皮肤屏障PPT课件.ppt

皮肤的功能,保护作用（含屏障作用） 调节体温作用 感觉器官 代谢作用 分泌和排泄 吸收作用 免疫作用 美学作用,皮肤屏障作用 隔离与保护 防止有害物质入侵，使人体在变化不 定的外环境中保持内环境的相对恒定 维持机体的各种正常功能 调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分蒸发,皮肤屏障功能及其相关因素,角质层厚度和结构完整性 角层含水量 皮肤表面脂膜 皮肤表面pH值 表皮厚度和结构完整性 皮肤免疫机能 皮肤细胞的营养与更新,表皮的砖墙学说角质形成细胞间质形成紧密连接，皮肤屏障功能正常，保证不丢失水分，免受外界因素侵犯,（角质套膜、各种角质蛋白） （脂质）,角质层关键中的关键,结构：由无生命的角质形成细胞层叠交错构成的致密结构。（细胞宽30微米，厚0.8微米）。角质层依部位不同厚度，约520层细胞，厚约1015微米。在掌跖部位可厚达4050层，厚达数毫米 组成：丝聚蛋白、兜甲蛋白、内被蛋白等（占角质套膜中80的蛋白）等之间相互交联，成为不溶性致密结构，角质鞘之间为脂类，形成砖墙样结构（TGase发挥重要作用） 功能：维持表皮正常渗透性屏障，1）有效防止理化、生物性刺激因素；2）有效防止机体的经表皮水份和营养物丢失 如角质层丧失，不显性失水可增加10倍以上，营养物质、电解质丢失，外来微生物易于侵入,角质层含水量组成,固有结合水：约含5%，即使空气湿度为零，这部分水也不会散失。 次级结合水：角质层可结合40%的水分，称为次级结合水，这种结合水与角质层结合较为疏松，较容易水合，也易脱失。 游离水：游离水丧失更快。,角质层含水量与相对湿度关系图,水和干表皮百分比,23摄氏度 相对湿度%,角质层含水量和空气相对湿度密切相关 对皮肤而言，最舒适的空气相对湿度在5060%之间,.,皮肤表面脂膜（Hydro-lipid film）,是覆盖于皮肤表面，由皮脂、汗液和表皮细胞产生的脂类和其他物质形成的一种半透明的薄膜 主要成分为脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨基酸、乳酸、尿素等 游离氨基酸、乳酸盐、尿素等为天然保湿因子，可对皮肤起到保湿作用 功能：滋润皮肤，阻止外界有害物质进入皮肤，抑制细菌在皮肤表面生长等 脂膜的质和量受年龄、性别、个体差异、环境和洗涤等因素的影响,表皮分化过程中脂质成分变化（重量）,（续）：中性脂肪中各组分变化（重量）,脂质层的改变致使皮肤屏障功能降低，角质层失水增加. (Cork MJ 1997),H2O,H2O,H2O,H2O,角质层失水,表皮脂质改变,皮肤表面pH值,健康皮肤偏酸性（pH4.56.5） pH由皮脂膜的成分决定,皮脂分泌多时pH值降低，反之则升高 不同年龄、皮肤类型、个体间有差异,皮肤类型与屏障作用,干性皮肤：角质层的含水量低于10%，pH6.5，皮脂分泌量少。皮肤干燥、缺少油脂，屏障作用弱 中性皮肤：角质层含水量1020%，皮脂分泌量适中（pH4.56.5），屏障作用正常 油性皮肤：皮肤角质层含水量接近20%，皮脂分泌旺盛，pH4.5。外观油腻发亮，屏障作用正常 敏感性皮肤：对外界刺激的反应性增强，多见于过敏体质者，屏障作用弱,皮肤屏障功能的测定方法 经表皮失水（Transepidermal water loss, TEWL）,经表皮失水（TEWL） 皮肤屏障功能的指标,TEWL(transepidermal water loss, TEWL) 皮肤功能发生障碍时皮肤内的水分经皮肤 逸出称为经表皮失水,TEWL-经表皮失水,TEWL-经表皮失水的测量：水份蒸发密度,皮肤在干燥、湿润环境下的TEWL,TEWL(mg/m2/h),Sato et al, J Inv Dermatol 119,2002,潮湿 2W 到干燥 正常到干燥,天,皮肤干燥屏障功能障碍的标志,皮肤干燥提示TEWL增加，间接提示表皮功能障碍，尤其是角质层功能障碍 皮肤干燥往往导致皮肤粗糙，脱屑、瘙痒，搔抓，诱发皮肤炎症 (Fischer T, Wigger-Alberti W, Elsner P 2001),任何导致表皮蛋白或脂质代谢障碍或影响表皮完整性的因素 都可导致皮肤屏障功能缺陷,先天性疾病 各种鱼鳞病 Netherton综合征（鱼鳞病、毛干异常以及AD) 炎症性疾病 特应性皮炎 银屑病 老年性皮肤 过度洗涤,伴有皮肤屏障功能明显异常的皮肤病,皮炎、湿疹,角化不全 细胞间水肿 血管扩张，炎症性浸润,银屑病,角化不全 细胞更替时间缩短 乳头上方表皮变薄 血管扩张，炎症性浸润,在红皮病时屏障功能极度下降,皮肤屏障功能异常 TEWL增加 抗原进入 细菌定植增加 功能异常 超敏反应 抗感染免疫 皮肤炎症 加重屏障功能异常,皮肤屏障功能异常在皮炎发生中的作用,皮肤炎症时屏障功能受损,Donald Y.M.L