沟通障碍儿童PPT课件.ppt

沟通障碍儿童,.,内容,第一节、沟通障碍概述 第二节、沟通障碍类型及特点,第一节 沟通障碍概述,一、言语问题概述 语言、言语、沟通 1、语言（language）:人类的符号系统。 2、言语（speech）: 口头语言，即说话。 3、沟通（communication）:交往是利用各种传达方式达到相互交换信息的过程。,“鸡同鸭讲”：AB 语言不通从“方言”到“外语”,沟通阻碍,二、沟通障碍的定义,沟通障碍 (communication disorders)? 在发声、口语交流或理解他人话语方面存在困难，和同年龄儿童相比，存在发展异常或迟缓的现象，又称为“言语和语言障碍”。 沟通障碍的类型包括： 语言表达障碍（不能使用口头语言沟通） 语音障碍（发出语声的困难）、 接受-表达混合障碍（理解他人言语有困难） 口吃（言语不流利）DSM-IV-TR,三、发生率,范日裴等人（VanRiperetal.）等人1984年时提出，言语/语言障碍儿童占美国障碍儿童的首位，有两千万人之多，每十人中就有一人是言语/语言障碍者。 我国1997年对江苏省1120名小学和幼儿园儿童做的调查结果发现，言语/语言障碍的平均比例为4.62%，其中男童为4.93%，女童为2.92%。,四、评估,（一）、资料的搜集 语言评量最基本的过程是搜集有关儿童口语、语言级听觉技能的数据，包括学校的作业及纪录、病历等。 (二)、系统的观察 儿童可以在不同的情境下如：学校、家庭、教室、操场加以观察。 伍、评量的程序,(三)、沟通能力的评量 1正式的测验 标准化的语言测验 2非正式的程序 (1).搜集语言样本 (2).看图说故事 (3).填空测验 (4).面谈 (四)、咨询/会议,五、言语/语言问题的原因,（一）器质性原因 （二）功能性原因 （三）心理性原因,（一）器质性原因,1.中枢性原因-主要指大脑损伤,破坏了大脑皮质的高级言语区和进行分析综合的区域。 2.外围性原因-主要指外围言语器官的缺陷，如先天性听觉器官、颅骨、颌、牙齿、软腭和硬腭、舌、唇等的构造异常。,（二）功能性原因,在没有器质性损伤条件下发生语言障碍，其原因很可能就是功能性的。器质性障碍是第一性的，由它派生的功能性障碍则是第二性的。,（三）心理原因,1.神经心理学因素。主要指智能、记忆、注意、听感觉和视感觉等方面的障碍。儿童的个性与情感特点都可能使儿童说话偏离正常标准。 2.社会心理因素。包括：语言环境不良；缺少社会激励因素及其他一些有害的情况。,第二节、沟通障碍儿童的类型及预防干预措施,.,一、语言表达障碍 (language disorders),语言表达障碍是指一个人在语言表达方面存在的困难。 典型特征之1，儿童在理解和表达之间的不一致。 父母叫小孩XX上楼，找袜子，穿上， XX能很快做好，但是当父母问她刚做了什么时，答案可能很简单：“找袜子”。 典型特征之2，语言表达的困难干扰学业或者工作成就以及社会沟通。,特征,说话断断续续，语不连贯。 用词不当、词不达意，说话内容不合沟通的环境。,少说话，甚至不说话。 词汇量有限，句子短，语法简单 句子结构十分简单，只有单字、词组、或短句,病因,遗传: 3/4的儿童有某种类型学习困难的家族史。 大脑： 语音方面的问题可能是和大脑左半球系统的神经学缺陷或偏差所致。 特殊的大脑功能缺陷导致沟通障碍，并且这种缺陷具有可遗传性。,耳部感染： 语言发展关键期出现耳部感染，听力缺损。如1岁时反复的中耳感染或中耳炎。 家庭环境： 父母 家长的讲话或者语言刺激会影响儿童语言发展的速度和范围，但并非导致沟通障碍的原因。,家长如何帮助有语言障碍的子女,扩大生活范围及经验 多描述孩子正在注意的事物 制造沟通机会，让孩子有主动发言的时候 多扩充孩子句子的长度和意义 多作亲子伴读 多给予适当的鼓励和赞赏 安排约见言语治疗师，接受言语治疗,二、构音障碍,构音障碍(articulation disorders)：正常的构音，是气流由呼吸道出来，通过声带的振动，经由口唇、舌头、牙齿、上腭、咽喉等的动作配合，发出语音。 若在构音的过程中，构音方法、位置、速度、力度或动作的协调出现问题，则会造成构音障碍。 构音障碍是沟通障碍中常见的一种障碍。,构音障碍的特征,口齿不清，尤其于说长句子的时候。 口腔肌肉，包括舌头、面颊、口唇，活动不灵活 构音障碍的例子 雪糕 夺糕 或 啜糕 贪心 担心 跑步 饱步 倾偈 惊偈 清楚 蒸咗 擦胶 跶胶.,如何帮助有构音障碍的儿童?,安排约见言语治疗师，接受言语治疗 当孩子读错某些音时，可示范正确的发音，让孩子重复 多做口肌运动 多给予鼓励,三、口吃（stuttering）,口吃：指说话急促不清，说话时或想说话时，把语句的开始某些语音或音节重复、延长、或结巴。 又名语畅障碍（fluency disorder ）。,口吃的临床特征,1.大部分的口吃现象为拖长音和中断，重复语音达三次以上，且连续如此。 如我我我有很多功课 2.延长语音达两秒以上 如我-有很多功课 3.中断所说的词句或添加特定的语音或字词， 如我(中断2秒以上)有很多功课 4.第一句很难开口，如鲠在喉 5.说话急促不清，不顺畅出现时，眼睛不敢看对方 6.除前述特征外，为避免谈话不流畅而产生摇首顿足、皱眉、挣扎等身体动作等行为。,口吃的发生率,Andrews & Harris（1964），Van Riper & Emerick(1984) 在幼儿学话阶段，约有5%的孩子会经历口吃的现象。在2-7岁间发生率最高，5岁是高峰期，之后逐渐降低，至12岁时就很少发生。 口吃的比率男女，保守比率为3:1（APA,2000） 1984年美国教育部向国会的报告书中指出，美国学龄儿童有口吃的出现率为0.7%,口吃的成因,一、遗传体质（71%）、中枢神经病变等生物因素。 二、环境和心理因素(31%) 对说话或说话时的环境感到焦虑、紧张、有压力和情绪困扰 导致对自己说话失去信心， 产生逃避的心理 形成口吃的恶性循环,Wendell Johnson的研究,Wendell Johnson 博士认为口吃并非与生俱来的缺陷，而是后天环境造成的，即口吃的发生乃因个体说话时，不断有人挑剔其话语当中的小毛病。 研究助理Mary Tudor在美国爱荷华州一家孤儿院进行了一项实验。,口吃的发展,Bloodstein（1987） 第一阶段：口吃是一种插曲，发生在孩子慌张又要说话的时候，或觉得有压力的时候，主要症状是重复的现象，通常发生在句子的开始。 第二阶段：是一种习惯性，儿童自认为自己是口吃者，且有些担心。发生在兴奋状态或快速说话的时候。,第三阶段：口吃者在特定的情况下可能有所改变，会注意某些困难的音或字，以简单的来代替，有逃避说话场合的倾向。 第四阶段：口吃者非常担心自己的口吃，害怕某些语音、字和情境。常有字词代用现象，逃避必须说话的场所，通常发生在青年晚期或成年期。,口吃的预防,Shames & Wiig（1990） 语言表达障碍以及类似的障碍往往不需要干预，通常在6岁时会自动纠正。 建立适当的语言环境。 父母提供孩子正面的语言模式与互动机会。,口吃的治疗：Van Riper & Emerick（1984）,（一）初期口吃治疗 1.预防与降低负面情绪 （1）减少处罚、降低焦虑 （2）增加挫折容忍力 （3）游戏治疗 （4）创造性的戏剧 2.培养专长 （1）增加流畅性 （2）减敏治疗 （3）预后,（二）定型口吃的治疗 1.心理治疗 2.制约法（流畅说话法） （1）古典制约法 （2）操作制约法 （3）改变口吃方式法 （4）治疗顺序：动机辨认减敏期改变期渐进（塑造）期稳定化,（一）年幼口吃者的治疗 （1）目标行为 预防及减少负面情绪、减少处罚及责备、增加自信 （2） 治疗模式 心理治疗 系统减敏法 亲子互动作用 父母和家人的谘商