疥疮及瘙痒性疾病PPT课件.ppt

寄生虫及昆虫性皮肤病,引起皮肤病的昆虫最常见的为节肢动物,致病方式,机械损伤：口器或尾钩叮咬 刺毛、鳞片、分泌物、排泄物、毒液刺激皮肤 毒液或唾液的抗原成分引起I型超敏反应 异物反应：口器或虫体留在体内,疥疮,是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，目前也被列为性传播疾病的范畴。,了解,疥疮病因、传播途径及机制 疥疮的诊断及鉴别诊断 疥疮的临床表现 疥疮的治疗方法,理解,掌握,疥疮,教学目标与要求,由疥螨（疥虫）引起，最大特点：怕光,一、疥疮病因,分人疥螨和动物疥螨，人疥螨引起疥疮,0.20.4mm，体小，腹侧前后各有两对足，体面有多数棘。雌虫较大，腹部中央有产卵孔，后缘有肛门，雄虫较小，与雌虫交尾后即死亡,为表皮内寄生虫，雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内，掘成隧道，产卵，12月排卵期，排4050个卵后死亡，卵经34天后孵成幼虫，隐藏于毛囊口，2次蜕皮发育为成虫,发病机制,1、机械刺激： 2、变态反应 3、异物反应,发病机制,要点： 1.卵演变为成虫约需714天，故治疗后12周要复查，以免复发 2.疥螨离开人体后只能存活23天 3.疥螨活动范围：人体、衬衣裤、被单等床上用品 4.传染途径 直接接触：性接触、握手等 间接接触：床铺、衣物、毛巾等,二 、临床表现 1.症状：最明显的症状是瘙痒、夜间奇痒 2.皮疹特点 1) 头面一般不受侵犯（婴幼儿除外） 2) 常侵犯皮肤薄嫩及隐蔽部位，成人头、面、掌、跖等处不易受累,3.疹型 1) 原发疹：针头大小丘疹、丘疱疹、疱疹。有时附近可见长约数mm的灰白或浅黑色线状疥疮隧道,2) 继发疹：抓痕、血痂、湿疹样变、脓疱疮、淋巴结炎 3) 婴幼儿可以疱疹为主，可累及全身 4) 男性阴囊可形成疥疮结节 5）经常洗澡、更换衣服者、不正规治疗者可不典型,挪威疥：对感觉神经有病变的病人，对痒不敏感，结痂性疥疮，大量鳞屑、结痂、红皮病样，身上有上百万个疥螨，传染性极强,三、诊断要点 奇痒 同一家庭或集体中有相同症状患者 指缝、下腹部等部位的针头大小丘疹 阴囊疥疮结节nodule、隧道burrow 在丘疹、水疱、丘疱疹、遂道内找到疥螨或虫卵即可诊断,四、鉴别诊断 痒疹 丘疹性荨麻疹 皮肤瘙痒症 虱病,预防：注意个人卫生，彻底治疗传染源，同时治疗,五、治疗 全身疗法：止痒 局部疗法 1020硫磺软膏（婴幼儿用5浓度）：连用三天 1025苯甲酸苄酯乳剂：连用23天 1%-666：有毒，不超过36小时 5%三氯苯醚菊酯霜：保留810小时后洗去 外用药方法 治疗前洗澡 颈以下全身用药三天（硫磺软膏）：搽药全面,用药期间不洗澡不换衣 治疗结束后洗澡并更换全身衣物及所有床上用品，并开水烫（消毒彻底） 12周后复查（？） 家庭和集体中所有患者和接触者应同时治疗 阴囊结节治疗较难，可用激素软膏、局封或冷冻治疗,隐翅虫皮炎,由隐翅虫毒液引起（强酸皮炎） 隐翅虫是一种蚁形小飞虫，种类多 白天栖居阴暗潮湿，夜间在灯处飞 好发于夏秋季，闷热天气尤多 暴露部位多发 强酸性毒液灼伤皮肤的表现 病程1周 治疗：局部湿敷、氧化锌洗剂,瘙痒性皮肤病,主要讲述一些以瘙痒为突出表现的皮肤病，多数病因复杂，发病机制不明。一般多认为与神经精神因素有关，造成瘙痒搔抓瘙痒的恶性循环。,第十八章,.,瘙痒症（pruritus）,定义 病因及发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 预防及治疗,一、定义：是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。 二、病因和发病机制：,瘙痒症,内因： 1 个人的皮肤情况（皮肤老化、皮肤干燥） 2 神经精神因素（情绪紧张、精神创伤、焦虑等） 3 系统性疾病（内分泌代谢性疾病、恶性肿瘤、肝肾疾病） 4 妊娠、药物、食物过敏等,外因： 1 环境因素:季节、温度、湿度 2 生活习惯：化妆品、衣物、肥皂 3 某些原发性皮肤病：感染、,临床表现： 一般无原发性皮损，瘙痒为本病特征性表现。分为全身性和局限性两类。 1、全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响睡眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等 .,特殊类型全身性瘙痒症 （1） 老年性瘙痒症：皮肤及皮脂腺的退行性改变。 （2） 季节性瘙痒症：包括冬季瘙痒症和夏季瘙痒症。多发于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。夏季瘙痒症高热及潮湿为诱因。 （3）水源性瘙痒症：接触水后引起或加重,2. 局限性皮肤瘙痒症:,瘙痒发生于身体某一部位，称为局限性皮肤瘙痒症。常与局部因素有关，如痔疮、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、接触卫生垫等。,局限性皮肤瘙痒症,（1）肛门瘙痒症 :瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。 （2）阴囊瘙痒症 :限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。,（3）女阴瘙痒症 多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿、糜烂，常引起患者精神抑郁等症状。 （4）头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖瘙痒症和外耳道瘙痒症也是常见限局性皮肤瘙痒症。,四 诊断和鉴别诊断：仅有瘙痒而无原发性皮损，可见继发性皮损。 鉴别：疥疮、虫咬皮炎、荨麻疹 五 预防和治疗 1、一般治疗：治疗原发病，避免刺激，阻断瘙痒搔抓瘙痒的恶性循环。 2、外用药物：主要是止痒剂和润肤剂； 3、内用药物：抗组胺药、镇静安眠药、钙剂、静脉封闭,慢性单纯性苔藓（LSC） （神经性皮炎） 一 定义：是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。,二 病因和发病机制：大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发生有明显关系。 1 神经精神因素（情绪紧张、精神创伤、焦虑等） 2 胃肠道功能障碍 3 内分泌失调 4 饮食 5 局部刺激 主要原因：瘙痒-搔抓-瘙痒（恶性循环）,三临床表现：病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，没有渗出倾向。依据受累范围，可分为限局型及播散型。 1 多见于中青年。 2 好发于颈项、上眼睑，也可见于肘部、腰骶部;皮损可广泛分布于全身多处。 3 多局限于一处或两侧对称分布。,4、皮损特点：针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐色或正常肤色，质地坚硬、有光泽、表面有鳞屑，皮损逐渐扩大形成苔藓样变。 5、自觉阵发性瘙痒，夜间加重，常年不愈，反复发作。 6、查体可见抓痕、血痂、色素沉着或减退。,四、诊断和鉴别诊断： 好发于颈侧、腰骶、肘部等部位，病程慢性。 皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵发性剧痒。 根据典型的临床表现即可诊断。 鉴别：慢性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓、局限性皮肤淀粉样变 五,五 预防和治疗 1 一般治疗：治疗原发病，避免刺激，阻断瘙痒搔抓瘙痒的恶性循环。 2 外用药物：根据外用药原则选择适当的剂型和功能。 3 内用药物：抗组胺药、镇静安眠药、钙剂、静脉封闭（普鲁卡因48mg/kg.d）。 4 局部封闭：康尼克通A、复方倍他米松。 5 封包疗法,痒 疹（prurigo）,痒疹是一组以风团样丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的皮肤病。,病 因,尚不明确。多认为与变态反应有关，临床上部分患者同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病； 也可能与虫咬、食物或药物过敏有关。 环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、营养不良、贫血、慢性感染灶、恶性肿瘤、遗传等也可能与本病有关。,丘疹性荨麻疹,Papular Urticaria,.,病因,1.昆虫叮咬：蚊，螨，虱由于反复叮咬致敏，一般7y左右停止发病。 2.消化障碍或肠道寄生虫。 3.食物、药物过敏：鱼，虾、蟹,临床表现,多累及儿童及青少年，在春秋季发病。 多见于腰背、腹臀及小腿等部位。d1-2cm略带纺锤形的红色风团样丘疹，顶端可有小水疱。 自觉瘙痒，无全身症状。 1-2w消退，可留有色沉。,诊断,瘙痒性风团样丘疹，顶端有小水疱。,与水痘鉴别,发热等全身症状 皮疹形态（较特异），分布,治疗,寻找病因。 抗组胺药。 外用炉甘石洗剂。 如继发感染抗生素软膏外用 中药：荆防汤,预防,消灭昆虫 避免食用过敏食物。,结节性痒疹,Prurigo nodularis,.,结节性痒疹,结节性痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。,病 因,病因尚未明确。 患者多为过敏体质，昆虫叮咬有关， 新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌 功能紊乱也可能与本病有关。,临床表现,好发于四肢伸侧及手足背部、小腿伸侧更为显著。 初起常发生风团性坚实丘疹，渐形成半球形结节，继之顶端角化，呈疣状外观 数目不等，数个至数十个以上，黑褐色，散在孤立 瘙痒剧烈，病程慢性，长期不愈。,诊断,1、 好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。 2、皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。,应与下列疾病鉴别：,1、 寻常疣 表面角质增殖，呈乳头样