CVC的维护.ppt

CVC的维护,中心静脉导管,输液港（PORT) 隧道式中心静脉导管（CVTC） 经外周中心静脉导管（PICC） 经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入中心静脉导管，导管尖端于上腔静脉下1/3与右心房连接处，即右心耳处。X片：前肋3-4肋，后肋6-8肋处。建议使用时间：7天1年。 经皮穿刺中心静脉导管（CVC） 经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等，沿血管走向直至腔静脉。建议使用时间：7天14天。,大量而快速的静脉输液，用于失血量较大的手术，或急救时维持血压。,肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗,血液透析的管道，如血浆置换或洗肾,长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。,对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，如胺碘酮等。,用途,测量中心静脉压 ，用以评估循环生理参数，以及估计体液多少。,为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。重症患者建立输液通路。,留置导管期间常见并发症,静脉炎,血栓形成,穿刺点出血、感染,导管脱出,同侧、对侧颈内静脉等,血凝块、药物结晶、纤维蛋白沉积、异物颗粒等,血粘度高，血流缓慢，导管长期留置血管中形成漩涡,凝血功能欠佳、局部损伤、未严格执行无菌原则等,局部红肿、疼痛,固定不当,导管异位,导管堵塞,Title in here,CVC的维护,保证无菌屏障的有效、保证导管固定安全，稳固,每2天更换一次,观察穿刺点有无红肿、化脓、渗血、渗液等,治疗盘、无菌手套、碘伏、棉签、抗过敏敷料、无菌纱布、手消毒液、胶带、10ml注射器（3支）、肝素帽（密闭式输液接头）、冲管、封管液（肝素盐水、生理盐水、）、医疗垃圾桶、锐器盒等,目的,时间,评估,准备用物,物品准备：,更换接头,冲洗导管、封管,更换敷料,CVC的维护,操作步骤该怎么安排？,CVC的维护,检查接头有效期,用10nl肝素盐水注射器预冲接头待用,用酒精棉签消毒导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤,用肝素盐水以脉冲式正压封管，在接头下标注日期（一般每周更换一次）,更换接头，冲洗导管，封管,卸下旧接头,消毒,连接新接头,用空的10ml注射器回抽残留在管段的液体，约2-3ml，见血即可。用10ml盐水以脉压式冲管,更换敷料,2,撕开敷料,一手拇指轻压穿刺点，另一手沿四周平拉透明敷料，自下向上撕开原有的敷料。不易撕开时，可用一个酒精棉签轻轻与贴膜接触使其与皮肤分离，切忌硬撕、硬扯，防止将导管拽出。,洗手,用消毒凝胶消毒手,消毒、贴敷料,用2.5%安尔碘以穿刺点为中心，由里向外消毒皮肤3次，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm,待干后贴上新的敷料。,出现以下情况，应及时找护士寻求帮助： 穿刺点渗血不止； 敷料受污染，或贴膜潮湿、卷边、松脱等； 出现寒颤、发热等； 穿刺点局部出现红、肿、热、痛，有渗液或脓性分泌物等； 导管漏水、回缩、外移、脱出等；,Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,导管末端的固定： 用纱布包住输液接头，然后固定。向下固定于胸部，因为人站立时由于重力作用，导