗，禁止粘贴胶布及冷热敷，观察放射性直肠炎、膀胱炎,2.减轻阴道粘膜充血、水肿，清除放疗坏死物，提高放射敏感性，预防盆腔腹膜炎,3.保持局部清洁干燥，勤换内裤,4、放疗前排空小便，避免损伤膀胱。坚持阴道冲洗直至放疗后半年。,常见并发症及处理,1.皮肤反应：大约在放疗8-10天发生放射性皮炎，分为： 一度 ：干性脱皮 ：表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。 护理措施：保持照射野皮肤清洁干燥，瘙痒时不能用 手抓挠 ，予四黄汤、抗副喷外用 二度：湿性脱皮 ：表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。 护理措施 ：保持局部清洁，预防感染，予四黄汤外敷 三度:放射性溃疡: 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。,常见并发症及处理,2.急性腮腺炎：放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。 护理措施：予饮食指导，嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物（辣椒、醋、带酸味的水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼,常见并发症及处理,3.口腔、口咽部的急性反应：放疗后1-2周，口干、咽痛、充血、糜烂、溃疡，常伴味觉改变。 护理措施：保持口腔卫生，漱口水（口腔护理液、生理盐水、复方氯己定）、消炎的喷剂（西瓜霜喷剂、）、含麻醉剂漱口液（复方甘露醇+利多卡因+庆大霉素等），严重者使用抗生素；禁止食刺激性食物，进流质及易消化食物； 进食困难者，鼻饲或静脉营养。,常见并发症及处理,4.外耳道炎或中耳炎：局部充血水肿或黏膜脱落渗出，发生中耳积液，穿破骨膜形成耳道溢液 护理措施：遵医嘱予应用润滑剂、抗生素预防感染，保持局部清洁干燥,常见并发症及处理,5.鼻腔黏膜的反应：充血水肿引起鼻塞，流鼻涕量多，甚至流鼻血。 护理措施：鼻腔冲洗，保持局部清洁，对少量鼻出血者，可用盐水清洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1%麻黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。,常见并发症及处理,6.喉水肿：声音嘶哑、喉部疼痛，重者呼吸困难或窒息 护理措施：保持呼吸道通畅 7.放射性脑反应：脑水肿，颅内压升高，头痛恶心呕吐 护理措施：脱水利尿，降低颅内压，卧床休息，密切观察病情,常见并发症及处理,8.放射性面颈部水肿：这是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管