扩散加权像的原理及临床应用.ppt

10/11/2019,1,弥散图像的分析 磁共振产品部 孙楠,10/11/2019,2,弥散图像由多种成份组成,10/11/2019,3,弥散加权像,肿瘤,ADC eADC,血管性疾病,炎性病变,变性性疾病,先天性疾病,概述,弥散加权像广泛应用于临床各种疾病的诊断和鉴别诊断,10/11/2019,4,弥散图像的分析,表观弥散系数 ADC 透射效应 shine through T2透射 自旋质子透射,弥散图像的对比度的影响因素,10/11/2019,5,ADC值的范围,自由水的ADC值大约为2.5x10-3mm2/S 正常脑组织的ADC值为0.7-0.9x10-3mm2/S 脑组织急性病变的ADC值多为降低 脑组织亚急性或慢性病变的ADC值多为升高 ADC异常变化的上下限为 0.4x10-3mm2/S 2.5x10-3mm2/S,弥散图像ADC值的变化约为正常值的3倍左右,10/11/2019,6,ADC值的生理基础,细胞内外的体积变化 水分子通过细胞膜的渗透作用 细胞外间隙形态的改变,组织内影响水分子弥散的因素,10/11/2019,7,ADC值的演变,绝大多数动物实验及临床病例表明ADC的下降开始于梗死后5min，较正常低35-60% 随后降低的ADC值逐渐升高，5-10天左右达到一假性正常化表现， ADC值逐渐增加并高于正常值,急性脑梗死ADC的演变过程,10/11/2019,8,急性脑梗死ADC值对弥散图像信号强度改变的贡献,10/11/2019,9,弥散图像的分析,表观弥散系数 ADC 透射效应 shine through T2透射 自旋质子透射,弥散图像的对比度的影响因素,10/11/2019,10,Shine through效应,弥散图像包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我们把T2及质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（shine through). Shine through 在梗死性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度其主要作用。,再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度,10/11/2019,11,Shine through效应,急性脑梗死一周内T2对比度的改变,10/11/2019,12,Shine through效应,急性脑梗死一周内弥散图像T2对比度所占比率,10/11/2019,13,Shine through效应,急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变,10/11/2019,14,Shine through效应,急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率,10/11/2019,15,Shine through效应,急性脑梗死一周内弥散图像 对比度的决定因素,10/11/2019,16,脑缺血的演变过程,细胞内缺血表现（ 3小时 ） ADC图显示异常降低 DWI显示异常高信号 T2WI未见异常 血脑屏障轻微破坏，间质水肿（ 3 - 8小时 ） ADC图无变化 DWI显示异常信号的范围增大 T2WI有范围小于DWI的异常信号,10/11/2019,17,血脑屏障明显破坏（8 12 小时） ADC图显示的异常降低轻度增高 DWI显示异常高信号 T2WI与DWI显示同样的异常高信号 血管源性水肿加重，间质水肿明显（12小时以后） ADC图无变化 DWI显示异常高信号（面积无变化） T2WI与DWI显示同样的异常高信号,脑缺血的演变过程,10/11/2019,18,脑缺血的演变过程,10/11/2019,19,急性病变,脑梗死急性期,ADC值降低,eADC图显示为高信号,细胞毒性水肿,亚急性或慢性病变,脑梗死亚急性期,ADC值升高,ADC图显示为高信号,血管源性水肿,不同性质水肿在弥散图像上的差别,10/11/2019,20,eADC值的引进,弥散图像,ADC图,eADC图,GE引入独特的eADC值概念,10/11/2019,21,eADC = Sb=1000 / Sb=0 e