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文档简介

1,糖尿病性视网膜病变,.,2,内容,1 流行病学 2 临床表现 3 分期 4 诊断 5 治疗 6 预防,3,流行病学,糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy, DR），是糖尿病性微血管病变中最严重的并发症之一；也是具有特异性的眼底病变。在经济发达国家DR已为成年首要致盲原因。在我国随着糖尿病患者增多，DR也日益成为危害中老年患者视力的重要眼病。 DR的患病主要与患糖尿病时限与控制程度有关，而与患者发病的年龄、性别、及糖尿病类型关系不大。视网膜病变很少在糖尿病三年之内见到，患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，其中一部分有可能失明。,4,一 、 症状 糖尿病患者最常见的主诉为闪光感及视力减退。 二 、眼底所见 包括微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑、视网膜血管病变、黄斑病变、玻璃体及视神经病变等。其中微血管瘤是最早可见的糖尿病性视网膜病变。晚期：新生血管形成，破裂，引起玻璃体积血，继发视网膜脱离,5,分期,我国糖尿病性视网膜病变6级分期标准 I 微动脉瘤（微血管瘤）和（或）并有小出血点 II 有黄白色硬性渗出或并有出血斑 III 有白色软性渗出或并有出血斑 IV 眼底有新生血管或并有玻璃体积血 V 眼底有新生血管和纤维增殖 VI 眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离,6,诊断,一般根据患糖尿病史，有糖尿病的全身症状，双眼发病，眼底所见，不难作出诊断。 1 FFA 首选。 许多检眼镜下“正常”的眼底，造影时发现有微血管瘤和毛细血管的扩张。通过造影可评价本病的分期及严重程度。 2 眼OCT 3 暗适应和电生理检查,7,8,9,10,11,12,13,治疗,1 控制血糖 2 药物治疗DR 导升明、递法明、弥可保、沃丽汀、阿司匹林、醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂、TA等。 3 光凝治疗 期DR不需特殊。或期DM则应进行激光治疗。新生血管的出现是玻璃体积血的危险信号。因此对增殖前期DR应进行全视网膜光凝术，以避免玻璃体积血引起的严重后果。激光治疗黄斑水肿和增殖性DR，可减轻视网膜内血管和微血管瘤渗漏、破坏视网膜外层感光细胞和上皮细胞，从而缓解视网膜缺氧。 4 冷冻治疗 5玻璃体切割术,14,预防,1 糖尿病饮食，严格控制血糖。 2
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